Вільний естріол при вагітності: про норму і зниженні концентрації

гормони є важливими біологічно активними речовинами, які секретуються ендокринними залозами і регулюють важливі процеси в організмі людини.

Дані речовини відіграють важливу роль в зачатті і виношуванні плоду, тому в деяких випадках вагітні жінки направляються на певні гормональні обстеження.

• Основні гормональні обстеження при вагітності
• Яка норма?
• Якщо рівень знижений

Необхідність проведення динамічного спостереження за рівнем деяких гормонів під час виношування дитини пояснюється тим, що ці речовини утворюються не тільки в організмі матері, але і в організмі плода, і по їх зміни можна судити про особливості розвитку вагітності.

Основні гормональні обстеження при вагітності

Обстеження гормонального фону під час вагітності не є обов`язковим аналізом, а проводиться за показаннями, наприклад, коли високий ризик розвитку невиношування вагітності.

В даному випадку до уваги беруться спонтанні викидні в анамнезі у жінки і нерегулярний менструальний цикл ще до зачаття дитини, що досить часто буває при нестачі відповідних гормонів.

таких пацієнток ще на етапі планування вагітності, особливо при виявленні ознак гормональних порушень, направляють на визначення рівня кортизолу, прогестерону або пролактину.

Відео: Ведення вагітності. Пренатальна діагностика

Якщо загроза викидня існує в процесі спостереження за вже настала вагітністю, обов`язково перевіряють концентрацію лХГ в сироватці крові - при нормальному перебігу вагітності в перші її тижні відзначається стійке збільшення концентрації цього гормону і будь-яке зменшення його концентрації в перші тижні ( «стрибок вниз») свідчить про загрозу самовільного переривання вагітності.

Дослідження рівня гормонів в крові вагітної жінки допомагає виявити підвищену ймовірність певних вад розвитку, наприклад, гідроцефалії, вад розвитку нервової системи або хромосомних захворювань - синдрому Дауна, деяких видів трисомій.

Цей тест включає визначення рівня вільного естріолу, альфа-фетопротеїну, а також ХГ - хоріонічного гонадотропіну. Такий комплексний аналіз дає більш чіткі результати, хоча кожен з даних показників може визначатися і окремо.

Яка норма?

Естріол відноситься до стероїдних гормонів жінки.

В акушерській практиці його вважають головним естрогеном вагітності, оскільки даний гормон збільшує кровопостачання матки і бере участь в розвитку проток в молочних залозах жінки.

Варто відмітити що при настанні вагітності рівень естріолу збільшується, що пов`язано з формуванням плаценти і розвитком плоду, оскільки найбільша його кількість виробляється саме тканиною плаценти, а в подальшому - печінкою плоду, що розвивається, що дає можливість по концентрації вільного естріолу судити про його функціональному стані.

так, при значному зниженні його рівня можна припустити наявність різних патологічних станів плода.

Слід пам`ятати, що в різний час доби концентрація естріолу в організмі вагітної може змінюватися, тому у випадках, коли проводяться серійні обстеження (визначення рівня естріолу проводиться кілька разів), кров потрібно забирати в один і той же час.

особливо ретельно повинен визначатися вільний естріол при:

• вагітності жінок старше 35 років-
  
• якщо в минулому у жінки народжувалася дитина з вадами розвитку-
  
• якщо в сім`ї є особи з хромосомними захворюваннями або носії спадкових патологій-
  
• якщо на жінку або чоловіка вплинуло радіаційне облученіе-
  
• при наявності у вагітної жінки цукрового діабету і гіпертонічної хвороби-
  
• якщо в анамнезі жінки реєструються часті невиношування плоду-
  
• якщо жінка приймала цитостатики або протиепілептичні препарати навіть до настання вагітності.

При оцінці результатів до уваги обов`язково приймається термін вагітності.

Так, якщо, наприклад, на початкових термінах вагітності рівень естріолу в кількості 25-85 нмоль / л вважається нормою, то на кінцеві терміни вагітності нормальною величиною даного показника вважають вже 300-1120 нмоль / л.

Якщо рівень знижений

Знижена концентрація естріолу завжди свідчить про несприятливий перебіг вагітності, особливо у випадках, коли його рівень зменшується на 40% в порівнянні з нормою для відповідного терміну вагітності.

так, низька концентрація даного гормону може стати причиною викиднів або передчасних пологів. Знижений рівень вільного естріолу спостерігається при наявності у плода хвороби Дауна, важких патологій ЦНС, вроджених серцевих вад або при розвитку внутрішньоутробної інфекції плода.

Варто зазначити, що мала кількість естріолу в крові у вагітної жінки може бути наслідком антибіотикотерапії або прийому глюкокортикоїдних препаратів, тому лікар при направленні своєї пацієнтки на дослідження повинен обов`язково вказати в напрямку, що ці лікарські засоби з тих чи інших причин призначалися на всьому протязі вагітності.

Знижений кількість естріолу може свідчити про розвиток гіпоплазії наднирників у плода. Крім цього, рівень даного гормону відображає функціональний стан фетоплацентарного комплексу.

Так, якщо виявляється низький рівень естріолу, це може говорити про фетоплацентарної недостатності, причому зниження концентрації цього гормону випереджає клінічні симптоми даного ускладнення.

Про можливість ускладнень можуть також свідчити кальцинати в плаценті або ознаки гіпотрофії плода, виявляються при ультразвуковому дослідженні на будь-якому терміні вагітності до 36 тижня.

Постійне плавне зниження рівня естріолу, яке прогресує, є підтвердженням несприятливого стану плода, а раптове зменшення його концентрації в сироватці крові жінки може свідчити не тільки про патологію розвитку або про наявність певних хромосомних мутацій плоду, а й про його загибелі.

Відео: З реактивний білок підвищений при вагітності

Варто відмітити що визначення рівня гормонів проводиться не тільки з метою визначення функціонального стану плода, раннього виявлення його патологій розвитку або певних ускладнень вагітності, а й допомагає стежити за станом внутрішніх органів самої жінки.

Так, при значних порушеннях в роботі нирок, печінки, щитовидної залози або надниркових залоз концентрація вільного естріолу змінюється.

Потрібно пам`ятати, що єдина зміна результату аналізу крові на рівень вільного естріолу (Якщо його концентрація нижче, ніж нормальні показники для даного терміну вагітності) ще чи не свідчить про патологію, але має змусити доктора приділяти вагітної підвищена увага.

В цьому випадку обов`язкове проведення дослідження в динаміці, а також обов`язкове направлення жінки на консультацію до генетика (При обтяженому спадковому анамнезі) для виключення важких пороків розвитку, і до лікарів суміжних спеціальностей для виявлення можливих хвороб самої вагітної.

Не можна нехтувати даними обстеженням, що буде сприяти нормальному протіканню вагітності та допоможе народити здорового малюка.