Вроджена м`язова кривошия у дітей і методи лікування

Вроджена м`язова кривошия - стійке (постійне) вкорочення грудино-ключично-соскоподібного м`яза, викликане її недорозвиненням або родовою травмою. Характеризується постійним нахилом голови на уражену сторону і обмеженням рухливості в шийному відділі хребта.

Вченим до цих пір не відомі всі причини цієї недуги. Але, як правило, він виникає в результаті ускладненою вагітності або пологів.

• внутрішньоутробна причина. Тривале тиск на шию плода при неправильному положенні може викликати ішемію (погіршення кровообігу) грудино-ключично-соскоподібного (кивательной) м`язи.
• родова травма. Під час пологів до кривошиєві може привести обвиття пуповиною, використання акушерських щипців або вакууму, травма або вади розвитку хребта, пошкодження грудино-ключично-соскоподібного м`яза і утворення на ній рубця.

При сідничному передлежанні плода ризик цієї патології збільшується. Найчастіше кривошия зустрічається у первістків. Малюки, народжені за допомогою кесаревого розтину, також не застраховані від цього захворювання. Кривошея у новонародженого може поєднуватися з дисплазією тазостегнового суглоба.

Як виявляється захворювання

Зазвичай неправильний нахил голови стає помітний приблизно до 14 дня життя, і лише в деяких випадках діагностується вже в пологовому будинку. Захворювання супроводжують такі симптоми:

• головка нахилена на уражену сторону;
• особа дивиться на здоровий бік і вгору;
• плече на ураженій стороні піднесено;
• може бути присутнім обмеження рухів у верхній частині тіла;
• дитина завжди спить на одному боці;
• при грудному вигодовуванні нормально їсть з однієї грудей і відчуває труднощі при годуванні з іншої (або відмовляється їсти);
• м`язи шиї на хворому боці потовщені (ви можете намацати м`який «грудку» на шиї);
• невелике сплощення голови, яке виправляється після лікування;
• в більш важких випадках (і при відсутності лікування) може спостерігатися значна деформація мозкового та лицевого відділів черепа, викривлення шийного, грудного і поперекового відділів хребта, відставання в психомоторному розвитку. Такі важкі ускладнення стають помітні після трьох років.

Тобто, якщо, наприклад, у малюка вражена м`яз на лівій стороні шиї, то головка буде нахилена в ліву сторону, а особа дивитися вправо і вгору. Вкрай рідко зустрічається симетричне (двостороннє) поразки івательних м`язів.

При підозрі на кривошею обов`язково зверніться до педіатра. Швидше за все вам потрібно консультація декількох вузьких фахівців, а також рентгенологічне і ультразвукове дослідження шиї (і, можливо, тазостегнового суглоба).

Лікування кривошиї у дітей

Лікування кривошиї у новонароджених починають вже в двох-трьох тижневому віці. Його сенс полягає в розтягуванні ураженої м`язи. Це масаж, лікувальна фізкультура, лікування положенням і фізіотерапевтичні процедури. Але головну роль в такій ситуації беруть на себе саме батьки, тому що необхідний постійний контроль за положенням тіла малюка і регулярні вправи. Кривошея у дітей до року зазвичай добре піддається лікуванню.

Вчасно розпочате консервативне лікування дає позитивні результати в більшості випадків, і лише у 10% пацієнтів потрібне хірургічне втручання.

методи

• Лікувальна фізкультура. Спеціальні вправи, спрямовані на розслаблення і подовження кивательной м`язи, які проводяться фахівцями і іноді батьками після схвалення лікаря. Численні позитивні відгуки батьків про лікувальну фізкультуру при кривошиї новонароджених дозволяють сподіватися на успішний результат у більшості немовлят.
• масаж шиї. Застосовується для поліпшення кровопостачання і нормалізації тонусу як здорової (але перерастянутой) м`язи, так і ураженої. Але при наявності рубцевої тканини на м`язі він може бути протипоказаний, тому масаж при кривошиї у немовлят призначається тільки після ретельного обстеження і з урахуванням всіх особливостей конкретної ситуації.
• фізіотерапія. Це парафінові аплікації, УВЧ, лампа «Солюкс», електрофорез з йодидом калію і гіалуронідазами. Призначається з метою поліпшення кровообігу в м`язах шиї, нормалізації їх тонусу і розсмоктування рубців.
• лікування положенням. Викладання на спеціальні подушки, постійний контроль повороту голови, правильно носіння немовляти на руках. Додатково можуть порекомендувати комір Шанца (ортопедичний фіксатор для зниження тиску на шийний відділ хребта). Ця частина лікування повністю лежить на батьках.
• операція. Хірургічне лікування показано в рідкісних випадках, коли довгострокова консервативна терапія не дає бажаного результату або лікування не проводилося зовсім. В якому віці необхідна операція, вирішується індивідуально.

Домашня робота

Лікування кривошиї у дітей не матиме успіху, якщо рідні і близькі не докладуть власні зусилля. Якщо ви хочете допомогти своєму малюкові швидше позбудеться від недуги, вам необхідно приготуватися до довгої і кропіткої роботи.

• Укладання. Порадьтеся з лікарем про покупку ортопедичної подушки, за допомогою якої головка малюка буде фіксуватися в потрібному положенні (тонкощі укладання для вашого випадку обговоріть з фахівцем). Встановіть дитяче ліжечко так, щоб зі здорової сторони від крихти не було нічого цікавого, а з хворої постійно перебували яскраві іграшки і підходили батьки. Таким чином малюк буде частіше повертати головку на хвору сторону і поступово приводити м`яз в норму.
• годування. При грудному вигодовуванні прикладайте малюка спочатку до тієї груді, повертаючись до якої, він буде використовувати хвору сторону.
• Носіння на руках. коли берете немовляти на руки, притискайте його щокою до себе так, щоб головка була повернута на уражену сторону.
• вправи. Обговоріть з лікарем можливість проводити деякі фізичні вправи самостійно, на додаток до щоденних сеансів у фахівця. Можливо він порадить кілька разів на день виконувати обережні повороти голови і покаже, як правильно це робити.