Ознаки, причини і лікування викривлення шиї у новонароджених

Кривошея - це неприємний діагноз, знайомий багатьом батькам дітей перших місяців життя. Розвивається викривлення шиї у внутрішньоутробному періоді при несприятливому перебігу вагітності або ж в процесі пологів (якщо дитина отримала родову травму). Однак при правильному і своєчасному лікуванні про цю патологію можна забути назавжди.

Причини і ознаки

Основною причиною кривошиї у дитини першого місяця життя є патологічна зміна кісток, нервів і м`яких тканин шиї, через що вона викривляється. У 90% випадків у новонароджених з кривошиєю патологія розвивається через гіпертрофії грудино-ключично-соскоподібного м`яза з прогресуючим її укороченням.

Існує кілька видів кривошиї:

1. Вроджена: якщо дитина неправильно лежить в утробі, а рішення прийнято на користь природних пологів, то існує високий ризик травмування грудино-ключично-соскоподібного м`яза. Навіть якщо дитина перебуває в правильному положенні, то ймовірність розвитку кривошиї не виключена. Наприклад, якщо малюк під час проходження по родових шляхах повернув голову, тим самим травмувавши шийні м`язи.
2. Нейрогенная: кривошия у новонароджених в цьому випадку є наслідком енцефаліту або поліомієліту. Вроджена нейрогенная кривошия виникає через внутрішньоутробного інфікування та гіпоксії.
3. Рефлекторна: є результатом запалення слинної залози або травми щелепи.
4. Остеогенна: виникає через аномалії розвитку шийного відділу хребта.
5. Спастическая: в цьому випадку викривлення шиї у дитини відбувається через сильний напруги м`язів шиї, як буває при ДЦП.

До групи ризику розвитку кривошиї входять немовлята, які мали сідничне передлежання при природних пологах. Соскоподібного м`яза може пошкодитися при складних пологах. Кривошея у новонароджених нерідко виникає, якщо під час пологів використовувалися щипці або вакуум. Існує ризик розвитку патології і при кесаревому розтині.

Кривошея має характерні ознаки. Якщо патологія була придбана у внутрішньоутробному періоді або в процесі пологів, то її можна спостерігати вже з перших днів життя. Але у деяких новонароджених патологія виявляється лише при огляді педіатра.

Ознакою кривошиї є нахил голови до одного плеча і розворот підборіддя до іншого плеча. Якщо дорослий спробує змінити положення голови дитини руками, то малюк відреагує на це сильним плачем. Ознакою односторонньої кривошиї у дітей перших місяців життя є асиметрія особи. При двосторонньої кривошиєві голова малюка закидається назад або ж, навпаки, підборіддя щільно притиснутий до грудей.

Ознакою нейрогенной кривошиї є візуальне вкорочення шиї. У шийному відділі спостерігається обмежена рухливість голови. Іншою ознакою патології є гіпертонус скелетних м`язів з одного боку і гипотонус з іншого боку. Рука з того боку тіла, де спостерігається гіпертонус, стиснута в кулак, а ніжка зігнута в коліні.

Якщо кривошею не виліковний, то асиметрія особи буде сильно проявлена до п`ятого року життя дитини. На стороні викривлення шиї потовщується щока, а очна щілина звужується. Дитина може мати недорозвинену вушну раковину і щелепу.

Кривошея у новонароджених - це патологія, яку можна залишати без уваги. Вся справа в тому, що вона призводить до наступних ускладнень:

• плагіоцефаліі;
• дисплазії тазостегнового суглоба;
• укороченою вуздечці мови;
• вальгусним стопах;
• пізнього прорізування зубів;
• остеохондрозу;
• сколіозу;
• косоокості;
• вегетосудинної дистонії;
• мігрені та ін.

лікування

Перш ніж лікувати захворювання, слід правильно поставити діагноз. Для цього дитину слід показати отоларинголога, невролога, травматолога-ортопеда і офтальмолога. Для визначення остеогенной кривошиї проводяться такі дослідження:

• магнітно-резонансна томографія шийного відділу хребта;
• рентгенографія першого і другого хребця.

Електронейрографія і електроміографію проводять при підозрі на нейрогенную кривошею. При спастичної кривошиї виконується УЗД м`язів. Також важлива діагностика ускладнень патології.

Чим раніше розпочати лікування кривошиї, тим швидше вона пройде, а ризик ускладнень буде зведений до мінімуму. Якщо патологія викликана порушенням функцій м`язів шиї, то дитині показані плавання, масаж і фізіопроцедури (електрофорез, парафінотерапія, носіння коміра Шанца, витягування). Успіх лікування залежить від того, які умови дитині будуть забезпечені вдома. Мама повинна регулярно повертати голову дитини на уражену сторону, але робити це слід делікатно і ненав`язливо.

При нейрогенної патології показаний масаж і прийом препаратів, що послаблюють гіпертонус м`язів.

Удома можна робити легкий масаж ураженої сторони шиї. Ця процедура не тільки зміцнює м`язи і знімає гіпертонус, але і дарує позитивні емоції дитині.

Щоб стимулювати рухову активність голови, дитину потрібно частіше укладати обличчям до стіни, але на здорову сторону шиї. Незабаром малюкові буде нецікаво дивитися в стіну і він буде намагатися повернути голову від неї. Також під шию дитини корисно укладати тягою валик з рушника.

Часте викладання немовляти на животик сприяє зміцненню м`язів грудей і шиї, що також допомагає в подоланні кривошиї.

Якщо до 12 місяців одужання не відбувається (як часто трапляється при остеогенной кривошиєві), то рішення приймається на користь хірургічного лікування. Проводиться висічення або подовження соскоподібного м`яза.

Зазвичай в 90% випадків кривошия у дітей виліковується ще на першому році життя. Кожній дитині, у якого в дитинстві була діагностована патологія, необхідно регулярне обстеження у ортопеда до 18 років.

Уникнути кривошиї допоможе нормальний перебіг вагітності, правильна тактика розродження, вірний вибір матраца для дитини, а також профілактична фізкультура і масаж. Корисно стимулювати рухову активність голови яскравими предметами, наприклад, брязкальцями. Регулярні відвідування педіатра дозволять вчасно виявити кривошею і приступити до її лікування.