Захворювання щитовидної залози при вагітності

зміст:

• Базедова хвороба
• клінічна картина
• Ускладнення базедової хвороби при вагітності
• Діагностичні заходи при підозрі на базедова хвороба
• Лікування базедовій хвороби при вагітності
• гіпотиреоз
• клінічна картина
• Ускладнення гіпотиреозу при вагітності
• Діагностичні заходи при підозрі на гіпотиреоз
• Лікування Гіпотиреозу при вагітності
• Аутоімунний тиреоідит
• клінічна картина
• Ускладнення аутоімунного тиреоїдиту при вагітності
• Лікування аутоімунного тиреоїдиту

Щитовидна залоза - Це орган ендокринної системи, який продукує тиреоїдні гормони (тироксин і трийодтиронін).

Під час вагітності щитовидна залоза починає функціонувати більш активно, що, перш за все, пов`язано зі збільшенням рівня естрогенів і хоріонічного гонадотропіну. Материнські тиреоїднігормони вкрай важливі для розвитку головного мозку і нервової системи дитини, тому що його власна щитовидна залоза починає функціонувати тільки на початку другого триместру.

До найбільш часто зустрічаються захворювань щитовидної залози при вагітності відносяться:

1. Базедова хвороба;
2. гіпотиреоз;
3. Аутоімунний тиреоідит.

Базедова хвороба

Базедова хвороба (Синоніми дифузний токсичний зоб, хвороба Флаяні, хвороба Грейвса) - аутоімунне захворювання щитовидної залози, що супроводжується збільшенням її розмірів (зоб), її гіперфункцією і реакцією органів на надлишок тиреоїдних органів.

клінічна картина

Базедова хвороба проявляється наступними симптомами:

1. Збільшення розмірів щитовидної залози;
2. Очна симптоматика (припухлість повік, випинання і зниження рухливості очних яблук);
3. Ознаки тиреотоксикозу (втрата ваги на тлі підвищеного апетиту, тахікардія, нервозність, тремор).

Ускладнення базедової хвороби при вагітності:

1. Передчасне переривання вагітності;
2. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти;
3. Вроджені вади розвитку плода;
4. Затримка внутрішньоутробного розвитку плода;
5. Розвиток вродженого тиреотоксикозу плода;
6. Важкий перебіг гестозів (аж до прееклампсії);
7. Артеріальна гіпертензія матері.

Відео: тире Саппорт. Вітаміни для вагітних і лікування щитовидної залози

Діагностичні заходи при підозрі на базедова хвороба:

1. Пальпація щитовидної залози;
2. Визначення рівня гормонів щитовидної залози;
3. Загальний аналіз крові;
4. Біохімічний аналіз крові;
5. Коагулограма венозної крові;
6. УЗД щитовидної залози;
7. ЕКГ.

Лікування базедовій хвороби при вагітності:

1. Тиреостатичні препарати (пропилтиоурацил, тиамазол). Дозу препаратів призначає тільки лікар-ендокринолог під контролем рівня гормонів;
2. Седативні препарати (настойка валеріани, настоянка пустирника);
3. Вітамінізоване харчування.




При відсутності ефекту від лікування або появи побічних ефектів проводять оперативне втручання (не раніше другого триместру). У важких випадках показано переривання вагітності незалежно від терміну гестації.

гіпотиреоз

гіпотиреоз - Це патологічний стан, що виникає при значному зниженні функцій щитовидної залози.

Слід зазначити, що дана патологія не так часто зустрічається у вагітних, що пов`язано, перш за все, з порушенням дітородної функції у жінок і складністю зачаття дитини.

клінічна картина





Щитовидна залоза впливає на практично всі органи і тканини, тому зниження її функцій викликає ряд патологічних проявів:

Відео: Вагітність-фактор ризику хвороб щитовидної залози

1. Виражена млявість, апатія, сонливість, зниження працездатності;
2. Зниження пам`яті;
3. Збільшення ваги;
4. Сухість шкіри, ламкість нігтів, випадання волосся;
5. Постійні запори;
6. Часті головні болі, болю в суглобах і м`язах;
7. Порушення зору і слуху;
8. Схильність до інфекційних захворювань;
9. Порушення роботи серцево-судинної системи.

Ускладнення гіпотиреозу при вагітності:

1. Вроджені вади розвитку плода;
2. Передчасне переривання вагітності;
3. Важкий перебіг гестозів;
4. вагітність;
5. Затримка внутрішньоутробного розвитку плода;
6. Виражена анемія.

Діагностичні заходи при підозрі на гіпотиреоз

Методи діагностики аналогічні з обстеженням при базедовій хвороби.

Лікування Гіпотиреозу при вагітності

Суть лікування полягає в компенсації знижених функцій щитовидної залози за допомогою синтетичних аналогів тиреоїдних гормонів. При вагітності використовується для цих цілей левотироксин натрію.

Відео: Вагітність - фактор ризику хвороби щитовидної залози

При відсутності ефекту від проведеного лікування показано переривання вагітності в будь-якому терміні.

Аутоімунний тиреоідит

Аутоімунний тиреоідит - Це хронічне захворювання щитовидної залози, обумовлене аутоімунними чинниками.

Відео: Як вилікувати зоб щитовидної залози?

клінічна картина

Головною ознакою тиреоїдиту є щільна на дотик безболісна щитовидна залоза (можливо, її збільшення). На початкових етапах характерно компенсаторне посилення функцій щитовидної залози, що призводить до надлишкової продукції гормонів. Потім функції залози знижуються, що призводить до розвитку гіпотиреозу.

Ускладнення аутоімунного тиреоїдиту при вагітності:

1. Передчасне переривання вагітності;
2. вагітність;
3. фетоплацентарна недостатність;
4. Хронічна гіпоксія плода;
5. Затримка внутрішньоутробного розвитку плода;
6. Важкий перебіг гестозу.

Лікування аутоімунного тиреоїдиту

Лікувальні заходи аналогічні з терапією гіпотиреозу.