Зоб і вагітність

зміст:

Зараз досить часто бувають у вагітних ендокринні патології. Їх завжди потрібно діагностувати і лікувати. Але, вагітність є особливим станом, часом якого можна використовувати не всі методи лікування.

Часом виношування малюка при наявності патології щитовидної залози, жінка повинна перебувати під наглядом і контролем лікаря-ендокринолога, бо це може позначитися на стані здоров`я та розвитку майбутнього малюка, вплинути на стан вагітної.

• Щитовидна залоза і вагітність
• Гіпертиреоз при вагітності
• Йод при вагітності

Щитовидна залоза і вагітність

Істотно посилюється функціонування щитовидної залози часом вагітності. Через підвищення рівня естрогенів збільшується продукування тиреоїдних гормонів. Організм починає функціонувати таким чином, щоб надати дитині нормальний рівень розвитку. До показника в 50% підвищується вироблення тиреоїдних гормонів. Так забезпечується перебудова організму матері і розвиток органів майбутньої дитини. В результаті, особливу значимість має здоровий стан щитовидної залози.

Ідеально буде, якщо ще до настання вагітності жінка перевірить стан щитовидної залози і, в разі потреби, пройде курс лікування. Але, розвиток зоба щитовидної залози може статися і в разі розладу її функціонування і до вагітності, і після неї. У будь-якій ситуації ніколи не поміщає детальна діагностика, що демонструє рівень порушення функцій, загрозу від хвороби, потреба і можливість здійснити лікування.

Дефіцит тиреоїдних гормонів стає причиною порушення нормального процесу утворення плоду. А їх зайва кількість викликає порушення імплантації і плацентації, гальмує розвиток щитовидної залози малюка. Це також негативно впливає на формування плоду.

Наслідки зоба для вагітної жінки:

• ймовірність початку передчасних пологів;
• прееклампсія;
• підвищення артеріального тиску;
• поява маткової кровотечі після пологів;
• відшарування плаценти;
• серцева недостатність.

Результат для ембріона:

• ймовірність народження мертвого немовляти;
• ускладнення в розвитку: відсталість в розумовому розвитку, карликовий ріст, глухота.

Зоб при нормальному виробленню гормонів

Існує ймовірність розвитку еутиреоїдного зоба, якщо щитовидна залоза збільшена в розмірі, проте працює в нормальному режимі. І дане стан не потребує втручання, знадобляться лише регулювання числа антитіл і гормонів і спостереження в динамічному режимі.

Зоб при збільшеною виробленні гормонів у вагітних

Найчастіше буває у вагітних токсичний зоб дифузного типу. Набагато рідше буває вузловий. Головна складність, яка виникає при цих хворобах, - це підвищення вільного тироксину і підвищену кількість йоду, який пов`язаний білком. В основному, стан починає погіршуватися часом першої половини вагітності. З настанням другої половини вагітності можливе поліпшення стану, так як блокується надлишок гормонів, але це буває лише у незначної кількості пацієнток. Найбільш критичним терміном є 28 тиждень, коли є ймовірність серцево-судинної декомпенсації. Вона протікає з тахікардією та порушенням серцевого ритму. Майже немає відмінностей між дифузним і вузловим зобом.

Ознаки токсичного зобу:

• часта втома;
• почуття припливу спека в тілі;
• більшає щитовидна залоза;
• стан нервозності і агресії;
• тахікардія;
• субфебрильна температура.

Відео: Як вилікувати дифузно токсичний зоб. Наш досвід 2016

Зоб при дуже низькій виробленні гормонів

У разі зниження активності залози, то вона може збільшуватися в розмірі, а значить, утворюється зоб. Даний стан несе меншу загрозу для матері, однак, значно небезпечніше для малюка, тому що підвищується ймовірність неповноцінного розвитку, викидня і початку передчасних пологів.

Відео: Як складності зі щитовидкою можуть впливати на підготовку до вагітності

Ознаки у матері:

• депресивний стан;
• шкіра стає сухою;
• збільшення ваги;
• надмірна втомлюваність;
• увагу і пам`ять стають гірше;
• присутній мерзлякуватість;
• брадикардія.

Діагностика при вагітності

З метою діагностування стану і функцій щитовидної залози, реалізуються такі процедури:

• УЗД;
• дослідження крові на гормони і антитіла;
• пункційна біопсія.

Існують певні відмінності між нормальним гормональним фоном для жінки в період вагітності і для невагітної жінки. Тому аналіз показників крові робиться, враховуючи цей нюанс. В основному, не виписують здачу гормонального аналізу крові до 10 тижнів вагітності, тому що він не дасть об`єктивних даних. Практично у 10% вагітних жінок буває ізольоване збільшення антитіл до щитовидній залозі. Це не потребує лікування, якщо присутній нормальне число гормонів. Найчастіше вистачає аналізу крові. Але, не несе загрози часом виношування малюка процедура УЗД щитовидної залози. Тому вона може бути призначена з метою діагностування вузлових утворень. У разі знаходження вузлів, розмірів більше 1 см., То призначають пункційну біопсію.

лікування

При знаходженні жінка в першій половині вагітності, виписують ліки в мінімальних дозах. Їх прийом потім скасовують, так як скорочується фізіологічно рівень гормонів. Здійснюватися лікування повинно під контролем гінеколога і ендокринолога, так як може знадобитися госпіталізація при навіть незначних ускладненнях. Якщо є токсичний зоб із середнім рівнем тяжкості і вузловий формі хвороби, то потрібно перервати вагітність, бо ліки, які потрібно приймати з метою лікування, дуже негативно впливають на перебіг самої вагітності і на ембріон теж. Але, можна проводити хірургічне лікування на 14 тижні вагітності і зберегти вагітність. Але, від такої процедури істотно зросте ризик мимовільного переривання вагітності. Лікування зобу, який протікає з гіпотиреозом, здійснюється за допомогою гормональної замісної терапії L-тироксином. Дозування може мати значні відмінності у різних жінок і залежить від терміну, е підбирають в індивідуальному режимі.

Відео: Ендемічний зоб