Як здавати потрійний тест при вагітності

1. Коли робиться потрійний тест
2. Як здавати кров на розгорнутий потрійний тест

1. Відвідування генетика після потрійного тесту
2. розшифровка термінів

Встаючи на облік у зв`язку з вагітністю, жінка протягом усіх 9 місяців постійно проходить різні обстеження, аналізи та тести. Не завжди їй розповідають, що саме обстежують лікарі, і які повинні бути результати в нормі. Кожна вагітна жінка, яка піклується про своє здоров`я і здоров`я майбутнього малюка повинна мати уявлення про те, навіщо проводяться аналізи та обстеження і знати загальноприйняті нормативи.

Коли робиться потрійний тест

У першому триместрі (11-13-а тиждень) Проводять перший скринінг або так званий подвійний тест. У другому триместрі проводиться потрійний тест - перинатальний скринінг №2. З 16-ї по 21-й тиждень дільничний лікар - гінеколог повинен записати жінку, що складається на обліку в жіночій консультації, на УЗД і виписати направлення на потрійний тест. Обстеження обов`язкові для кожної вагітної жінки, яка перебуває на обліку у дільничного гінеколога.

Починаючи з 15 тижні, показники маркерів стандартизовані - однакові для всіх жінок. Фахівці вивели нормальний рівень вмісту даних речовин в крові жінки. Лікарі визначають, чи входять показники в межі норми і якщо присутня патологія, призначають постійне спостереження і вживають заходів щодо зниження ризиків розвитку генетичних порушень різного роду.

Слід зауважити, що в деяких поліклініках, замість потрійного тесту, проводиться подвійний або одинарний (альфа-фетопротеїн і хоріонічний гонадотропін або тільки альфа-фетопротеїн). При здачі подвійного або одинарного тесту, прогнозування ризиків розвитку генетичних патологій знижується в два і три рази відповідно. Це пояснюється тим, що при комплексному дослідженні всіх трьох компонентів, складається загальна картина стану здоров`я малюка.

При виникненні патології відхилення від норми виникає як мінімум в двох речовинах. Якщо ж було проведено одинарний тест, який показав відхилення - це не завжди вказує на розвиток генетичних патологій плоду.

Тому у випадках відмови поліклініки від проведення потрійного тесту через погану оснащеності необхідним обладнанням, рекомендується пройти його самостійно в платних лікарнях, центрах або лабораторіях. Хоч і доведеться затратити кошти, але вагітна жінка, яка успішно пройде такий тест, буде набагато спокійніше і може не боятися несподівано виникли патологій плода після пологів.

Як показує практика, точність потрійного тесту складає близько 90% при визначенні патологій нервової системи дитини і 60-75% при визначенні різних хромосомних захворювань.

Як здавати кров на розгорнутий потрійний тест

Перед проведенням аналізу необхідно утриматися від їжі протягом 8-10 годин. При цьому не можна вживати ніяких соків, чаю або кави - вся рідина, крім чистої води, прирівнюється до їжі. Підвищення цукру та інших речовин в крові жінки може дати невизначений або неправильний результат.

Вранці натщесерце вагітна здає кров з вени в три пробірки. За допомогою цих проб визначають рівень білкового Альфа - фетопротеїну, естрогену вільного естріолу і гормону вагітності ХГЧ (Хоріонічний гонадотропін). Кров з вени береться для найбільш точного визначення ризиків генетичних порушень плоду.

Відвідування генетика після потрійного тесту

Обов`язковою умовою при виявленні патологій різного роду є відвідування лікаря - генетика. Якщо цього вимагає ситуація, то жінка встає на облік і обстежується кожні кілька тижнів.

Серед жінок з результатом, який списується в усі нормативи, існує певна група ризику. Це вагітні, у яких ймовірність розвитку патологій плода вище, ніж у всіх інших.

Група ризику:

• Вагітні старше 35 років.
• Сім`ї, в яких бували випадки хромосомних патологій.
• Діти або попередні вагітності з розвитком патологій.
• Опромінення радіацією одного або обох батьків.
• Попереднє невиношування плоду.
• Ознаки патології, побачені при діагностиці УЗД.
• Прийом неприпустимих лікарських препаратів (цитостатики, антиепілептичні ліки та ін.).

розшифровка термінів

На руки жінці видають листок з висновком, в якому написано багато різних незрозумілих цифр і термінів. Хвилюватися не варто - можна самостійно, ще до відвідування фахівця ознайомитись з результатами своїх аналізів. Варто звернути увагу на те, що не завжди відхилення від норми є зазначенням на розвиток вроджених патологій.

• ХГЧ - Це гормон, який виділяється організмом жінки з перших днів вагітності. Виробляє цей гормон плацента плода. Білок плаценти починає вироблятися з четвертого для запліднення і на ранніх термінах збільшується рівно в два рази з кожним днем. Всі тести на визначення вагітності в домашніх умовах (по сечі і крові) реагують саме на рівень цього гормону. Більшість жінок знають, що збільшуючись з кожним днем, рівень ХГЧ змушує проявлятися тест - смужки все яскравіше. Це пояснює різні показники гормону при перевірці в різний час (наприклад, при подвійному і при потрійному тесті).
• Альфа - фетопротеїн (АПФ) - Глікопротеїн (білок), який виробляється печінкою малюка. Цей показник при аналізі на ризик появи різних патологій плоду незамінний і застосовується для спостереження за розвитком травних органів, нервової трубки плода і його сечостатевих органів. Також цей показник виключає можливість розвитку у малюка синдрому Шерешевсского - Тернера. Це захворювання хромосом, що супроводжується інфантилізмом деяких або всіх внутрішніх органів (наприклад, хвороби серця), репродуктивної системи або запізнілим розумовим розвитком (аж до розумової відсталості). Сильні відхилення АПФ можуть служити підозрою на захворювання плаценти або розвитку у плода синдрому Дауна.
• вільний естріол - Малоактивний жіночий статевий гормон. Лікарі називають цей гормон головним естрогеном в організмі вагітної жінки. Весь період виношування, вільний естріол повинен збільшуватися. Виробляє естроген плацента плода і його печінку. Часто фахівці призначають синтетичну заміну вільного естріолу - препарати Дюфастон, Утрожестан і ін. Це необхідно для виключення викидня на ранніх термінах і збереження вагітності. При деяких обставинах, жінки, які потрапляють в групу ризику невиношування плоду (недавні аборти, викидні, невиношування і т.д.), приймають препарати до настання 12-16-го тижня. Естроген допомагає проходженню крові по судинах матки. Різке зниження вільного естріолу нижче 40% може говорити про початок розвитку патологій плоду.

Норми потрійного тесту

Фахівці виділили певні норми для рівня кожного з гормонів в період другого триместру вагітності. Слід розуміти, що чітких цифр в розумінні норми для кожного гормону не існує (Є тільки велике відходження від прийнятих норм). Оцінити саме вашу ситуацію зможе тільки ваш лікуючий лікар. У будь-якому випадку необхідно адекватно оцінювати ситуацію.

У таблицях наведені відомості по розшифровці рівня речовин на кожному тижні проходження потрійного тесту.

Норма АПФ по тижнях вагітності

Норма ХГЧ по тижнях вагітності

Норма вільного естріолу по тижнях вагітності

Для кожної лабораторії, яка займається взяттям матеріалу і обробкою аналізів, існують свої норми для кожного гормону. Ці нормативи можуть не збігатися з наведеними цифрами. Говорити про патології плода варто тільки після консультації фахівця. Запідозрити наявність відхилень можна, тільки якщо ваші результати не входять до наведені рамки більш, ніж в два рази.

Знижений рівень гормонів

зниження гормону ХГЧ більше, ніж на 50%, може свідчити про загрозу переривання вагітності або про ризик переношування плоду.

знижений АПФ сигналізує про розвиток патологій плоду і захворювань матері. Часто у жінок, хворих на туберкульоз ожирінням і цукровим діабетом, спостерігається сильне зниження рівня АПФ. При незначному зниженні рівня речовини в крові, слід заспокоїтися і звернутися до провідного спеціаліста - іноді це трапляється при нормальному перебіг вагітності. Низьке розташування плаценти може сприяти зниженню АПФ. При низькому рівні всіх трьох гормонів існує ймовірність розвитку у плода синдрому Дауна.

Знижений вміст естрогену в крові може стати сигналом до передчасних пологів або викидня на пізніх термінах. Також при зменшенні вільного естріолу, можуть виникнути переношування, фетопланцентарная недостатність або ризик для плоду (гіпотрофія, запізніле розвиток, пороки серця, анемія, гіпоплазія і т.д.).

Зниження рівня речовин також може виникати при прийомі майбутньою матір`ю антибіотиків та інших сильнодіючих ліків. Незбалансоване і мізерне харчування, відсутність необхідних вітамінів і мінералів, переважання одноманітною і жирної їжі, солодких напоїв призводить до помилкових результатів тесту або до підвищення / пониження результатів.

Підвищений рівень речовин

Підвищений в кілька разів рівень гормону ХГЧ, може вказувати на вагітність кількома плодами, якщо раніше вони не були виявлені. Також високий ХГЧ означає відсутність ускладнень. Підвищеним гормон може бути, якщо спочатку лікар визначив неправильний термін настання вагітності.

Фахівці виявили дивну особливість - ХГЧ значно підвищений у жінок, які хворі на цукровий діабет, страждають від токсикозу або гестозу. ХГЧ збільшується при прийомі гестагенів, які призначає лікар для нормального протікання вагітності. При дуже високому рівні гормону ХГЧ і сильно зниженому результаті двох інших компонентів, існує висока ймовірність народження дитини з сильним запізненням в розумовому і фізичному розвитку.

Сильне підвищення АПФ може бути ознакою патології нервової системи плода або розм`якшення хребта. Дуже високий Альфа - фетопротеїн може вказувати на резус-конфлікт між матір`ю і дитиною, раптову смерть малюка або наявність реальної загрози переривання вагітності. Білок підвищується, якщо стоїть діагноз «маловоддя». Підвищення АПФ при багатоплідній вагітності є нормою, особливо якщо раніше багатоплідність була діагностована.

Одне з частих відхилень при розвитку в утробі великого плоду - підвищень рівень утримання свободнихестріолов. Ризик передчасних пологів може виникнути при різкому сильному його підвищенні.