Серцебиття плоду

Відео: Серцебиття плоду за кілька годин до пологів 480p

зміст:

• Нормальні показники серцебиття плода і відхилення від них
• Аускультація серцебиття плода
• Ультразвукове дослідження
• ехокардіографія
• Кардіотографія (КТГ)

Відео: Серцебиття плоду Корови на 45 день вагітності

серцебиття є важливим показником нормального розвитку і стану плода, тому контроль над роботою серця дитини здійснюється постійно протягом всієї вагітності і пологів.

Серце плоду починає формуватися приблизно на четвертому тижні вагітності і виглядає в такому терміні як порожниста трубка. На п`ятому тижні серце починає функціонувати, і відбуваються перші серцеві скорочення. До дев`ятому тижні серце вже складається і чотирьох камер, як у дорослої людини (передсердя і шлуночки).

Основними методами вислуховування серцебиття плода є:

1. Аускультація (Вислуховування плода за допомогою спеціальної трубки - стетоскопа);
2. УЗД;
3. Кардіотографія (КТГ);
4. ехокардіографія (ЕхоКГ).

Нормальні показники серцебиття плода і відхилення від них

Під час виконання будь-якого з перерахованих вище методів вивчають наступні параметри серцебиття плода:

1. Частота серцевих скорочень;
2. ритмічність серцебиття;
3. Характер серцевих скорочень.

Нормальні значення ЧСС за термінами вагітності

Частота серцевих скорочень є важливим показником стану плода. Тахікардія (ЧСС понад 190-200 ударів в хвилину) або брадикардія (зменшення до 100 і менше) є ознакою розвитку патологічного стану і вимагають обов`язкового обстеження і лікування.

У нормі серцеві скорочення повинні бути ритмічними (Повторюватися через рівні проміжки часу). Виникнення аритмії характерно для кисневої недостатності плода (гострої і хронічної) і для вроджених вад серця.

Також важливим показником є характер серцебиття. У нормі серцеві тони повинні бути ясними і чіткими. Глухі тони з`являються при гострій і хронічній гіпоксії плода.

Аускультація серцебиття плода

Аускультація - Це найпростіший метод вислуховування серцевих скорочень плода, для якого потрібно тільки наявність стетоскопа (спеціальної трубки з широкою лійкою на одному кінці). Цей спосіб використовують для оцінки стану плода під час вагітності та в ході пологів.

Аускультація проводиться при положенні вагітної лежачи на спині. Стетоскоп прикладають до оголеному животу жінки широкої воронкою, через інший кінець трубки доктор вухом прослуховує серцеві тони.

Під час вагітності прослуховування серцебиття плоду стетоскопом можливо не раніше 18-20 тижнів. Серцеві тони повинні прослуховуватися при кожному огляді жінки.

Крім важливих показників серцебиття під час аускультації можна визначити також розташування плода. При головному передлежанні найвиразніше серцеві тони прослуховуються справа або зліва нижче пупка, при тазовому - вище пупка, при поперечному - на рівні пупка.

У деяких випадках серцеві тони можуть прослуховуватися погано (В такому випадку потрібні додаткові методи обстеження):

1. Зміни кількості навколоплідних вод (многоводие і маловоддя);
2. багатоплідність;
3. Надмірна вага вагітної (Підшкірна жирова клітина передньої черевної стінки має надлишкову товщину);
4. Розташування плаценти по передній стінці вагітності.

Під час пологів вислуховування серцевих тонів стетоскопом проводять через кожні 15-20 хвилин (в першому періоді пологів) і після кожної потуги в другому періоді.

Ультразвукове дослідження

Серцебиття плоду можна визначити на ранніх термінах вагітності за допомогою УЗД: При трансвагинальном - в 5-6 тижнів, при трансамдомінальном - з 6-7 тижнів. Відсутність серцевих скорочень на таких термінах може говорити про вагітності.

У другому і третьому триместрах під час УЗД вивчають не тільки частоту серцевих скорочень, але і детальну будову і розташування серця для виключення його вроджених вад розвитку. При підозрі на наявність пороку додатково призначають інший метод дослідження - ехокардіографію.

ехокардіографія

ехокардіографія - Це метод ультразвукового дослідження, при якому вивчають тільки серце плоду: його детальну будову і особливості кровотоку в різних відділах. Найбільш оптимальними термінами проведення даної процедури є середина вагітності (18-28 тижнів).

Ехокардіографію проводять не всім вагітним, а тільки при наявності показань:

1. Вроджені вади серця у самої жінки;
2. Народження раніше дітей з вадами серця;
3. Вік жінки понад 38 років;
4. Інфекційні захворювання, перенесені під час вагітності;
5. Цукровий діабет у жінки;
6. Затримка внутрішньоутробного розвитку плода;
7. Підозра на наявність у плода вроджених вад серця або вад інших органів, часто поєднуються з порушенням розвитку серця.

Кардіотографія (КТГ)

інформаціяКардіотографія - це метод реєстрації серцевих скорочень плода і скорочень матки. Цей метод можна використовувати з 28 тижня вагітності.

запис КТГ повинна проводитися в положенні жінки лежачи на спині. На пізніх термінах вагітної досить часто буває незручно перебувати тривалий час в такому положенні, що може позначатися на результатах дослідження. В такому випадку КТГ записують сидячи або лежачи на боці. Датчик встановлюється на животі в точці, де найкраще вислуховуються серцеві тони дитини.

1. Запис КТГ проводиться протягом 40-60 хвилин, після чого доктор оцінює серцебиття плода і його зміни у відповідь на скорочення матки:
2. Частота серцевих скорочень;
3. Варіабельність серцевих скорочень (в нормі частота серцевих скорочень може змінюватися до 25 ударів в хвилину);
4. Почастішання серцевого ритму у відповідь на скорочення матки (акцелерации). У нормі таке почастішання серцевих скорочень має відбуватися;
5. Уражень серцевих скорочень у відповідь на скорочення матки (децелерації). Децелерації можуть бути в нормі при тазовому положенні плода або говорити про наявність гострої або хронічної гіпоксії плода.

У більшості випадків КТГ проводять хоча б одноразово всім вагітним, але виділяють показання, при яких кардіотографія повинна проводиться неодноразово в обов`язковому порядку:

1. Пізній гестоз;
2. Рубець на матці після оперативних втручань;
3. маловоддя і многоводие;
4. Перенесені інфекційні захворювання з високою температурою;
5. Хронічні захворювання матері (цукровий діабет, артеріальна гіпертензія);
6. Переношування вагітності;
7. Передчасне старіння плаценти;
8. Затримка внутрішньоутробного розвитку плода.