Захворювання серцево-судинної системи при вагітності

зміст:

• Можливі ускладнення захворювань серця при вагітності
• Основні захворювання серцево-судинної системи при вагітності
• Ведення вагітності у жінок із захворюваннями серця
• Ведення пологів при захворюваннях серця

Захворювання серця займають перше місце за поширеністю серед усіх екстрагенітальних захворювань, що зустрічаються при вагітності.
Даної патології приділяється велика увага, тому що вагітність в силу фізіологічних змін може значно погіршувати перебіг захворювань і приводити до серйозних ускладнень, як для матері, так і для розвитку дитини.

інформація Питання про можливість збереження вагітності необхідно вирішувати спільно акушером-гінекологом і кардіологом на ранніх термінах, а в ідеалі вже в період планування вагітності.

Можливі ускладнення захворювань серця при вагітності:

1. важкий перебіг гестозів;
2. фетоплацентарна недостатність;
3. Хронічна гіпоксія плода;
4. Передчасне переривання вагітності;
5. Затримка внутрішньоутробного розвитку плода;
6. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти;
7. Внутрішньоутробна загибель плода.

Слід пам`ятати про те, що захворювання серця несуть крайню небезпеку не тільки для дитини, але і для матері і можуть призводити до інвалідності і навіть смерті.

Основні захворювання серцево-судинної системи при вагітності:

1. Придбані і вроджені пороки серця;
2. Ревматична хвороба;
3. Порушення серцевого ритму;
4. Оперувати серце;
5. Хвороби міокарда.

додатково Лікування даних захворювань повинно проводитись регулярно протягом всієї вагітності за призначенням кардіолога.

Комплекс терапевтичних заходів залежить від виду захворювання і його тяжкості. Як правило, призначають наступні групи препаратів:

1. Протиаритмічних препаратів;
2. Серцеві глікозиди;
3. сечогінні препарати;
4. антиагреганти;
5. Антикоагулянти.

Ведення вагітності у жінок із захворюваннями серця

При першій же явку жінки з захворюваннями серцево-судинної системи необхідно вирішувати питання про можливість збереження вагітності.

Показання до переривання вагітності:

1. Недостатність аортального клапана;
2. Стеноз аортального клапана при значних збільшеннях серця і вираженої недостатності міокарда;
3. Недостатність мітрального клапана в поєднанні з недостатністю кровообігу, порушеннями ритму або активацією ревматичного процесу;
4. Оперувати серце (питання про можливість збереження вагітності вирішується індивідуально);
5. Гострий ревматичний процес або загострення хронічного процесу;
6. Важкий перебіг кардіоміопатії;
7. Важкий перебіг міокардиту;
8. Миготлива аритмія в поєднанні з вадами серця;
9. Виражений дефект міжшлуночкової перегородки;
10. Виражений стеноз легеневої артерії;
11. Важкий перебіг при відкритому артеріальному протоці.

Узагальнюючи вищевикладені дані, можна відзначити, що питання про переривання вагітності вирішується на підставі вираженості вади, порушення кровообігу і активності ревматичного процесу.

Ведення вагітності повинно проводитися за такими принципами:

Відео: Хвороби серця і серцево судинної системи, нові підходи (Козиков О.В.) остеопатія, остеопат

1. Спільне спостереження акушера-гінеколога, кардіолога, терапевта, кардіолога;
2. Регулярне обстеження серця;
3. Медикаментозне лікування в залежності від захворювання;
4. Регулярний УЗД-контроль стану плода, кардіотографія, допплерометрия;
5. Планова госпіталізація до 12 тижнів (вирішення питання про збереження вагітності), 28-32 тижні (для профілактичного лікування), 36-37 тижнів (вирішення питання про спосіб розродження).

Ведення пологів при захворюваннях серця

Абсолютні показання до кесаревого розтину:

1. Поєднання захворювань серця з акушерською патологією;
2. Пороки аортального клапана;
3. Стеноз мітрального клапана;
4. Виражені порушення кровообігу;
5. Коарктация аорти;
6. Важка миготлива аритмія;
7. Ревматичний процес 2 і 3 ступеня;
8. Інфаркт міокарда.

При відсутності протипоказань можливо самостійне розродження через природні родові шляхи.

Особливості ведення природних пологів:

1. Становище жінки на лівому боці (категорично виключається положення лежачи на спині);
2. Максимальна знеболювання пологів (оптимально епідуральна анестезія);
3. Скорочення другого періоду пологів за рахунок «виключення пологів». Проводять розтин промежини для прискорення народження дитини, в важких випадках накладають акушерські щипці;
4. Спостереження за жінкою спільно з кардіологом і анестезіологом-реаніматологом;
5. Постійне спостереження за станом серцево-судинної системи жінки і станом плода;
6. Оптимально ведення пологів в умовах гіпербаричної оксигенації.