Чим небезпечна кривошия у новонароджених і як її лікувати?

Кривошея у новонароджених - вроджена аномалія м`яких тканин або кісток - є досить поширеною патологією. Вважається, що захворювання страждає близько 2% всіх народжених дітей, здебільшого дівчатка. Виявити кривошею нескладно: головка новонародженого нахилена до одного плеча і розгорнута в протилежну сторону, грудино-ключично м`яз на ураженій стороні напружена і болюча при пальпації, лопатка трохи піднята, потилицю має неправильну форму.

У немовляти, що недавно з`явився на світло, ніякої асиметрії, як правило, не спостерігається. Кривошея у новонароджених проявляється приблизно на 2-3 тижні життя малюка. Не варто панікувати, виявивши такий дефект у дитини. Якщо вчасно розпізнати захворювання і почати енергійне лікування, вже через кілька місяців повністю відновлюється функція зміненої м`язи. Навпаки, відсутність лікувальних заходів призводить до того, що в майбутньому з`являється асиметрія особи, косоокість, деформація хребта і навіть уповільнення психічного розвитку малюка.

Існує кілька видів захворювання, але, як правило, у немовлят діагностується м`язова кривошия

види кривошиї

Лікарі виділяють три види кривошиї.

• м`язова кривошия - Захворювання, пов`язане з патологією грудинно-ключично-соскоподібного м`яза у новонароджених. Зміни можуть відбуватися у внутрішньоутробному періоді і бувають пов`язані з вродженим недорозвиненням м`язових волокон, поганим кровопостачанням тканин або незручним положенням немовляти в утробі матері. Однак травма кивательной м`язи може бути отримана і під час пологів, коли відбувається надрив м`язових волокон, наприклад, при використанні акушерських пристосувань або сідничному передлежанні дитини.
• кісткова кривошия. Захворювання виникає у новонароджених малюків через наявних дефектів шийних хребців - зрощення їх між собою, зміни їх форми, додаткових хребців або шийних ребер. Кісткову аномалію можна виявити за допомогою рентгенографії.
• нейрогенная кривошия пов`язана з порушенням іннервації кивательной м`язи, лікується така патологія у невропатолога. Спастична кривошия може бути наслідком перенесеного енцефаліту.

Як не сумно. іноді батьки самі винні в розвитку кривошиї у малюка, так як "змушують" його повертати голову весь час в одну сторону - вішають там іграшки та інші привертають увагу речі

причини

Більшість фахівців сходяться на думці, що причиною вродженої м`язової кривошиї є внутрішньоутробна патологія кивательной м`язи, яка втрачає свою еластичність. Під час пологів легко відбувається надрив вже змінених волокон, згодом в цьому місці формується сполучнотканинний рубець.

Кривошея у дитини може бути результатом проникнення інфекції, наслідком якої стає міозит - запалення м`яза.

Ще одна причина - дитина незручно розташовується у внутрішньоутробному періоді, наприклад, тіло матки здавлює йому голову, є обвиття пуповиною, сідничне розташування. Це призводить до тісної зіткненню точок згинальній м`язи, утрудненого надходженню кисню в її тканини, порушення її кровообігу і подальшої деформації.

Захворювання може бути як вродженим, так і набутим. Вроджена кривошия новонароджених визначається вже в момент появи дитини на світ. Найчастіше розвивається аномалія при патологічному перебігу вагітності (загрози переривання, токсикоз, маловодии). Придбана кривошия у дитини може бути наслідком травми шиї і підвищеного тонусу околопозвоночних м`язів. При приглухуватості або косоокості дитина змушена повертати голову в одну сторону, щоб краще чути звуки або розглянути предмет. Запальні процеси в шийній області, флегмона м`язи, опіки сприяють рубцовому переродження і появи придбаної форми кривошиї.

Іноді кривошия у немовлят виникає з вини батьків, які укладають іграшки та яскраві предмети з одного боку від малюка. Дитина вимушено повертає голову в одну сторону, а через 2-3 місяці у нього формується стійке відхилення шиї вліво або вправо.

Спастична кривошия може зустрічатися в старшому віці, тоді її причиною стає клиноподібна деформація грудних хребців. Великий вигин хребта назад викликає утруднення іннервації кивательной м`язи.

Основний симптом кривошиї - неправильне положення голови дитини і напруга м`язів шиї

симптоми

У немовлят можуть спостерігатися такі симптоми кривошиї:

• фіксоване положення голови дитини;
• підборіддя повернуть в протилежну сторону;
• при тому, що промацує кивательной м`язи визначається її напруга і потовщення;
• асиметрія особи, голови і шиї;
• піднесений одне плече;
• ксоглазіе;
• спроби повернути головку в сторону викликають хворобливість у малюка.

При відсутності належного лікування до 5-6 років життя формуються помітні порушення скелета. Асиметрія шиї тягне за собою малоприємні наслідки: деформацію грудної клітини з подальшим розвитком сколіозу. Очі й вуха на хворому боці розташовуються низько, з часом збільшується в розмірах соскоподібного відросток, до якого прикріплюється івательних м`яз. Можливі такі наслідки, як недорозвинення слухового проходу, неправильне положення щелеп. Такий малюк запізнилося починає сидіти і стояти, асиметрично повзає, погано тримає рівновагу. Порушення психічного розвитку обумовлено недостатнім постачанням головного мозку кров`ю в результаті здавлювання сонної і хребетної артерій.

Лікування кривошиї найчастіше проходить без оперативного втручання: за допомогою масажу, ЛФК, гімнастики

Як лікувати захворювання?

Раніше виявлення патології у новонародженого і швидкий початок лікування м`язової кривошиї дозволяє повністю відновити функцію грудино-ключичного м`яза. Починають лікування захворювання з консервативних заходів - масажу, ЛФК. З 2 місяців життя вдаються до фізіотерапевтичних процедур (електрофорез з йодидом калію, парафіновим аплікацій).

Спастична кривошия лікується фармакологічними препаратами, а також масажем і електрофорезом.

лікування положенням

Виправити кривошею допомагає правильне укладання дитини - здоровою стороною до стіни. Що відбуваються в кімнаті події обов`язково зацікавлять новонародженого, і він буде прагнути повернути голову в протилежну сторону, одночасно розтягуючи скорочену м`яз.

Якщо дитина лежить на хворому боці, під голову слід підкласти подушечку. У положенні на здоровому боці подушка не потрібна.

Зафіксувати правильне положення голови новонародженого допоможе «бублик», який виготовляють з бинтів і вати. Деякі батьки кладуть з хворої сторони або по обидва боки шиї тканинні мішечки, набиті крупою: це дозволяє зберегти правильне положення. Такі укладання тримають протягом 1.5-2 годин в день.

Лікарем може бути призначено постійне носіння коміра Шанца. Це пристрій являє собою поролонову пов`язку з кріпленнями-липучками і виїмкою для підборіддя. Важливо правильно підібрати розмір комірця, щоб він не був занадто тугим і не утруднював кровообіг. З іншого боку, занадто довга пов`язка буде бовтатися і не зможе належним чином зафіксувати шию новонародженого. Оптимально, коли між шиєю і коміром можна просунути вказівний палець.

Лікувальна фізкультура

Дитину укладають на спину, його голову охоплюють руки одного з батьків. Він робить плавні нахили головки новонародженого в одну і іншу сторону, тривалість заняття - 7-10 хвилин, проводити фізкультуру слід 3-4 рази в день.

Після цього приступають до лікувального масажу: трьома пальцями руки акуратно масажують напружену м`яз. Застосовуються погладжують і розтирають кругові рухи. Бажано запросити для проведення масажу кваліфікованого фахівця, який може навчити батьків найпростішим прийомам, і в подальшому вони зможуть самостійно масажувати шийні і грудні м`язи. Рухи рукою повинні проводитися м`яко і ніжно на ураженій стороні і досить енергійно - на здоровій.

Велику допомогу в лікуванні кривошиї надають плавання і заняття на фітбол.

прогноз

При легкого та середнього ступеня ураження м`яза можливо повне відновлення її функції. У важких випадках може знадобитися хірургічна корекція, під час операції проводять розсічення укороченого відділу м`язи або її пластику. У будь-якому випадку, кривошия у новонароджених - це не вирок, і шанси на одужання при належній увазі до дитини надзвичайно високі.