Звичне невиношування

зміст:

• генетичні чинники
• ендокринні чинники
• імунологічні фактори
• інфекційні чинники
• патологія матки

Відео: Невиношування вагітності

Звична втрата вагітності (звичне невиношування) - Це мимовільне її переривання 2 і більше разів поспіль. Частота народження становить близько 2% від усіх вагітностей.

Причини звичного невиношування можна розділити на наступні групи:

1. генетичні;
2. ендокринні;
3. імунологічні;
4. інфекційні;
5. Патологія матки.

Визначення конкретної причини і вплив на неї дозволяє істотно поліпшити прогноз для подружніх пар в плані народження здорового потомства.

Відео: Викидень, завмерла, позаматкова вагітність

генетичні чинники

На сьогоднішній момент встановлено, що велика частина мимовільно урвалися вагітностей на ранніх термінах має під собою не сумісні з життям порушення хромосомного набору. Причому, чим серйозніше ці порушення, тим раніше відбувається втрата вагітності. Сюди слід віднести випадки переривання, які не були підтверджені (тобто коли відбулося запліднення, але зародок загинув, а затримки менструації не було, і жінка до лікаря не зверталася).

додатково Цей механізм є фактором природного відбору. Причому з віком батьків цей процес слабшає і підвищується ймовірність народження дитини з серйозними генетичними відхиленнями.

Для зменшення ризику необхідно дослідження хромосомного набору (кариотипа) Обох батьків з консультацією лікаря-генетика для визначення ймовірності виникнення мутацій у потомства. Хоча на сьогоднішній момент можна досліджувати тільки кількісний набір хромосом, а їх якість залишається за межею можливого, тому навіть при нормальному каріотипі не виключаються можливі якісні зміни. При наявності серйозних відхилень у одного з батьків можливий вихід з положення - донорство яйцеклітини або сперматозоїдів.

ендокринні чинники

Порушення нормального функціонування ендокринної системи організму жінки часто є основним чинником звичної втрати вагітності. В першу чергу це стосується недостатності секреції рівня прогестерону (Одного з найважливіших гормонів вагітності).

Відео: Звичне невиношування, частина 1-ша

При цьому немає повноцінного харчування зародка, а також немає адекватних змін в слизовій оболонці порожнини матки (ендометрій), Які дозволяють нормально рости і розвиватися плоду. Якщо плід не гине на ранніх стадіях, процес трансформується в такі ускладнення, як затримка внутрішньоутробного розвитку, гестоз, які можуть призвести до антенатальної (Внутрішньоутробної) загибелі плоду.

Крім недостатнього рівня гормонів, важливим є неповноцінність рецепторного апарату самого ендометрію. При діагностиці недостатнього рівня прогестерону в якості терапії застосовуються його натуральні аналоги як до, так і під час вагітності (дюфастон, утрожестан).

Відео: Безпліддя. невиношування вагітності

До гормональним причин невиношування відноситься також гіперандрогенія (Стан, обумовлене порушенням в виробленні та метаболізмі андрогенів - Чоловічих статевих гормонів). Одним із серйозних наслідків даної патології є безпліддя. Діагностика заснована на зовнішніх проявах (чоловічий тип будови тіла, надмірне оволосіння, полікістозних яєчники та інші) і гормональних пробах. Лікування засноване на нормалізації рівня андрогенів, часто потрібне оперативне лікування полікістозних яєчників.

Ще один гормон, підвищення рівня якого призводить до порушень менструального циклу і можливого безпліддя, - пролактин. У нормі цей гормон готує організм до лактації (Годування грудьми). Підвищення є або функціональними, або наслідком органічної патології (пухлина головного мозку - аденома гіпофіза). Терапія направлена на зниження його рівня спеціальними засобами (бромкриптин, достинекс).

Крім статевих гормонів істотний вплив на невиношування надають гормони щитовидної залози. Діагностика і терапія залежить від рівня гормонів крові і УЗД. Дане обстеження має сенс проходити до планованої вагітності.

імунологічні фактори

Обумовлені змінами в імунній системі матері і діляться на аутоімунні і аллоіммунние. аутоімунні реакції виникають під час вироблення антитіл проти власних тканин матері, а плід страждає вдруге.

Одним з найбільш часто зустрічаються варіантів такої патології є антифосфоліпідний синдром, при якому в крові визначаються антитіла до фосфоліпідів (Структурний компонент клітинної стінки) з розвитком повторних тромбоемболічних станів, коли страждають судини в тому числі і матково-плацентарного комплексу.

Найчастіше звичне невиношування вагітності є першим проявом аутоімунних порушень, а згодом розвиваються серйозні системні захворювання (наприклад, системний червоний вовчак). Діагностика заснована на визначенні антитіл до фосфоліпідів в крові жінки. Лікування найчастіше симптоматичне, тобто спрямоване на профілактику мікротромбозів в судинах (антикоагулянти).

аллоіммунние реакції викликані виробленням антитіл до тканин плоду. Найбільш яскравими з них є резус-конфлікт (У резус-негативної мами і резус-позитивного плода), конфлікт по групі крові з розвитком гемолітичної хвороби новонародженого.

інфекційні чинники

Причому, чим менший термін, тим більша ймовірність формування грубих вад, несумісних з життям, або зупинки розвитку. При наявності ІПСШ необхідна їх терапія спільно з статевим партнером в період між вагітностями з лабораторним підтвердженням вилікування. Також необхідна імунопрофілактика для зменшення можливих рецидивів герпетичної або інших вірусних інфекцій.

патологія матки

В першу чергу це стосується пацієнток з вадами розвитку матки - наприклад, генітальний інфантилізм, коли розміри матки менша за норматив. Також сюди відносять такі аномалії розвитку як дворога, однорога, матка з рудиментарним рогом.

У такій ситуації часто вагітність або не настає, або неможливо його повноцінний розвиток, і цей процес залежить від ступеня вираженості вади. До даної патології ще відносяться внутрішньоматкові синехии (Сполучнотканинні перегородки), які також можуть перешкоджати впровадженню плідного яйця в порожнину матки і повноцінному його розвитку.

Основний патологією цієї групи є ІЦНь - Неповноцінність шийки матки з порушенням її основної функції під час вагітності - утримання плоду в порожнині матки. Найчастіше викликана попередніми травматичними пологами або травмою після абортів. При діагностиці ІЦН на ранніх термінах можлива її хірургічна корекція - накладення шва на шийку матки, а на більш пізніх термінах ставиться акушерський розвантажує пессарий.

Причиною невиношування вагітності також можуть стати міоматозного вузли (Доброякісна пухлина матки), які при певному зростанні (наприклад, в порожнину матки) перешкоджають нормальній імплантації і розвитку плідного яйця.

Самовільне переривання вагітності 2 і більше разів поспіль вимагає поглибленої діагностики причини з боку обох статевих партнерів. Обстеження завжди починають з чоловіки, так як обстежити його швидше і дешевше. При нормальних показниках аналізів (в першу чергу, спермограми), Поглиблене дослідження проводиться у жінки. Потім на підставі результатів проводиться відповідна патогенетична (Спрямована на механізм розвитку процесу) терапія. При можливості досліджується постабортний матеріал після попередньої вагітності.

інформація Таким чином, визначення причини звичної втрати вагітність дуже важливо для проведення своєчасної патогенетичної терапії, що значно покращує прогноз народження здорового потомства.