Ктг плода

зміст:

Що таке КТГ плода: показники, розшифровка і норми

Кардіотокографія є значущим елементом комплексного аналізу стану плода так само, як доплометрія і УЗД. Завдяки такій процедурі доктора ведуть облік маткових скорочень і серцебиття не народженого ще малюка. За допомогою КТГ можна виявити проблеми і вчасно приступити до їх усунення. Доктора, які ведуть спостереження за розвитком плоду, направляють жінок на кардиотокографию з 30-го тижня вагітності. Однак, такий напрямок можуть видати і набагато раніше, в разі наявності певних показань до КТГ часом вагітності.

У більшості випадків жінкам рекомендують пройти КТГ в період вагітності пару раз, особливо на третьому триместрі потрібно пройти його два рази. У разі вагітності з ускладненнями, то можуть бути призначені і інші дослідження доктором. Крім того, КТГ роблять і часом пологів. Потреба цього обумовлена важливістю визначення загального стану дитини і прийняття рішення про те, як далі вести родову діяльність. Суворого контролю вимагають ті малюки, у яких при УЗД виявили обвиття пуповиною.

• Доплер при вагітності
• Доплерографія при вагітності
• УЗД при вагітності

Як роблять КТГ при вагітності?

Кардіотокографія - це процедура, яка не несе загрози. Вона безпечна, як для малюка, так і для матері. Питання, щодо способи проведення КТГ, цікавить жінок, які не робили цю процедуру ніколи. І вона взагалі не страшна. Доктор просить вагітну лягти в горизонтальне положення, або ж в положення напівлежачи. Треба просто розслабитися і зручно лягти на спину.

До живота приставляють пару датчиків:

• ультразвукової, який записує серцебиття дитини;
• тензодатчик (датчик тиску), який фіксує маткові скорочення.

Кардіотокографія робиться в таку фазу, коли плід активний. Доктор робить запис протягом 30-60 хвилин. Вся отримана інформація виводиться в формі графіків спеціальним пристроєм, який записує все на паперову стрічку.

Слід також підготуватися жінці до КТГ при вагітності. Радять добре поспати перед цією процедурою, мати хороший настрій, відкинути всі страхи і переживання і перекусити перед процедурою. Рекомендують з`їсти шоколадку перед КТГ, щоб дитина була в активному стані. Перед початком дослідження треба обов`язково сходити в туалет, тому що процедура досить тривала.

Розшифровка показників КТГ при вагітності

Доктор може проілюструвати підсумки КТГ часом вагітності на паперовій стрічці, де будуть зображені графіки-криві, або ж він скаже, скільки ви набрали балів.

Розшифровка КТГ часом вагітності - це досить складний процес. Добре, коли не виникає ніяких підозр при перегляді графіків. У такому випадку і мама, і дитина можуть бути спокійними. Але, виникають різні ситуації. Може вийти, що результати КТГ насторожують. І тут важливо не допустити помилки. Доктор повинен добре продумати, яке прийняти рішення, так як від цього залежить життя малюка.

Наприклад, життєвий випадок: молодому доктору (без досвіду роботи), які подивились результати КТГ однієї вагітної, вони не сподобалися. Він висловив свої побоювання вагітній жінці, проте вона не висловила до них довіри. І можна собі уявити, які почуття переповнювали жінку в той момент. Лікар викликав «швидку допомогу», тому що переживав за стан дитини і матері. Пізніше, в пологовому будинку (відділення патології) виявилося, що жінка не має ніяких проблем. І яке ж настрій буде у цієї жінки при наступному візиті в жіночу консультацію?

Як було б добре, якби майбутня мама знала трактувати в загальних рисах результати кардіотокографії. Це дозволило б не витрачати зайві нерви, і не брати участь у викладеному вище казус.

Розшифровуючи КТГ і встановлюючи діагноз, лікар повинен брати до уваги багато чинників, так як на результати впливає погода, настрій вагітної, сон і активність малят. Не рекомендується робити висновки про стан малюка, тільки за результатами одного КТГ, так як і у здорової дитини можуть бути «підозрілі графіки.

Результат проведення дослідження

Роблячи розшифровку кардіотокограми, доктора звертають увагу на пару головних показників:

• амплітуда;
• базальний ритм, частота відхилень від нього;
• скорочення і множення кількості скорочень серця.

Для кожного показника йде нарахування від нуля до двох балів. На завершення підсумовуються отримані бали, а оцінка стану плода робиться по підбитим сумі.

• від 8 до 10 балів - показник норми УТГ часом вагітності;
• від 6 до 7 балів - показник ймовірності наявності перших симптомів страждання плода. Доктор може призначати додаткове дослідження;
• 5 балів і менше - показник термінової госпіталізації вагітної та надання їй допомоги.

Аналіз серцевого ритму

Базальний ритм скорочень серця плоду повинен становити 110-160 ударів в хвилину. За графіком відмінно видно чергування злетів і падінь. Але, доктор не цікавиться максимальними і мінімальними значеннями. Він робить аналіз середнього показника.

Вагітна може зробити самостійну оцінку показників КТГ. Щоб це здійснити, необхідно відсунути роздруківку на витягнуту руку і провести пальцем по графіку, немов малюючи пряму лінію. Рівень, якому буде відповідати лінія по вертикалі, і буде показником базального ритму.

Вивчення зубів і зубчиків

Після цього, лікарі роблять аналіз такого параметра, як варіабельність скорочень серця малюка. Після визначення базального ритму, можна починати вивчати амплітуди і частоти відхилень від цього ритму.

На графіку можна відмінно побачити наявність у кривих маленьких зубчиків і пару величезних зубів. За маленьким зубчикам можна визначити відхилення від базального ритму. Добре, якщо протягом хвилини їх кількість становила не більше шести штук. Це є нормою КТГ на терміні вагітності в 32-39 тижнів. Але, вирахувати кількість маленьких зубчиків досить складно. Найчастіше лікарі роблять оцінку амплітуди відхилень, тобто модифікацію висоти зубчиків в середньому. Їх показник в нормі повинен складати 11-25 ударів в хвилину.

Лікарям може не сподобатися, якщо модифікації висоти зубчиків рівні від 0 до 10 ударів в хвилину. Але, це може вказувати на відсутність відхилень, якщо у дитини відмінне самопочуття в животі і він спить, або жінка перебуває на терміні до 28 тижнів вагітності. Якщо показник вище 25 ударів в хвилину, то виникає підозра у медиків, щодо наявності обвиття пуповиною або гіпоксії у плода.

Аналіз уповільнення і почастішання

Роблячи оцінку урежении і прискорене по КТГ на терміні 32-38 тижнів вагітності, то слід придивитися до великих зубах, які проілюстровані на графіку. Доктора, при проведенні кардиотокографию на старих приладах, мають прохання до жінок, щоб вони натискали спеціальну кнопку, коли ворушиться дитина. Нинішні прилади цього не вимагають. У них є здатність самостійно фіксувати ворушіння плода. Часом поштовхів малюка, його серце протягом декількох секунд починає битися частіше. Графік це проілюструє у вигляді великого зуба, який росте вгору. Це називають почастішанням. Якщо їх кількість на графіку дорівнює двом за період в 10 хвилин, то це добра ознака.

Часом дослідження можуть не виявитися почастішання. Не треба впадати заздалегідь в паніку. Може бути, що малюк спить.

Уражень є повною протилежністю прискорене. На терміні 35-39 тижнів графік зобразить їх у вигляді зубів, які ростуть вниз. Не варто турбуватися, якщо після почастішання на графіку видно короткий і неглибоке уражень, після чого йде повернення кривої на рівень базального ритму. Настороженість можуть викликати високоамплітудні уражень. Але, перед тим, як підсумувати, треба придивитися до другого графіком, який є на роздруківці. Зазначені на ньому маткові скорочення, можуть вплинути на появу урежении.

Слід також зазначити, що спосіб КТГ має кілька переваг, які важко заперечити:

• По-перше, за допомогою цього дослідження можна оцінити стан плода і характер родового процесу, миттєво визначити проблеми і відшукати способи їх вирішення.
• По-друге, КТГ не супроводжується неприємними відчуттями. Процедура не становить загрози для матері і плоду. У підсумку, якщо майбутню маму цікавить не шкідливо КТГ часом вагітності, то відповідь однозначна - нешкідливо.

Відео: КТГ Дослідження при вагітності.