Краснуха при вагітності - симптоми, лікування, наслідки для плода

зміст:

Класифікація
способи зараження
прояв
Як поставити діагноз
лікування
ускладнення
профілактика

краснуха являє собою гостре інфекційне захворювання і характеризується наявністю трьох головних симптомів: висип, збільшення лімфатичних вузлів і лихоманка.

Збудник хвороби - вірус, який відноситься до сімейства Togaviridae, роду Rubivirus.

Краснуха найчастіше зустрічається в дитячому віці, але особливу небезпеку становить для вагітних жінок в першому триместрі.

Класифікація

Краснуха у вагітних може бути наступних видів:

типова;
Атипова (без появи висипу).

Як і чому відбувається зараження?

Зараження жінки під час вагітності може статися навіть у випадку, якщо вона була щеплена раніше або перехворіла краснухою в дитинстві. Але таким майбутнім мамам не варто хвилюватися, так як імунітет у них вже є, і інфікування плода не зможе відбутися.

Шлях потрапляння вірусу в організм - повітряно-крапельний (При поцілунках, кашлі, чханні і просто диханні) і контактний (Через предмети побуту).

важливоСам вірус дуже контагиоз, тобто заразний. Вважається, що інфікування може наступити від хворої людини з відстані 50 метрів і протягом семи днів до появи висипу і ще сім днів після її зникнення.

При зараженні мікроб потрапляє у верхні дихальні шляхи, розмножується, руйнує епітелій і проникає в кровоносне русло. Цей момент клінічно проявляється висипанням.

Якщо в родині у вагітної жінки захворює старша дитина або хто-небудь з дорослих, необхідно їх терміново ізолювати один від одного.

Як проявляється краснуха?

Для вагітних характерні такі ж симптоми, як і для інших.

висип виникає і поширюється дуже швидко, так само і зникає. Іноді може з`явитися і прірву за ніч. Найчастіше спочатку уражається шия, область близько волосся, потім груди, живіт і розгинальні поверхні кінцівок. Долоні і стопи не залучаються до процесу. На м`якому небі, в ротоглотці можна також виявити висипання. Цятки зазвичай не більше 3 мм в діаметрі, світло-рожеві і не зливаються один з одним. У типових випадках проходять за 3-4 дні і слідів не залишають. Сверблячка не виражений.
Збільшення лімфатичних вузлів на задній поверхні шиї і потилиці. Їх легко самостійно промацати, пальпація їх помірно болюча.
Лихоманка. На відміну від дітей, у дорослих підвищення температури тіла може бути тривалим і значним.
Фарингеальні симптоми. Часто для краснухи характерно першіння і біль в горлі, кашель.
Слабкість, сонливість, поганий апетит.
артралгії - болю в суглобах.

Як правильно поставити діагноз?

Діагностика грунтується на грамотно зібраному анамнезі та на клінічній картині. Береться до уваги епідемічна обстановка будинку, контакт з хворими дітьми. Важливо звертати увагу на локалізацію висипу, швидкість її поширення, які лімфовузли збільшені.

Лабораторна діагностика для вагітних жінок обов`язкове. Вона включає в себе аналіз крові на наявність антитіл Ig M (маркери гострої фази) і Ig G (свідоцтво про раніше існував імунітет).

диференціювати хвороба треба з наступними інфекціями:

Інфекційний мононуклеоз (супроводжується важкою ангіною і наявністю атипових мононуклеарів в крові).
Кір (характерно більш важкий перебіг, наявність плям Коплика, фотофобії).
Скарлатина (виражений фарингіт і важкий перебіг).
Вторинний сифіліс (висип присутній на долонях і підошвах, безболісні лімфовузли, позитивна реакція Вассермана).
Алергічна реакція (Передує контакт з алергеном, не збільшені лімфовузли, немає лихоманки).

лікування

Лікування краснухи, що розвилася під час вагітності, на жаль, є тільки симптоматичним:

Постільний режим.
Рясне пиття.
Жарознижуючі.
Вітамінотерапія.

З огляду на високий ризик ураження плода, краснуха в першому триместрі або просто контакт з хворою людиною в цьому терміні є показанням для переривання вагітності.

ускладнення

Особливо небезпечна краснуха для майбутньої дитини в першому триместрі вагітності. У цей період дуже високий ризик ураження плода, який залежить від терміну наступним чином:

0-11 тижнів - більше 90%;
11-12 тижнів - 34%;
13-14 тижнів - 26%;
15-16 тижнів - 9%;
Більше 17 тижнів - близько 4-5%.

Інфікування плода призводить до таких наслідків:

мимовільний викидень.
Завмерла вагітність і внутрішньоутробна загибель плода.
Смерть в новонародженого періоді.
Вроджена краснуха, для якої характерні такі симптоми, як катаракта, глухота, порок серця, затримка розумового розвитку.
Часто зустрічаються також наслідки краснухи у новонародженого у вигляді ураження кровоносної системи (гемолітична анемія, тромбоцитопенія), вродженої пневмонії, недостатнього росту і маси при народженні.

Для самої вагітної краснуха небезпечна ускладненнями з боку нервової системи (паралічі та енцефаліти).

профілактика

інформаціяЄдиним дієвим методом профілактики є імунізація. Відповідно до національного календарем вакцинацію від краснухи у нас виконують в 12 місяців і в 6 років. Зараз особливо популярні серед молодих батьків відмови від щеплень. Перш ніж здійснювати такий вчинок, слід подумати про те, що ваші маленькі на сьогоднішній день діти коли-небудь самі стануть батьками, і щеплення їм ця точно не зашкодить.

Кожна жінка, яка планує вагітність і не щеплена і не хворіла на краснуху раніше, в плані прегравідарної підготовки повинна пройти вакцинацію від краснухи не раніше, ніж за три місяці до зачаття.

Щеплення проти краснухи складається з живих, але значно ослаблених (гіператтенуірованних) вірусів. Також в складі вакцини є допоміжні речовини.

У 4-6% випадків після щеплення не відбувається утворення захисних антитіл, тому через 6 тижнів після її введення необхідно зробити серологічний контроль.

При вакцинації такі слабкі віруси саму хворобу викликати не здатні, тому що не вистачає сил і кількості. Але імунна система реагуватиме на них починає. Проявляється це в активному виробленню антитіл, які довгий час будуть ще циркулювати в кровоносній руслі. При зустрічі зі справжнім сильним вірусом у організму вже є готові специфічні засоби оборони - антитіла, то є ризик розвитку хвороби мінімальний, а якщо все ж прищеплена жінка і захворіє, то вірус не зможе ніяк вплинути на плід, а у самої майбутньої мами хвороба пройде в більш легкій формі.