Невиношування вагітності: причини, фактори ризику, діагностика і лікування

Кожна майбутня мама боїться поставленого діагнозу «загроза переривання вагітності». Тому, щоб не лякатися зайвий раз, слід знати, що ж таке невиношування вагітності, через що воно трапляється і як його уникнути.

• Що таке невиношування вагітності?
• Причини невиношування вагітності
• Фактори ризику невиношування вагітності
• Діагностика невиношування вагітності
• Лікування і профілактика невиношування вагітності
• замість висновку

Що таке невиношування вагітності?

Самовільне переривання вагітності на терміні до 37 тижнів називається невиношуванням вагітності. Якщо воно сталося до 28 тижнів, то вважається самовільним абортом, якщо в терміні 28 - 37 тижнів, то - передчасними пологами.

При передчасних пологах діти вважаються недоношеними, вони народжуються досить незрілими і мають малу масу, схильні до захворювань.

Причини невиношування вагітності

У першому триместрі:

• хромосомні порушення (в 70% випадків) -
  
• ендокринологічні порушення (велика кількість андрогенів в крові, недостатність лютеїнової фази циклу-
  
• гіперпролактинемія, порушення в роботі щитовидної залози, порушення гормонального фону) -
  
• важкий токсикоз беременних-
  
• гінекологічні захворювання матері (наприклад, бактеріальний вагіноз) -
  
• поганий спосіб життя матері (куріння, алкоголь, вживання наркотичних речовин підвищують ризик невиношування).

Відео: Гіперхолестерінемія.Леченіе гіперхолестеринемії,

У другому триместрі:

• істміко-цервікальна недостатність;
• плацентарна недостатність;
• аутоімунні захворювання;
• антифосфоліпідний синдром;
• бронхіальна астма;
• інфекції сечовивідних шляхів;
• гіпертонія;
• захворювання ЦНС;
• пієлонефрит;
• пороки серця;
• анемія.

Відео: 20160414 гінекологія

У третьому триместрі:

• відшарування плаценти;
• низька плацентация;
• хоріоамніотіт;
• маловоддя або многоводие;
• НЕ головне передлежання плода;
• раннє відходження навколоплідних вод.

Крім того, на будь-якому терміні вагітності невиношування супроводжують такі фактори:

• запалення статевих органів;
• інфекції геніталій;
• ендометріоз;
• гостра стадія гепатиту;
• спайкові процеси;
• внутрішньоматкові втручання;
• аномалії будови матки;
• хвороби внутрішніх органів;
• міоми;
• захворювання партнера;
• порушення в імунній системі;
• цукровий діабет;
• стреси;
• статеве життя;
• зайві фізичні навантаження;
• тромбофилии;
• негативні впливи ззовні.

Фактори ризику невиношування вагітності

акушерські фактори

• вік жінки (старше 30 і менше 16 років);
• передчасне народження попередніх дітей;
• проведені раніше аборти;
• багатоплідна вагітність.

патологічні чинники

• цукровий діабет;
• бронхіальна астма;
• хвороби серця і судин;
• хвороби нирок;
• шкідливі звички.

соціальні чинники

• погане соціально-економічне становище (несприятлива екологічна обстановка, погані умови проживання, незбалансованість харчування, низька оплата праці);
• стрес;
• важка фізична праця.

ускладнення вагітності

• Багато чи мало навколоплідних вод.
• Чи не головне передлежання плода.
• Відшарування плаценти.
• Внутрішньоутробна інфекція.
• Токсикози.
• Внутрішньоматкова інфекція.
• Передлежання плаценти.

Загроза переривання вагітності, симптоми

• кровотеча;
• кров`янисті виділення;
• переймоподібні, ниючі, що тягнуть болі в попереку і в низу живота;
• гострі болі в животі;
• підвищений тонус матки;
• запаморочення;
• погіршення зору;
• відійшли навколоплідних вод;
• збільшення активності плода.

1. Терміново до лікаря.
2. Якщо з`явилися кров`янисті виділення, то потрібно негайно викликати швидку допомогу.
3. Постільний режим.
4. Статевий спокій.
5. Фізична пасивність.

Діагностика невиношування вагітності

• бактеріологічний посів;
• обстеження цервікального каналу, порожнини матки і піхви на інфекції;
• загальний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі (при необхідності і аналіз сечі по Нечипоренко);
• біохімічний аналіз крові;
• УЗД органів малого тазу;
• обстеження на ІПСШ та інфекції TORCH-комплексу;
• визначення ступеня здоров`я партнера;
• генетичне обстеження;
• аналіз крові на вміст у ній гормонів;
• гемостазиограмма;
• иммунограмма;
• метросальпінографія;
• санація;
• оперативне лікування при необхідності.

Лікування і профілактика невиношування вагітності

планування вагітності.

Спостереження у висококласного фахівця і виконання всіх його приписів.

Уникнення зайвого фізичного навантаження, стресів, високих каблуків, тісної білизни та одягу.

Комплексне обстеження:

• визначення базальної температури тіла в першому триместрі;
• визначення каріопікнотіческого індексу в першому триместрі;
• визначення рівня хоріонічного гонадропінів в сечі в першому триместрі;
• УЗД органів малого тазу у всіх триместрах;
• визначення скорочень матки у другому триместрі;
• контроль за станом шийки матки у другому триместрі;
• кардиотокография в третьому триместрі;
• визначення екскреції естріолу в третьому триместрі.

Вибір найкращого часу і способу розродження.

Знаходження в умовах стаціонару і постійного лікарського нагляду:

• строгий постільний режим;
• призначення спазмолітиків;
• призначення седативних препаратів;
• психотерапія;
• гормональна терапія в першому триместрі;
• оперативне лікування при ІЦН у другому триместрі;
• різні засоби для розслаблення маткової мускулатури в другому і третьому триместрах;
• попутно проведення заходів щодо запобігання гіпотрофії плода та плацентарної недостатності.

Для установки правильного діагнозу і своєчасного лікування всі аналізи повинні проводитися в надійної лабораторії, має всі необхідні реагенти.

Своєчасне визначення причин невиношування.

Патогенетичне лікування знайдених захворювань.

замість висновку

При плановому відвідуванні лікаря і виконанні його рекомендацій загрози невиношування можна уникнути.

І навіть якщо вона з`явилася, то дотримання приписів в стаціонарі дозволяє максимально віддалити дату пологів і народити здорового малюка.