Дефект міжпередсердної перегородки у дітей

Відео: Дефект міжпередсердної перегородки. Поради батькам - Союз педіатрів Росії

Відео: Нові методи лікування дефекту міжпередсердної перегородки. Союз педіатрів Росії

Новонароджений з ДМПП зовні нічим не відрізняється від інших дітей. Порок не проявляє себе в ранньому віці. Відбувається по-різному, але переважно дефект міжпередсердної перегородки виявляється після 20 років, хоча відомі нечисленні випадки, коли люди доживали до старості, не підозрюючи про наявність у себе цієї патології.

ДМПП діагностується за допомогою спеціальних методів обстеження, серед яких можуть бути УЗД серця (ехокардіографія), рентген грудної клітки, введення контрастної речовини, пульсоксиметр, ЕКГ, МРТ. На наявність патології вказують, зокрема, збільшення серця в розмірах (особливо правого передсердя), запалення клапанів, наявність тромбів, застій крові в легенях, потовщення правого шлуночка, аритмія.

Запідозрити ймовірність дефекту міжпередсердної перегородки у дитини може і терапевт, вислуховуючи ритми серця. Але все ж, патологічні шуми прослуховуються в цьому випадку далеко не завжди.

Лікарі радять батькам звернути увагу на здоров`я малюка і звернутися до педіатра для подальшого обстеження, якщо дитина схильна до легеневих захворювань (бронхіту, тривалого кашлю), часто утворюються пневмонії і присутній астматичний компонент, а також при наявності або поєднанні у дітей наступних симптомів:

• млявість, блідість, худоба, хронічна втома, апатія-
• швидка стомлюваність, особливо при виконанні фізичних дій, навіть нетяжелих-
• тахікардія, порушення пульсу і серцевого рітма-
• задишка, відчуття нестачі повітря-
• посиніння шкіри в носогубного треугольніке-
• утворення набряків в нижній частині тіла.

Дефект міжпередсердної перегородки у дітей і відкрите овальне вікно

ДМПП у дітей нерідко поєднується з іншими серцевими вадами. Часто батьки плутають його з таким станом, як відкрите овальне вікно у дітей (ТОВ). Слід розуміти, яка між ними різниця.

Відео: Твоя опора. Збір на інтракардіальний УЗД ACUSON X700 в інстр. ім. Н.М. Амосова

Протягом всього періоду внутрішньоутробного розвитку ліве і праве передсердя з`єднуються між собою особливим отвором в перегородці, яке називається овальним вікном. Воно необхідне для здійснення кровообігу в організмі плода. Після пологів ця «дірка» самостійно закривається протягом року, оскільки циркуляція крові у дитини починає відбуватися по-іншому, тобто у вікні вже немає необхідності. У деяких випадках овальне вікно продовжує залишатися відкритим, чому вчені поки що не можуть знайти пояснень. ТОВ має властивість до мимовільного закриття через деякий час після пологів, проте нерідко, все ж, виникає потреба в проведенні операції по його закриття.

Дефект міжпередсердної перегородки представляє собою проходить крізь перегородку канал, якого в нормі там не повинно бути, тобто це вроджена аномалія в будові серця. Залежно від місця розташування і від розмірів просвіту розрізняють різні типи ДМПП: «Центральний дефект» або «дефект без верхнього або нижнього краю», первинний і вторинний. Найчастіше зустрічається дефект більш «легкого» вторинного типу, розташований у верхньому або середньому відділі перегородки. Дефект міжпередсердної перегородки незначних розмірів іноді також заращівается самостійно, але набагато частіше його доводиться закривати операбельність.

Чим небезпечний ДМПП: прогноз, ускладнення

Це погана новина: операція практично неминуча, і лікарі радять не відкладати її в довгий ящик. Згідно з медичною статистикою, у відсутності такого лікування лише половина з усіх людей з ДМПП доживає до 50 років. Але хороша новина полягає в тому, що терміновості така операція не вимагає (за винятком важких станів), часто лікарі займають вичікувальну позицію і спостерігають за хворою дитиною. Ще один втішний аргумент: в кардіохірургії накопичений величезний досвід проведення подібних операцій, і вони показують чудову ефективність, незважаючи на те, що ускладнення після операції не виключені, про що ми поговоримо трохи пізніше.

При наявності отвору в міжпередсердної перегородці при кожному скороченні серця з лівого передсердя в праве закидається порція інший за складом крові. В результаті праве передсердя розтягується і збільшується в розмірах, а також страждають легені через посилення на них навантаження (адже кількість крові, яку доводиться очищати, весь час зростає). Внаслідок постійної роботи в такому стресовому режимі серця і легенів утворюються різні хворобливі стани, які тягнуть за собою досить високі ризики. Серед ймовірних наслідків ДМПП виділяють, зокрема, такі:

• Розвиток аритмії.
• Серцева недостатність.
• Легенева гіпертензія, синдром Ейзенменгера.
• Підвищений ризик інсультів.
• Високий ризик передчасної смертності.

Дефект міжпередсердної перегородки у дітей: лікування

Лікування ДМПП здатне попередити небажані наслідки, а в разі вже утворилися ускладнень (коли патологія виявляється у віці близько 40 років і пізніше) зупинити їх подальше прогресування. Виняток становить ситуація, коли хвороба сильно запущена і відбулися незворотні зміни в легенях - таких хворих оперувати вже не можна.

Лікарі наголошують на тому, що чим раніше буде проведена операція по закриттю ДМПП, тим швидше батьки забудуть про цю проблему і тим нижче будуть ризики для дитини в майбутньому. Проте, дуже поспішати немає необхідності. Дитину потрібно ретельно обстежити, і за результатами спільно з лікарем приймати рішення щодо термінів і методів проведення операції.

Сьогодні в хірургічній практиці для цього застосовуються два способи:

1. Класична відкрита операція на серці. Під загальним наркозом проводиться розтин грудної клітини, і патологічне отвір «зашивається»: на нього накладається латочка, яка з часом обросте сполучною тканиною, зріднившись з перегородкою і надавши їй необхідну цілісність. На час проведення операції пацієнт підключається до апарата штучного кровообігу. Безумовно, це високотравматічная маніпуляція, яка вимагає тривалого відновного періоду і несе в собі інші небезпеки. Однак в ряді випадків (зокрема при первинному типі ДМПП і при його поєднанні з іншими вадами серця) даний метод є єдино можливим до застосування.
2. Ендоскопічний метод - більш сучасний і безпечний. Через стегнову артерію за допомогою катетера до серця підводиться спеціальний окклюдером - пристосування у вигляді закритого міні-парасольки, який після доставки до місця призначення відкривається, утворюючи купол з сіточки. Він закриває собою отвір в перегородці, яке пізніше заростає за таким же, як і в попередньому випадку, принципом. Очевидно, що таке лікування краще і має безліч переваг, але і воно не позбавлене недоліків. Зокрема, даний метод може застосовуватися лише при вторинних дефектах міжпередсердної перегородки невеликих розмірів. І в цьому випадку не виключаються ускладнення: інфікування в місці проколу в стегні, алергічна реакція на вводиться в артерію контрастну речовину, пошкодження артерії. Натомість протягом 2-3 днів після операції пацієнт повністю приходить в норму і може продовжувати звичний спосіб життя.

Медикаментозно вилікувати дефект неможливо, але лікарська терапія також застосовується - як окремо, так і в поєднанні з хірургічними методами. Ліки дозволяють знизити ризик тромбоутворення і запалень, налагодити серцевий ритм. Головним чином, це кроверазжижающие, антибактеріальні, сечогінні препарати.

Давайте підсумуємо. Звичайно ж, дуже важко зберігати спокій і оптимізм, коли у власного дитинчати виявляється серцевий порок. Проте, слід оцінити ситуацію тверезо. Проблема абсолютно вирішувана! Більш того, кардіохірурги добре знайомі і зовсім володіють способами її вирішення.

Дай Бог, щоб у Вашому випадку перегородка заросла самостійно, і операції вдалося уникнути. Але навіть якщо цього не станеться, нічого страшного: обстежтеся, шукайте хорошого фахівця - і малюк буде жити повноцінним життям!