Кожна жінка мріє про материнство, але вагітність - це непростий період. Протягом дев`яти місяців - від зачаття до моменту народження дитини - жінка може зіткнутися з різними серйозними випробуваннями. Найстрашнішим з них вважається невиношування вагітності. Дана проблема гостро стоїть в сфері гінекології та акушерства, вона носить не тільки медичне, а й соціально-економічне значення. Така патологія є одним з найбільш поширених ускладнень вагітності.
Невиношування вагітності: класифікація ВООЗ
Відповідно до класифікації Всесвітньої організації охорони здоров`я, невиношування вагітності настає, коли відбувається 3 і більше мимовільних викиднів, що повторюються один за одним.
Період від початку зачаття до 37 повних тижнів вагітності - це досить великий проміжок часу. Залежно від того, на якому терміні відбувається самовільне переривання, невиношування класифікують на три категорії:
- ранні викидні - від моменту зачаття до 12 тижнів;
- пізні викидні - від 12 до 22 тижнів;
- передчасні пологи - від 22 до 37 тижня.
Найчастіше пацієнтки стикаються з проблемою самовільного аборту. Згідно з даними статистики таке відбувається у 15-20% жінок.
Невиношування вагітності на ранніх і на пізніх термінах: причини
Так звані спорадичні (тобто відбуваються зрідка, час від часу) викидні трапляються при такому збігу обставин, коли статеві клітини майбутніх батьків піддаються впливу несприятливих наслідків, і згодом цього з них формується нежиттєздатний ембріон. У першому триместрі спостерігається найбільш підвищена частота невиношування плоду - до 50%, у другому - до 20% і в третьому - близько 30%.
У гінекології переривання вагітності в період від зачаття до 22 тижнів називають мимовільним викиднем. Факт невиношування від 22 до 37 тижнів вже відносять до передчасних пологів.
Існує окрема категорія жінок (від 5 до 20%), у якій після першого мимовільного переривання вагітності настають і наступні (це так зване звичне невиношування). У більшості ж випадків спорадичні викидні мають епізодичний характер і не впливають на подальшу вагітність.
Серед головних причин патології виділяють генетичні, гормональні, анатомічні, інфекційні, імунологічні фактори ризику. Якщо у безплідної пари не вдалося виявити причини невиношування плоду, тоді можна говорити про неясною теології. Практично у 80% таких пар причиною стають імунологічні проблеми. Доведено, що хромосомні аномалії або генетичні чинники є причинами виникнення звичного невиношування дитини. При генетичних збої (в результаті незбалансованих хромосомних перебудов) формується нежиттєздатний плід або народжується дитина з важкими патологіями.
Анатомічні причини - це патології, пов`язані з вродженою чи набутою аномалією розвитку статевих органів, які досить легко діагностуються.
Інфекційний фактор - найпоширеніша причина раптового переривання вагітності.
Невиношування вагітності: чоловічий фактор
Не можна не відзначити «чоловічий фактор», що впливає на викидень. Генетичні, інфекційні причини або проблеми з фертильністю також здатні привести до переривання вагітності. Особливо потрапляють в зону ризику чоловіки, старше 45 років.
До патологій при формуванні плоду призводять порушення чоловічої фертильності (травми, операції, хронічні захворювання, фізіологічні недоліки, нездоровий спосіб життя), а також високий відсоток порушень в сперматогенезе: олігоспермія, поліспермія, тератоспермія і лейкоцитоспермия. Основними причинами впливу «чоловічого фактора», що приводять до ризику мимовільних абортів, є:
- Аномалії хромосом сперматозоїдів - дефекти і ущільнення хроматину і ядер, що мають неправильну форму.
- Спадкові фактори ризику.
- Слідство травм чоловічих статевих органів або післяопераційних ускладнень.
- Вплив шкідливих токсинів навколишнього середовища.
- Куріння, надмірне вживання алкоголю та кофеїну.
- Вплив хімічних та органічних речовин на чоловічий організм (наприклад, робота на виробництві барвників, розчинниками).
Невиношування вагітності: що робити
Коли у жінки, яка мріє про народження здорового малюка, трапляється самовільне переривання вагітності, більш того, жах повторюється ще кілька разів - це, безумовно, найбільша трагедія і психологічна травма. Наодинці з бідою залишатися не можна, треба зібрати всі сили і йти до фахівців за допомогою. Сьогодні існують різні ефективні методи діагностики та лікування даної патології.
Лікування невиношування вагітності
невиношування вагітності - це відповідь жіночого організму на неблагополучний стан здоров`я. Іноді спровокувати мимовільний викидень можуть одночасно кілька причин. У медицині існує класифікація таких випадків, які поділяють, виходячи зі скарг пацієнток (тяжкість і больові відчуття в попереку або внизу живота, запаморочення, кров`янисті виділення) і клінічних даних:
- загрозливий викидень або аборт;
- почався викидень або аборт;
- аборт в ходу;
- неповний аборт;
- повний аборт.
Кожен випадок вимагає диференціального діагностування та комплексної терапії, яка включає дотримання постільного режиму, седативну лікування і призначення спазмолітичних засобів.
Вирішенню проблеми профілактики і лікування даного захворювання присвячено безліч досліджень. Однак сьогодні частота патології не зменшується. Питання збереження плоду актуальний і вимагає індивідуального підходу до кожного пацієнта. Для початку треба визначити, який самовільний викидень трапляється частіше: ранній чи пізній. Крім того, необхідно досконально вивчити історію кожного викидня. Ще до настання чергової вагітності потрібно пройти повноцінне обстеження сімейної пари і розробити схему лікування.
Для точного визначення діагнозу може використовуватися безліч процедур і клінічних досліджень: ядерномагнітний резонанс статевих органів, гістероскопія, гістеросальпінгографія, УЗД, біопсія, здача різних аналізів. Якщо є необхідність - проводиться хірургічна корекція. Не тільки акушер-гінеколог бере участь в обстеженні, він діє в союзі з психологом, невропатологом, ендокринологом, імунологом. Після проведеного обстеження і прийняття всіх необхідних заходів, призначених лікарями, можливе настання вагітності. Майбутнім мамам призначають седативні, спазмолітичні, вітамінні препарати, а також тимчасове сексуальна помірність, спокійну обстановку і постільний режим.
Профілактика невиношування вагітності у жінок: рекомендації
Більшість обстежених жінок з діагнозом «невиношування вагітності» має депресивний стан, що характеризується підвищеною тривожністю, напруженістю, емоційною нестабільністю, невпевненістю в завтрашньому дні і позитивному результаті вагітності. За допомогою психотерапії можна досягти змін у ставленні до психотравмуючих факторів, знизити рівень тривоги і заспокоїти стан майбутньої матусі. Тоді комплексна терапія може дати позитивний результат - і зачаття відбудеться.
Перші тринадцять тижнів є найбільш складним періодом, який багато в чому визначає подальший перебіг вагітності. У цей час відбувається формування плаценти й ембріона, а також зміцнюється взаємозв`язок материнського організму і майбутньої дитини. Щоб уникнути негативних наслідків, цей період лікарі рекомендують провести в клініці під наглядом фахівців. В критичні терміни необхідна підтримуюча терапія для забезпечення сприятливих умов, спрямованих на запобігання передчасного переривання вагітності.