Міхурове занесення

зміст:

• Класифікація 
• Причини і фактори ризику
• симптоми 
• діагностика
• лікування
• наслідки

Пузирний замет є досить рідкісним, але досить серйозним ускладненням вагітності. При цьому захворюванні відбувається розростання трофобласта (Зовнішнього шару зародкових клітин) в порожнини матки.

інформаціяПузирний замет відносять до групи трофобластичних пухлин. Зазвичай зазначені освіти є доброякісними, але в деяких випадках можливе злоякісне переродження клітин, тому після встановлення діагнозу і проведення лікування потрібен нагляд у онколога протягом певного проміжку часу.

Класифікація

Пузирний замет поділяють на такі форми:

• повна - в цьому випадку яйцеклітина після запліднення взагалі не містить материнських хромосом (В нормі вона повинна містити 23 батьківських хромосоми і 23 хромосоми - від матері), а хромосоми по батькові містяться в подвійному комплекті. В результаті виникнення даної патології ембріон не може формуватися, плодовий міхур і плацентарна тканина відсутні. замість плаценти відбувається формування кіст, за зовнішнім виглядом нагадують бульбашки (звідси і назва захворювання).
• неповна - яйцеклітина після запліднення містить один звичайний набір материнських хромосом (23 одиниці), але також цілих два набору батьківських хромосом замість одного. В результаті число хромосом досягає 69 замість належних 46. Подібна патологія може виникнути при дублюванні хромосом сперми або заплідненні однієї яйцеклітини одночасно двома сперматозоїдами. Згодом відбувається формування невеликої кількості нормальної тканини плаценти поряд з утворенням кістообразних структур у вигляді бульбашок.

Причини і фактори ризику

Пузирний замет починає розвиватися внаслідок хромосомних порушень. Точна причина виникнення даної патології не встановлена.

Відео: CYSTIC GLANDULAR HYPERPLASIA WITH CALCIFICATION.mp4

Існує гіпотеза про те, що порушення в хромосомному наборі можуть виникнути в результаті впливу різних інфекцій, в тому числі паразитів або вірусів.

Згідно зі статистичними даними, міхурово занесення зустрічається в три рази частіше при повторних вагітностях, ніж при першому зачатті. Крім того, виникнення даної патології більше схильні до занадто юні жінки або вагітні у віковій категорії 35-40 років і старше.

Відео: Popular Videos - Molar pregnancy & Medical

важливоІмовірність міхура занесення збільшується в разі багаторазових пологів, при наявності абортів, при тиреотоксикозі і деяких інших порушеннях.

Частота виникнення захворювання становить один випадок на одну-дві тисячі пологів (в залежності від країни та регіону проживання).

симптоми

Припустити наявність міхура занесення можна при наявності наступних симптомів:

• поява слідів крові темного кольору у вагінальних виділеннях, іноді - з присутністю бульбашок;
• занадто швидке збільшення розмірів матки, не відповідає передбачуваному терміну вагітності;
• біль в животі (спостерігається в 15% всіх випадків);
• сильний токсикоз, що супроводжується нудотою, блювотою і симптомами гестозу;
• відсутність достовірних ознак вагітності (Наприклад, серцебиття плода) - Частини тіла плода не визначаються за допомогою УЗД;
• утворення кіст в яєчниках, розмір яких може досягати 15 см. Після видалення міхура занесення кістообразних структури в більшості випадків зникають самостійно.

діагностика

З метою підтвердження діагнозу міхура занесення зазвичай використовують такі методи:

• ультразвукове дослідження (УЗД) - Дозволяє діагностувати відсутність плода в матці, встановити відсутність серцебиття або наявність кіст яєчників;
• біохімічний аналіз крові з метою визначення рівня хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ);
• біохімічні проби печінки з метою визначення рівня креатиніну та інших показників;
• рентгенографічне дослідження грудної клітки, черевної порожнини, а також томографія головного мозку з метою виключення метастатичного поширення відсіву міхура занесення в інші органи.

Після видалення патологічного утворення проводиться гістологічне дослідження зразка для виключення або підтвердження наявності онкогенного ризику захворювання.

лікування

Єдиним методом лікування міхура занесення після підтвердження діагнозу є його видалення.

• Патологічне утворення видаляють методом вакуум-аспірації з проведенням контрольного кюретажа (вискоблювання) Після попереднього розширення шийка матки.
• З метою посилення скорочення шийки матки після виконання маніпуляції застосовують медикаментозні препарати.
• Для профілактики виникнення запальних процесів призначають антибіотики протягом декількох днів після видалення заносу.

важливоПісля усунення міхура занесення протягом двох місяців пацієнтка повинна щотижня здавати аналіз крові для визначення рівня ХГЧ, два рази на місяць проходити УЗД органів малого таза.

У тому випадку, якщо рівень ХГЧ не знижується або зменшується недостатньо, пацієнтці може бути призначена хіміотерапія з метою профілактики злоякісного переродження клітин. У цьому випадку рівень лікування від захворювання досягає 100%.

наслідки

З метою своєчасного виявлення можливих негативних наслідків міхура занесення жінка повинна перебувати на диспансерному обліку у лікаря-онколога протягом двох років після завершення лікування. Протягом зазначеного проміжку часу рекомендується оберігатися від настання наступної вагітності шляхом використання надійних засобів контрацепції.

• Одним з можливих ускладнень зазначеного захворювання є розвиток хоріонкарцінома - злоякісної пухлини.
• Частота виникнення безпліддя після міхура занесення досягає 30%, але за умови своєчасного виявлення даної патології та проведення якісного лікування цей ризик може бути зведений до мінімуму.

додатковоВиконання всіх призначень лікаря і спостереження у фахівців протягом призначеного часу дозволять жінці відновити репродуктивну функцію і уникнути появи небезпечних ускладнень.