Вроджені вади серця

зміст:

• Причини вроджених вад
• класифікації вад
• Перелік найбільш поширених вроджених вад серця
• Клінічні ознаки
• Діагностика при вроджених вадах серця
• лікування вад
• прогноз

Вроджений порок серця - Це аномалія в будові серця або великих судин.

інформація Патологія серцево-судинної системи зустрічається дуже часто (близько 1% всіх новонароджених). Для дітей з такими захворюваннями характерна висока смертність при відсутності своєчасного лікування: до 70% пацієнтів гинуть в перший рік життя.

Відео: Коарктация аорти. Вроджений порок серця

За статистичними даними, якщо враховувати всю сукупність вад, відзначається більшого поширення аномалій серцево-судинної системи у хлопчиків, проте деякі види вроджених вад серця частіше зустрічаються у дівчаток.

Виділяють три групи вроджених вад серця по частоті у чоловічої або жіночої статі:

1. «Чоловічі» пороки: Коарктація аорти (часто в поєднанні з відкритою артеріальною протокою), транспозиція головних судин, аортальнийстеноз і ін .;
2. «Жіночі» пороки: Відкрита артеріальна порок, дефект міжпередсердної перегородки, тріада Фалло та ін .;
3. нейтральні пороки (З однаковою частотою зустрічаються у хлопчиків і дівчаток): дефект предсердножелудочкового перегородки, дефект аорто-легеневої перегородки та ін.

Причини вроджених вад

Формування вроджених вад розвитку серця і великих судин відбувається в перші 8 тижнів вагітності під впливом різних факторів:

Відео: Артем Сінтюрін, 16 днів, вроджений порок серця, врятує операція. 503 600 руб

1. Хромосомні порушення;
2. Шкідливі звички матері (куріння, алкоголізм, наркоманія);
3. Необгрунтований прийом лікарських препаратів;
4. Інфекційні захворювання матері (краснуха, герпетична інфекція та ін.);
5. Спадкові фактори (наявність пороку серця у батьків і близький родичів значно збільшує ризик аномалій серцево-судинної системи у дитини);
6. Вік батьків (чоловік старше 45 років, жінка старше 35 років);
7. Несприятливі впливу хімічних сполук (бензин, ацетон і ін.);
8. Радіаційний вплив.

класифікації

На даний момент існує безліч класифікацій вроджених аномалій серцево-судинної системи.

У 2000 році була прийнята Міжнародна номенклатура вроджених вад серця:

1. Гіпоплазія правого або лівого відділу серця (Недорозвинення одного з шлуночків). Зустрічається рідко, але є найважчою формою вад (більшість дітей не доживають до операції);
2. дефекти обструкції (Звуження або повне закриття клапанів серця і великих судин): стеноз аортального клапана, стеноз легеневого клапана, стеноз двостулкового клапана;
3. дефекти перегородок: Дефект міжпередсердної перегородки, дефект міжшлуночкової перегородки;
4. сині пороки (Що призводять до ціанозу шкіри): тетрада Фалло, транспозиція головних судин, стеноз тристулкового клапана і ін.

Також в практикує медицині часто використовують таку класифікацію:

1. «Бліді» вади серцево-судинної системи (Без ціанозу): дефекти і міжшлуночкової перегородок, відкритий артеріальна протока та ін .;
2. «Сині пороки» (З вираженою синюшностью шкіри): тетрада Фалло, транспозиція магістральних судин та ін .;
3. Пороки з перехресним викидом крові (Поєднання «синіх» і «блідих» вад);
4. Пороки з порушенням кровотоку: Стеноз аортального, легеневого або мітрального клапанів, коарктація аорти і ін .;
5. Пороки клапанів серцяНедостатність тристулкового або мітрального клапанів, стеноз клапанів легеневої артерії і аорти і ін .;
6. Пороки коронарних артерії серця;
7. кардіоміопатія (Дефекти м`язових відділів шлуночків);
8. Порушення ритму серця, з викликане дефектом будови серця і великих судин.

Перелік найбільш поширених вроджених вад серця

Клінічні ознаки

додатково Сукупність клінічних ознак залежить насамперед від виду пороку і його тяжкості. Найчастіше симптоми проявляються в перші тижні і місяці після народження дитини, але можуть і діагностуватися випадково, нічим себе не проявляючи.

Всі клінічні ознаки вроджених вад серця можна об`єднати в такі групи:

1. кардіальні ознаки: Прискорене серцебиття або порушення ритму, біль в області серця, блідість або синюшність шкірних покривів, набухання судин на шиї, деформація грудної клітки ( «серцевий горб») і ін .;
2. Серцева недостатність з певними проявами (Гостра або хронічна форма, лівошлуночкова або правошлуночкова);
3. хронічна гіпоксія (Киснева недостатність);
4. дихальні розлади (Частіше при вадах серця зі зміною малого кола кровообігу).

Діагностика при вроджених вадах серця

До основних діагностичних заходів відносять:

1. електрокардіографія (ЕКГ);
2. УЗД серця і великих судин;
3. Рентгенографія серця;
4. Рентгенологічні методи з використанням контрастної речовини (ангіографія);
5. Допплерометрия для визначення струму крові.

лікування

У більшості випадків єдиним методом лікування вад серця є хірургічне втручання. Для вирішення питання про час проведення операції широко використовується така класифікація:

1. нульова група: Порок серця з незначними змінами кровообігу (пацієнти не потребують операції);
2. перша група: Порок серця, що вимагає оперативного лікування в плановому порядку протягом року і більше;
3. друга група: Оперативне лікування показано протягом 3-6 місяців в плановому порядку;
4. третя група: Порок, що вимагає оперативного лікування в найближчі кілька тижнів;
5. четверта групаПацієнти з тяжкими вадами (оперативне втручання проводиться екстрено протягом 1-2 діб).

У деяких випадках можливе проведення декількох етапів оперативного втручання.

Медикаментозне лікування використовують як доповнення до операції:

1. Препарати, що поліпшують метаболічні процеси в міокарді (Аспаркам, панангин);
2. Препарати для поліпшення мікроциркуляції (Ксантинолу нікотинат);
3. Препарати для лікування аритмії;
4. Препарати для нормалізації артеріального тиску (Пропранолол);
5. серцеві глікозиди (Дігоксин).

прогноз

Прогноз повністю залежить від виду і тяжкості вродженої вади. Якщо захворювання виявлено рано і можливо його радикальне лікування, то прогноз в більшості випадків сприятливий. При важких вадах серця, коли відсутня можливість його повноцінного лікування, прогноз сумнівний.