Істміко-цервікальна недостатність. Сіптоми і лікування іцн при вагітності

icv

Раптове переривання бажаної вагітності - це важкий стрес для жінки. Психологічна травма тим серйозніше, ніж в більш тривалому терміні гестації це відбувається. Особливо складно доводиться у випадках, коли викидні повторюються неодноразово. Однією з поширених причин хронічного невиношування вагітності є істміко-цервікальна недостатність. Без належного лікування вона жорстоко позбавляє жінку щастя материнства.

Що таке істміко-цервікальна недостатність

Матка вагітної жінки на ранніх термінах в нормі нагадує надутий наполовину повітряна куля (тіло матки), міцно «зав`язаний» сильними круговими м`язами в області перешийка, що триває в вузьку частину довжиною близько 4 см (шийка матки). Шийного каналу на всьому протязі також закритий. Його предлежащая до тіла матки частина називається внутрішнім зевом, а виходить у піхву - зовнішнім. Під час вагітності через збільшуються розмірів плода, плаценти і кількості навколоплідних вод тіло матки стає все більше і кругліше. Але перешийок і шийка легко утримують зростаюче на них тиск, починаючи розм`якшуватися і відкриватися лише під впливом накопичуються до пологів гормонів.

Істміко-цервікальна недостатність (ІЦН) - Це нездатність перешийка і шийки матки протистояти припадає на них тиску з боку плода, що призводить до дуже раннього відкриття перешийка, внутрішнього і зовнішнього вічка цервікального каналу, вкорочення і розширенню шийки матки і викидня.

Причини виникнення ІЦН

Розрізняють три види слабкості цервікального каналу і перешийка:

Відео: ІЦН

1. вроджену. Виникає внаслідок гіпоплазії або порочного розвитку статевих органів.



2. функціональну. Є наслідком порушення гормональної регуляції стану шийки матки. Спостерігається при недостатньому виробленні жіночого статевого гормону прогестерону або надлишку андрогенів, що розм`якшують м`язи перешийка і цервікального каналу.

3. органічну. Найчастіша група причин. Це розриви, грубі рубці і деформації шийки, що виникають після травматичного аборту, швидких пологів, накладення акушерських щипців, конізації або діатермокоагуляції.

Клінічні прояви ІЦН



Як правило, в першому триместрі вагітності жінка ніяких скарг не пред`являє. У міру збільшення маси матки безпосередньо напередодні викидня, що відбувається зазвичай в терміні після 16 тижнів, може з`явитися прискорене сечовипускання і відчуття тяжкості внизу живота, що посилюється при фізичному навантаженні. Якщо істміко-цервікальна недостатність протікає без загрози переривання вагітності (тобто без переймоподібних скорочень маткової мускулатури), то викидень відбувається практично безболісно і дуже швидко після невеликого фізичного навантаження. Спочатку відходять води, а потім народжується плід. Це може супроводжуватися виділенням невеликої кількості крові.

Визначити недостатність шийки матки і її перешийка під час вагітності можна при регулярному влагалищном огляді і пальцевому дослідженні жінки, при кольпоскопії і ультразвуковому дослідженні. Розм`якшення шийки, її вкорочення до 2 см і менше, розкриття цервікального каналу і перешийка на 0,5 см, діаметр внутрішнього зіву більше 2 см, пролабирование плодового міхура всередину шийного каналу, зяяння зовнішнього зіву є ознаками ІЦН.

Лікування ІЦН

При функціональної недостатності шийки матки з ранніх строків вагітності після дослідження гормонального статусу призначаються прогестерон-містять лікарські препарати, що перешкоджають передчасному розм`якшення м`язів цервікального каналу.

Відео: ІЦН.РФ

Зменшити тиск на перешийок можна при дотриманні жінкою суворого постільного режиму в ліжку з піднятим на 30 градусів ножним кінцем. Але в зв`язку з вираженими незручностями для жінки, змушеної тривалий час перебувати в не фізіологічно становищі, дана методика застосовується на кілька днів перед ушиванням шийки матки або відразу після нього.

У терміні від 13 до 27 тижнів застосовуються різні хірургічні методики ушивання перешийка або зовнішнього зіву шийки матки, особливо при її передчасному розкритті. Це захищає оболонки плодового міхура від інфікування і розриву, зменшуючи ймовірність викидня як мінімум в 4 рази. Шви з шийки знімаються на 38 тижні вагітності, коли мине загроза передчасних пологів, або екстрено при більш ранньому початку активної родової діяльності.

Безпечним і ефективним способом попередження розкриття цервікального каналу вважається використання акушерського розвантажувального пессарія. Його можна застосовувати як самостійний метод, а можна поєднувати з ушиванням внутрішнього або зовнішнього зіву. На шийку матки надаватися спеціальної форми кільце, на пелюстки якого розподіляється тиск нижнього сегмента тіла матки. Завдяки цьому навантаження на внутрішній зів і перешийок значно слабшає.

Всі перераховані методики лікування ІЦН повинні бути застосовані як можна раніше, так як їх використання після інфікування плодових оболонок буде нерезультативним. Тому жінці, зацікавленої в нормальному перебігу вагітності, при наявності передумов до розвитку недостатності шийки матки, потрібно регулярно оглядатися гінекологом, що не перенапружуватися, а при необхідності - швидко виконувати всі лікарські рекомендації.


Поділися в соц. мережах:

По темі: