Шуми в серці у дітей до року: причини і ризики

Якщо на огляді в пологовому будинку або через кілька місяців після народження педіатр прослуховує малюка і чує шуми в серці, мама починає тривожитися. Невже це порок? Але ж на УЗД під час вагітності лікарі стверджували, що все в порядку!

Не поспішайте турбуватися! Не всі шуми в серці малюка виникають на підставі серйозних обставин. Вони бувають не тільки патологічні, але і функціональні (нешкідливі). Іноді шуми функціонального характеру виникають з природничих, іноді по тимчасовим причин - при високій температурі тіла, важких інфекційних хворобах, запаленні легенів. Відбувається це тому, що при запальних процесах навантаження на серце малюка збільшується. Але після одужання зникають і шуми в серці.

діагностика патологій

Перше, що зробить педіатр на лікарському огляді - запитає маму, чи немає у неї специфічних скарг на стан малюка: як він їсть, не втомлюється чи під час годування, чи не буває у нього нападів задишки. Лікар простукаєте груди малюка, пропальпірует периферичні судини, область серця, селезінку і печінку, визначить наявність і вид серцевих шумів, визначить пульс і частоту дихання. Якщо щось викликало у нього настороженість, він призначить інструментальні обстеження:

• Електрокардіографію (ЕКГ). За допомогою цього методу можна визначити різноманітні порушення ритму і провідності серця, патології різних його відділів;
• Фонокардіографію (ФКГ). Метод грунтується на графічній реєстрації тих звуків, які супроводжують скорочення серця. В основному реєструються його тони і шуми;
• Ехокардіографію (інші назви - ЕхоКГ, або УЗД з допплерографией). Вона являє собою особливий вид ультразвукового дослідження серця, під час якого можна визначити не тільки шуми, але і їх джерело. Це найнадійніший спосіб в сумнівних випадках виключити порок розвитку серцевого м`яза.

Можливо, у малюка не знайдуть ознак серцевої недостатності, а шуми будуть викликані функціональними причинами. В цьому випадку турбуватися не потрібно. Для підстраховки лікар призначить мамі знову прийти на прийом через кілька місяців,

функціональні шуми

Термін «функціональний» означає «не викликавши серйозним захворюванням». Таким чином діагноз ФСШ, або функціональний систолічний шум, означає, що шум не супроводжується патологіями в системі кровообігу і не впливає на стан серця. Такі відносно нешкідливі шуми часто бувають у новонароджених і немовлят перших місяців життя. Їх причина - перебудова серцево-судинної системи малюка до його життя окремо від організму мами. Зазвичай лікар визначає такі порушення абревіатурою МАРС (іноді - МАС), тобто «малі аномалії розвитку серця». Під такими аномаліями маються на увазі:

• Незакриття артеріального (боталлова) протоки. Цей проток з`єднує аорту і легеневий стовбур і повинен заростати протягом двох тижнів після народження немовляти. Іноді він заростає набагато довше - приблизно за два місяці. Якщо і після цього терміну боталлов протока не закривається, говорять про вроджену ваду серця;
• Овальне вікно. Це «віконце» знаходиться в міжпередсердної перегородці і в нормі закривається не пізніш протягом 1-го місяця життя, коли збільшується тиск в лівому передсерді. Але якщо цього не відбувається, нічого страшного! Овальне вікно іноді зникає тільки через два роки, але воно рідко призводить до порушень здоров`я і не заважає розвитку дитини;
• Венозний (аранціев) проток. У плода в утробі матері він з`єднує воротную і нижню порожнисту вену, але незабаром після народження стінки судини зсихається, і він перетворюється в тяж з сполучної тканини.

Рекомендуємо статті по темі:
• Лактозна недостатність у немовляти
• Коли заростає джерельце у немовлят

Всі ці особливості недорозвитку серцево-судинної системи малюка і викликають шуми в серці. Але з плином часу вона закінчує своє формування, і шуми зникають. З усіх шумів, які виявляють у малюка, майже половину становлять саме нешкідливі ( «невинні») шуми.

Вроджені і патологічні шуми

Вроджені шуми в серці у немовлят говорять про вроджені серцевих патологіях і захворюваннях, тобто вони означають, що серце дитинку сформована неправильно. Зрозуміло, значення має не сам факт їх наявності, це всього лише симптом, - а то, що вони в різній мірі порушують кровообіг. У таких дітей небагато синюшного відтінку шкіри, вони погано набирають вагу, у них буває задишка. Дітей з вродженими шумами в серці завжди ретельно обстежують, і особливо серйозні випадки усувають за допомогою операції. Це можуть бути:

• Дефект міжшлуночкової перегородки (одне або кілька отворів між правим і лівим шлуночками серця) і пролапс (прогин) мітрального клапана;
• Стеноз (звуження) легеневої артерії;
• Незаростаючі боталлов проток;
• Інші вроджені вади серця.

У деяких новонароджених шуми виявляють в пологовому відділенні, у інших вони стають помітними через місяць-два після народження, коли у маленької людини перебудується система кровообігу. Коли шум з плином часу посилюється, лікарі починають вирішувати, як лікувати малюка. Неможливо розробити єдині, загальні для всіх немовлят рекомендації - дитина росте, його організм «дозріває» щомісяця.

Деяким малюкам рекомендують постійне спостереження терапевта-кардіолога, іншим рекомендують контроль кілька разів на рік. При необхідності немовлятам призначають кілька курсів кардіотрофной терапії, в інших випадках досить немедикаментозних методів підтримки здоров`я. Якщо ступінь пороку важко виражена, то єдиним методом його виправлення буде хірургічна операція.