Другий скринінг при вагітності: виявляємо групи ризику для мами і малюка

Відео: Діагностика синдрому Дауна під час вагітності

Сучасна медицина надає майбутньої матері можливість отримувати досить повну інформацію про процес формування малюка.

За бажанням або при необхідності вагітна жінка має можливість пройти обстеження, яке допоможе визначити відсутність загрози для нормального і природного формування плоду.

Відео: Визначення резус фактора плоду по крові матері методом ПЛР / "Гермедтех" (Одеса)

• Чи робити другий скринінг?
• Коли робити другий скринінг?
• Норми і показники
• погані показники

Одним з таких методів є пренатальний скринінг, що дослівно перекладається як «Допологове просіювання».

У країнах СНД використовувати скринінгове обстеження почали не так давно, особливою популярністю воно користується у вагітних. Дане обстеження допомагає виявити групи ризиків у вагітних і безпосередньо у плода.

Скринінг буває:

• ультразвуковим (проводиться з використанням УЗД);
• біохімічним (проводиться дослідження різних маркерів крові);
• комбінованим (складається з УЗД і дослідження крові).

В анкеті вказуються особисті дані, які необхідні для з`ясування терміну вагітності і розрахунку ризиків можливих вад плоду. Аналізи робляться виходячи з терміну вагітності.

Після цього всю отримання інформацію обробляє комп`ютерна програма, яка на виході надає інформацію про можливі ризики.

Необхідно пам`ятати, що отриманий при цьому будь-який результат не є стовідсотково достовірним. Для уточнення цих даних вагітної можуть рекомендувати консультацію генетика і додаткові дослідження.

Чи робити другий скринінг?

Як відомо, існують певні чинники, які можуть викликати розвиток різних патологій у майбутньої дитини. До таких факторів належать:

• загроза вагітності на її ранніх термінах;
• вплив на організм матері шкідливих професійних і екологічних факторів;
• вже траплялися раніше самовільні викидні;
• наявність вірусних інфекцій на ранніх термінах вагітності;
• досягнення матір`ю 35-річного віку;
• алкоголізм і наркоманія батьків;
• вже наявний з вродженими патологіями дитина;
• різні спадкові захворювання батьків;
• використання лікарських препаратів на ранніх термінах вагітності;
• зачаття дитини в результаті близькоспоріднених зв`язків.

Тому, якщо вагітна жінка стикалася хоча б з одним з цих факторів, їй необхідно пройти друге скринінгове обстеження.

Другий скринінг дозволяє виявити ймовірність розвитку таких захворювань, як синдром Дауна (трисомія по 21 хромосомі), синдром Едвардса (трисомія по 18 хромосомі), дефекти нервової трубки.

Відео: Резус фактор матері і дитини

Коли робити другий скринінг?

Як відомо, перше скринінгове дослідження роблять під час першого триместру (11-13 тижні вагітності), друге - під час другого триместру (16-20 тижні вагітності).

Фахівці рекомендують робити другий скринінг на 16-17 тижні, коли отримані результати є найбільш об`єктивними і достовірними.

Норми і показники

Другий скринінг складається з розширеного УЗД і біохімічного дослідження крові щодо вмісту 3 гормонів.

Розширене УЗД включає в себе обстеження всього плода (загальна будова, стан внутрішніх органів - мозок, серце, хребет), а також плаценти і навколоплідних вод. На підставі результатів робиться прогнозування дати пологів.

Біохімічне дослідження крові направлено на встановлення рівня таких 3 гормонів, як АФП (альфа-фетопротеїн), СЕ (вільний естріол) І ХГ (хоріонічний гонадотропін).

Альфа-фетопротеїн - Білок, присутній в крові плоду на початкових стадіях розвитку. Його основним завданням є захист плода від материнської імунної системи, знешкодження материнських статевих гормонів, формування печінки плода.

У нормі рівень АФП (Од / мл) на 15-19 тижнях вагітності складає 15-95, на 20-24 тижнях - 27-125.

вільний естріол - Один з найголовніших гормонів вагітності. Сприяє розвитку кровотоку в судинах матки, обумовлює розвиток проток молочних залоз у вагітних жінок.

Рівень даного гормону відображає стан плаценти. При нормальному розвитку вагітності рівень СЕ постійно збільшується з моменту утворення плаценти.

У нормі вміст СЕ (нмоль / л) в залежності від тижня вагітності має бути таким: 15-16 тижні (5,4-21,0) - 17-18 тижні (6,6-25,0) - 19-20 тижні (7,5-28,0).

Хоріонічний гонадотропін - гормон, який утворюється плацентою. Він сприяє збереженню та роботі жовтого тіла. Максимальна концентрація цього гормону досягає максимуму на 910 тижнях вагітності.

Є відхиленням від норми такі рівні ХГЛ (Од / мл) в залежності від тижня вагітності: 16 тиждень (10-58) - 17-18 тижні (8-57) - 19 тиждень (7-49) - 2028 тижні (1,6-49).

Лабораторії, в яких проводяться біохімічні аналізи даних гормонів, можуть відрізнятися один від одного різними реактивами, які вони використовують. У цьому випадку в лабораторії надаються свої норми рівнів цих гормонів.

погані показники

Нескладні аналізи, які допомагають виявляти основні патології в розвитку плода, стануть сигналом для усунення проблем у разі їх виникнення.

Це є запорукою того, що в результаті на світ з`явиться здоровий малюк, який подарує тільки позитивні емоції своїм батькам.

Всі відхилення від норми рівнів 3 головних гормонів при вагітності, які наведені вище, є свідченням про можливість розвитку різних патологій плода:

1. Підвищені рівні АФП можуть свідчити про патологічний розвиток нервової трубки, виникненні пупкової грижі, неправильному формуванні харчової системи, освіті черепно-мозкових гриж, руйнуванні печінки плода вірусними інфекціями.
   
2. Знижений вміст АФП - говорити про розвиток синдрому Дауна і Едвардса, смерті плоду, неправильному визначенні термінів вагітності.
   
3. Підвищені значення рівня СЕ - бути причиною багатоплідної вагітності або розвитку великого плоду.
   
4. Знижені величини СЕ може бути фактом плацентарної недостатності, існуванням загрози передчасних пологів, захворювань наднирників плода, порушень розвитку головного мозку, синдрому Дауна, перенесених внутрішньоутробних інфекцій.
   
5. Підвищені рівні ХГ - свідчити про багатоплідної вагітності, невідповідність терміну вагітності, розвитку токсикозу, наявності цукрового діабету у матері, синдромі Дауна.
   
6. Знижені значення ХГ проявляються при вагітності, наявності загрози переривання вагітності, плацентарної недостатності, загибелі плоду.