Ктг при вагітності

· Порушення у функціонуванні плаценти (за результатами УЗД) -

· Переношування вагітності-

· гестоз-

· Затримка (або підозра) внутрішньоутробного розвитку плоду-

· Зниження рухової активності плоду-

· Обвиття плоду пуповиною (за результатами УЗД) -

· Багато- або маловодіе-

· Хронічні захворювання, супутні вагітності-

· Відхилення від норм показників при проведенні попередніх КТГ-

· Наявність рубця на матці.

Як проводять КТГ при вагітності?

Дуже часто кардиотокографию проводять спільно з УЗД і допплерометрией, але також КТГ-діагностика може бути призначена окремо.

До цього обстеження не потрібно готуватися якимось спеціальним чином, крім як хіба попередньо поїсти і сходити в туалет, щоб відчувати себе під час його проведення комфортно. Саме комфорт є обов`язковою умовою для отримання достовірних даних: жінка повинна зайняти зручну позицію лежачи на боці або напівлежачи (не рекомендується лягати на спину або сідати на жорстку поверхню), а тому невелика подушечка або плед може Вам дуже стати в нагоді. Неодмінно потрібно сказати фахівця, який проводить заміри, якщо Ви раптом відчуєте будь-який дискомфорт, так як це може спотворити реальні результати.

До животику вагітної і до апарату КТГ підключаються два датчика: один «ловить» серцеві скорочення плода, інший - скорочення матки матусі і реакцію на них малюка. Крім того, жінка тримає в руках ще один датчик на зразок пульта: вона повинна натискати на нього при кожному ворушіння плода.

Відео: УЗД КТГ при підозрі на гіпоксію у дитини у вагітної

Щоб дані КТГ були правдивими, заміри необхідно проводити протягом близько однієї години - приблизно 40-60 хвилин. Але якщо під час сеансу дитинка буде спати, то доведеться збільшити тривалість процедури, дочекавшись його природного пробудження і неспання: фіксація ЧСС (частоти серцевих скорочень) під час рухової активності плода, як і під час повного спокою, при проведенні КТГ обов`язкове! Неприпустимо «будити» малюка ззовні, вдаючись до всіляких механічних впливів на живіт.

Слід сказати, що на достовірність результатів КТГ при вагітності впливає безліч різних чинників. Крім уже згаданих, велике значення має термін вагітності: КТГ призначають, як правило, не раніше 28 тижнів, тому як тільки з цього періоду можна визначити сталу взаємозв`язок між серцевою діяльністю малюка і скорочувальної діяльністю матки жінки. Проте, по-справжньому достовірними дані КТГ можуть вважатися тільки після 32 тижня: саме з цього терміну встановлені норми КТГ (діагностичні критерії) починають відповідати дійсності. Проводити аналіз показників КТГ, що відбулася раніше 32 тижні, неетично. Але в ряді випадків кардиотокография необхідна для відстеження стану дитини в динаміці і може призначатися навіть на більш ранніх термінах.

Показники КТГ плода при вагітності

Результати КТГ плода при вагітності дуже важливі, оскільки на їх підставі можна побічно судити про добробут дитини, вчасно виявити і усунути порушення в розвитку і функціонуванні його органів і систем. Побічно - означає, що самі по собі показники КТГ оцінюватися не можуть і не повинні: лікарський висновок робиться тільки на підставі даних, отриманих шляхом інших клінічних досліджень в поєднанні з результатами кардиотокографии. Проте, результати, отримані при проведенні КТГ, вкрай важливі. Вони дозволяють судити про стан дитини і вагітності в цілому, робити прогнози і необхідні корекції в веденні вагітності, спосіб і терміни розродження.

Оцінка стану плода за результатами КТГ може проводитися декількома способами. Один з них передбачає виставлення балів за кожен з аналізованих показників. Прогноз є тим більш сприятливим, ніж більше балів в сумі «набирають» дитина і мама:

· 0-5 балів - стан плода критичне і вимагає термінового родоразрешенія-

· 6-8 балів - виражена гіпоксія плода, але без загрози загибелі в найближчу добу (необхідно контролювати його стан регулярним проведенням повторних КТГ) -

· 9-12 балів - внутрішньоутробний стан плода розцінюється як задовільний.

Якщо оцінка проводиться розрахунком показника стану плода (ПСП), то в ідеалі потрібно набрати найнижчий показник:

В цілому існує безліч способів і критеріїв оцінки стану плода. Суттєве значення має частота серцевих скорочень плода. У нормі вона становить в середньому 120-160 ударів в хвилину в стані спокою (так званий базальний ритм) І 140-180 ударів в хвилину в активному стані. Відхилення в 5-25 ударів можуть розглядатися як норма. ЧСС 180 і більше ударів на хвилину розцінюється як важка тахікардія. Велику небезпеку становить ЧСС 240 ударів в хвилину і вище.

Оцінюються та інші показники КТГ:

· деселераціі - Моменти уповільнення частоти серцевих скорочень (в нормі спостерігатися не повинні, або, принаймні, повинні бути слабкими і невираженими) -

· акселерації - Моменти прискорення частоти серцевих скорочень (в нормі на кривій повинно спостерігатися 2 і більше акселерації кожні 10 хвилин) -

· маткова активність (Відображається на токограмма) - В нормі не повинна перевищувати 15% від ЧСС плода.

Відхилення від норм КТГ можуть бути свідченням деяких порушень в життєдіяльності дитини. Серед них:

· Гіпоксія плода різної степені

· Розвиток внутрішньоутробної інфекції-

· Загроза переривання вагітності або передчасних пологів-

· Порушення в роботі серцево-судинної системи плоду-

· Порушення у функціонуванні плаценти (фетоплацентарна недостатність, передчасне дозрівання плаценти) -

· Маловоддя або многоводіе-

· Екстрагенітальна патологія при вагітності.

Який би метод оцінки стану плода ні використовувався, важливо пам`ятати, що параметри повинні посмикати аналізу в комплексі.

У більшості всіх випадків, коли може знадобитися проведення КТГ плода, здійснюється кілька контрольних досліджень з певною періодичністю, тому що показники окремої КТГ неінформативні: важливо бачити загальну картину, спостерігаються якісь зміни.

Нехай вас не лякає в ув`язненні фраза «Критерії не дотримані». Так, Вам доведеться пройти це обстеження заново, оскільки вона позначає, що були порушені оптимальні умови проведення замірів - і результати не точні. Зате до стану дитини ця фраза не має ніякого відношення!

Чи не небезпечна КТГ плода при вагітності?

Це питання неодмінно постане перед майбутньою матусею, особливо коли або якщо її направлять на повторну КТГ. Поспішаємо Вас заспокоїти: як запевняють лікарі, КТГ абсолютно не представляє ніякої небезпеки ні Вам, ні малюкові, більш того - процедура абсолютно безболісна.

А тому фахівці говорять, що при необхідності КТГ може проводитися хоч і кожен день без нанесення будь-якої шкоди плоду і протягом тривалого періоду часу.

Не слід ігнорувати призначення гінеколога: КТГ при вагітності буває необхідною і корисною. Пам`ятайте, результати можуть допомогти запобігти найстрашніше. Втім, 95% всіх КТГ, що проводяться вагітним жінкам, показують нормальні результати. Вам не варто переживати і хвилюватися - все буде добре!