Міома матки при вагітності

Звістка про міому матки багатьох жінок валить в паніку і засмучені почуття. Але в будь-якому випадку слід зберігати спокій для прийняття адекватних рішень - перш за все, важливо розуміти, в чому полягає даний стан. Чому виникає міома матки саме в цьому конкретному випадку - які сприятливі фактори існують? І жінки задаються питанням, чи можливо настання вагітності при міомі матки? Чи не стане міома матки перепоною для народження дитини? Чи становить міома небезпека, якщо вона була діагностована безпосередньо в період вагітності? На всі наведені питання сучасної медицини поки не вдалося визначитися з однозначними відповідями. Але все ж певні загальні відомості є - їм ми і плануємо присвятити свою статтю.

Природа і причини міоми матки у жінки

Міома полягає в доброякісної пухлини з м`язової тканини. Виникає вона в ситуаціях, коли починається активне ділення клітин матки. Поки лікарям так і не вдалося остаточно встановити причиною початку подібного процесу. У числі найбільш можливих причин називається зв`язок з гормональної стимуляцією в жіночому організмі і підвищеною секрецією естрогенів. Отже, стимулюється ріст міоми під дією естрогенів, в основі зворотного процесу - вже прогестерони.

Однак це ще зовсім не підтверджує, що при нормальному жіночому організмі балансу прогестерону і естрогену, то виключається ймовірність міоми матки. Оскільки зазвичай місцеву зміну концентрації естрогенів в матці не відбивається або виражається незначно.

Міома фактично завжди включає кілька вузлів різних розмірів, можуть розвиватися в різних частинах матки. Вузли під зовнішнім покровом матки отримали назву субсерозних або подбрюшних. Знаходяться в товщі матки - інтерстиціальні або міжм`язові. Вузли міома, що знаходяться під ендометрієм, вистилають порожнину матки, - субмукозні або підслизові. Можливі також ситуації, коли відбувається деформація порожнини матки одним великим вузлом.

Зачаття дитини при міомі матки

Перші ознаки міоми полягають в затяжних циклічних кровотечах, часто супроводжуються появою маткових кровотеч. Для виявлення міоми використовується УЗД. Міома матки не призводить до безпліддя, проте зачати дитину при подібному діагнозі виявляється досить проблематично.

Адже під впливом міоми можливо здавлювання маткових труб, істотно ускладнюючи пересування сперматозоїдів, з порушенням процесу овуляції. Оптимальним рішенням у такому випадку буде лікування або зовсім видалення міоми до настання вагітності. Однак лише за умови, що вузол або вузли розміром не більше 12-тижневої вагітності.

У випадку з більшою міомою, під дією якої відбувається деформація порожнини матки, буде дуже складно зберегти репродуктивну здатність при її видаленні, подібна операція нерідко призводить до рясних кровотеч, що провокує необхідність видалення матки.

Міома матки під час вагітності

Міома матки дійсно стає проблемою під час вагітності. Оскільки вона в більшості випадків призводить до проблеми фетоплацентарної недостатності, іншою проблемою стає загроза переривання вагітності. Особливу небезпеку становить в такому випадку розташування плаценти біля міоматозного вузла - відбувається порушення її будови, нерідко і функції. Через це знижується кількість кисню, що надходить до дитини, зменшується і кількість що доставляються йому поживних речовин.

Подібне розташування доповнюється і іншою небезпекою - у вигляді загрози передчасного відшарування плаценти, яке супроводжується рясним кровотечею. Деякі медики дотримуються думки, що під час вагітності починається ріст міоми, інші ж наполягають - в дійсності це обумовлено ростом матки, фактично не уявляючи загрози для самої жінки і дитини.

Небезпека насправді полягає в іншому явищі - при дегенерації, руйнуванні міоми. Зазвичай цей процес обумовлений процесом омертвіння тканин вузла, через що утворюються кісти, набряки і кровотечі у вагітної жінки. Найгірше в цій ситуації - можлива дегенерація на будь-якому терміні вагітності.

Існуюча статистика підтверджує - лікарі останнім часом все частіше виявляють міому матки саме під час вагітності. Така статистика пояснюється тим, що жінки все частіше народжують після 30 років - Коли організм вже зіткнувся з певними гормональними порушеннями.

Також слід звернути увагу на сучасній можливості медицини. У тому числі слід враховувати кошти ранньої діагностики міоми матки - в результаті відразу можлива діагностика виниклої проблеми. Міома не стає показанням для переривання вагітності, але все ж потрібне обов`язкове спостереження для жінчині з боку лікаря.

Багато жінок з міомою матки цілком нормально виношують дитину, не стикаючись з будь-якими ускладненнями або проблемами. Однак за умови невеликого розміру вузлів.

Міома матки в першому триместрі вагітності

Перший триместр вагітності може супроводжуватися ускладненнями при контакті міоми з плацентою. Також, якщо у вагітної жінки виявлено міома матки, зростає загроза викидня - адже починаються скорочення матки, в ній порушений процес кровообігу.

Міома матки в другому і третьому триместрах вагітності

Міоматозного вузли протягом другого і третього триместрів вагітності не залишають багато місця дитині в матці - через це значно зростає небезпека настання передчасних пологів. Ці випадки залежить безпосередньо від розміру міоми. При дуже великий міомі матки вона може позначитися також на зростанні і розвитку дитини. Зокрема, можливо деформування черепа дитини - через тиск на нього під дією міоми в утробі матері. Також існує ймовірність народження дитини з незначною вагою.

Сучасні способи лікування міоми матки при вагітності

Для лікування зазвичай передбачаються заходи для уповільнення зростання міоми. Оскільки вона нерідко супроводжується анемією у вагітної, фахівці вдаються до лікування жінки за допомогою препаратів заліза, введенням білкової дієти, призначенням фолієвої і аскорбінової кислоти, вітамінів групи B.

Відео: Готуємося до вагітності 1: міома матки

Особливу увагу лікаря звертається також на особливості повсякденного раціону харчування жінки. Після успішних пологів призначається прийом гормональних препаратів, в основному з вмістом прогестерону.

Пологи жінки з міомою матки

Фахівці звертають увагу, що в половині випадків міома матки приводить до затяжних пологів. Спеціаліст може рекомендувати для пологів операцію кесаревого розтину. Однак насправді міома матки не стає перепоною для проходження дитини через родові шляхи - тому цілком можливі природні пологи. Проблема полягає в тому, що під впливом міоми нерідко виникають предлежания і аномалії положення плоду.

Відео: Міома матки - симптоми і сучасні методи діагностики та лікування

Міома матки після пологів

Міома матки може провокувати розвиток у жінки ранніх і пізніх післяпологових ускладнень. Категорія ранніх ускладнень включає появу післяпологових кровотеч, обумовлених зниженим тонусом матки, приріст і щільне прикріплення плаценти.

Пізні ускладнення включають розвиток інфекційних захворювань, неповну інволюцію матки (коли не відбувається зменшення матки до своїх «вихідних» розмірів).

Вплив вагітності та пологів на міому матки

Для розвитку вагітності жіночому організму потрібно підвищення рівня вироблення естрогену і прогестерону. Обидва зазначених гормону здатні впливати на ріст міоми. Також слід враховувати не тільки гормональні, але також механічні зміни під час вагітності - збільшується і розтягується миометрий (м`язова оболонка матки), з посиленням кровотоку в стінці матки. Наслідком впливу цих змін на вже наявну матки можуть виявитися різні явища - залежать вони від місця розташування міоми, в якій мірі вона «захопила» матку.

Прийнято вважати, що міома при вагітності збільшується. Але деякі фахівці дотримуються думки, що відбувається насправді просто здається зростання міоми, обумовлений збільшенням самої матки. Найчастіше при вагітності виявляється інше явище - дегенерація (руйнування) міоми. Подібний процес призводить до неприємних і небезпечних процесів - омертвіння (некроз тканин міоми, кісти, набряки, кровотечі та ін. Імовірність дегенерації міоми існує на будь-якому терміні вагітності і навіть після пологів.

Поки сучасній медицині не вдалося остаточно визначити однозначні причини дегенерації міоми матки. Ймовірно, така небезпека залежить від гормональних, механічних і судинних змін в організмі.

Відео: Чи впливає міома матки на вагітність?

Дегенерація міоми матки може бути викликана наступними причинами:

• Поява болю в області міоматозного вузла.

• Підвищення температури.

• Збільшення тонусу матки.

• Зростання ШОЕ (швидкість з`єднання еритроцитів).

• Збільшення концентрації лейкоцитів крові.

Підтверджується діагноз дегенерації міоми матки за результатами дослідження УЗД.

Зазвичай подібний стан триває протягом 1-2 тижнів. Лікарі в даний період зазвичай вибирають консервативну тактику з призначенням постільного режиму і анальгетиків для пацієнтки. при появі болю в животі, з підвищеним тонусом матки, потрібна госпіталізація жінки з подальшим лікуванням вже в стаціонарних умовах.

Вдаються до хірургічного способу лікування фахівці досить рідко - тільки при наявності абсолютних показань (при лейкоцитозі, високій лихоманці, гострого болю в животі, погіршенні стану, сильному матковій кровотечі). Досить часом мінімального хірургічного втручання - для збереження вагітності. Операція призвести до передчасних пологів або аборту може тільки в найважчих випадках.

Якщо говорити про зміни міоми матки протягом перших місяців післяпологового періоду, вони виявляються часом непередбачуваними і різноманітними. Міоми, які призводять до безлічі клопоту і переживань при вагітності, в післяпологовий період можуть зовсім не виявлятися, не приводячи до симптомів. При цьому часто змінюється розташування міоми, враховуючи зворотний розвиток матки в післяпологовий період.