Вагітність і гіпотеріоз: як бути?

1. Опис і види гіпотиреозу

1. Симптоми і клінічні прояви гіпотиреозу

1. Діагностика та лікування гіпотиреозу при вагітності

Гормональний фон майбутньої мами значно відрізняється від її гормонального фону поза вагітності. Тому роль ендокринної системи для нормального виношування малюка складно переоцінити. У ряді багатьох можливих порушень, молода мама може зіткнутися з такою проблемою, як гіпотеріоз при вагітності. Які обмеження накладає дане захворювання на жінку? Чи можна завагітніти при гіпотиреоз щитовидної залози? Спробуємо відповісти на ці та багато інших питань.

Опис і види гіпотиреозу

Гіпотеріоз являє собою захворювання, при якому істотно знижується функція щитовидної залози, в результаті чого падає рівень тиреоїдних гормонів в крові (ТТГ, Т4).

Гіпотеріоз поділяють на первинний (виник в результаті недостатності функції щитовидної залози) і вторинний (виник як результат іншого захворювання, наприклад, ураження гіпофіза).

Слід зауважити, що гіпотеріоз у жінок в положенні зустрічається не так вже й часто, оскільки дане захворювання істотно знижує репродуктивну функцію і перешкоджає настанню вагітності. Але все ж гіпотеріоз не є вироком для жінки на шляху продовження роду.

Первинний гіпотеріоз може виникнути з таких причин:

• порушення в розвитку щитовидної залози;
• захворювання, викликані дефіцитом йоду;
• опромінення щитовидної залози;
• тривалий прийом великих доз йоду;
• вроджена патологія;
• онкологічні захворювання залози.

Діагностично важливим з медичної точки зору є поділ гіпотиреозу на маніфестний і субклінічний гіпотеріоз. Що це таке? При вагітності показники гормонального фону сильно змінюються, і можуть істотно виходити за межі норм для звичайної людини.

Субклінічний гіпотиреоз при вагітності характеризується підвищенням тільки показників ТТГ, в той час як рівень вільного Т4 залишається в нормі. При манифестном гіпотиреоз завищеними виявляються ці обидва показники.

Важливо: субклінічний гіпотеріоз в звичайному стані може не вимагати гормонозамещающей терапії і потребує лише в постійному спостереженні та контролі рівня гормонів. Однак при вагітності недолік гормонів щитовидної залози робить украй негативний вплив на розвиток малюка, тому прийом гормональних препаратів призначається і при субклінічному гіпотиреозі.

Зустрічається ще аутоімунний тиреоїдит, який є фактором виникнення спонтанного гіпотиреозу. Механізм його виникнення полягає в тому, що імунна система починає сприймати клітини власного організму як чужорідні і виробляти до них антитіла. В даному випадку мова йде про антитіла до гормонів щитовидної залози. Аутоімунний гіпотеріоз і вагітність завжди повинні знаходитися під пильним медичним наглядом.

Симптоми і клінічні прояви гіпотиреозу

Гормони щитовидної залози впливають на функціонування практично всіх органів і систем організму, тому клінічні прояви також можуть бути найрізноманітнішими. Якщо наступила вагітність при гіпотиреозі, відгуки про прояви захворювання зазвичай такі:

• майбутня мама відчуває підвищену стомлюваність, млявість, постійну сонливість;
• порушення роботи шлунково-кишкового тракту, схильність до запорів;
• неконтрольований набір ваги;
• погіршення стану шкіри, волосся і нігтів;
• порушення слуху;
• складність концентрації уваги.

Також може спостерігатися зниження температури тіла і, як наслідок, відчуття холоду і зябкости. Загальне падіння імунітету на тлі гормонального збою може призводити до частих інфекцій. Негативний вплив даної патології може позначитися і на серцево-судинній системі у вигляді порушень серцевого ритму, брадикардія, уповільнення інтенсивності серцевих скорочень.

Важливо: оскільки всі перераховані вище симптоми характерні і для ряду інших серйозних захворювань, майбутній мамі слід негайно пройти обстеження при виявленні подібних проявів.

Небезпека гіпотиреозу під час вагітності

Чим небезпечний гіпотеріоз при вагітності? Природно, це питання хвилює кожну жінку, у якої виявилися порушення в роботі щитовидної залози. Найбільш негативним наслідком цього захворювання є порушення в роботі нервової системи у майбутнього малюка. Оскільки на ранніх термінах щитовидна залоза зростаючого малюка ще не функціонує, розвиток нервової системи відбувається під впливом гормонів матері.

У разі вродженого гіпотиреозу у плода, з моменту початку роботи його щитовидної залози недолік власних гормонів буде заміщатися через плаценту материнськими гормонами. Якщо така вроджена патологія виявляється відразу ж після народження і дитина отримує відповідну замісну терапію, то розумове відставання розвиватися не буде. Але якщо залишити поза увагою і належного лікування гіпотеріоз у вагітної, шкода для плода може бути значним, оскільки в перші тижні вагітності розвиток ЦНС у плода буде відбуватися на тлі істотної нестачі гормонів. Така ситуація буде носити незворотні наслідки.

Діагностика та лікування гіпотиреозу при вагітності

Для постановки діагнозу гіпотеріоз беруть аналіз крові на рівень ТТГ в сироватці. Його підвищений рівень характеризує зниження функції щитовидної залози, і навпаки. Також аналізують вміст тиреоїдних гормонів. Норми даних аналізів знаходяться в наступних межах:

• Т3 - 1 - 2,9 нмоль / л;
• Т4 - 50 - 160 нмоль / л;
• ТТГ - 0,5 - 5,5 мМО / л.

Що стосується лікування гіпотиреозу, то на сьогоднішній день існує єдиний варіант - це компенсаторна гормонозамещающая терапія. При правильному лікуванні гіпотиреозу планування вагітності не є протипоказанням. Призначають L-тироксин, причому дозування повинен визначити грамотний лікар, оскільки вона буде різною до вагітності і під час неї. Так, при відсутності вагітності, як правило, призначають L-тироксин в дозі від 50 до 100 мкг / сут. З настанням вагітності потреба в даному гормоні може збільшуватися, і майбутній мамі можуть призначити додатково ще 50 мкг / добу. Кожні 8-10 тижнів слід здавати аналіз і перевіряти рівень ТТГ і Т4, і виходячи з результатів коригувати дозування гормонів.

Оскільки гіпотеріоз є захворюванням, при якому функція щитовидної залози не підлягає відновленню, гормональна заміщає терапія є довічною. Однак при професійному підході і уважне ставлення до результатів аналізів можна благополучно виносити вагітність і далі продовжувати нормальний спосіб життя на тлі прийому підтримуючих доз препарату.

Гіпотеріоз і планування вагітності можуть бути сумісні, якщо вчасно виявити захворювання і почати прийом необхідних гормональних препаратів. Крім цього, багатьох жінок турбує питання, як завагітніти при гіопотеріозе. На сьогоднішній день такий діагноз не є однозначним забороною до дітородіння, хоча істотно знижує репродуктивну функцію жінки. Запорукою успішного зачаття і нормального протікання вагітності є вчасно виявлений недугу і призначення гормональних препаратів.