Міома досить поширена проблема, з якою стикаються багато жінок, в тому числі і дітородного віку. Її діагностика під час вагітності вкрай небажана. Адже на всьому протязі виношування великий ризик розвитку патологічних ситуацій, що вимагають негайного розродження оперативним шляхом разом з видаленням матки. Про те, як сусідять міома матки і вагітність, поговоримо в нашій статті.
- 1 Що таке міома матки і причини її виникнення?
- 2 Види міоми матки
- 3 Вплив міоми матки на зачаття і виношування вагітності
- 4 Діагностика та лікування міоми матки під час вагітності
Таким чином, виходить, що зростання міоми матки обумовлений підвищеним виробленням естрогену і недостатністю синтезу прогестерону. Іншими словами, порушенням гормонального балансу місячного циклу. Однак, якщо аналіз крові на гормони в своєму результаті не показав явного дисбалансу, розслаблятися не варто. Рівень естрогенів в матці не обов`язково буде відповідати їх рівню в крові.
2 Види міоми матки
Вона рідко буває одиничною. У більшості випадків вона є численні вузлики різних розмірів, розташованих в різних частинах порожнини матки. Залежно від загальної кількості вузликів і місць їх локалізації виділяють наступні види міом:
- субсерозна;
- Миоматоз (множинна міома);
- інтерстиційна;
- Субмукозная.
Субсерозна міома матки локалізується з зовнішньої її сторони і проростає в область малого тазу. Вона являє собою вузол або з тонкою ніжкою, або з широкою основою, який може переміщатися по очеревині. Цей вид захворювання не викликає ніяких змін в менструальному циклі і довгі роки може бути не виявлений. Єдиний дискомфорт, який жінка може відчувати при наявності у неї субсерозной міоми - це почуття здавлювання в черевній порожнині. На зачаття і виношування цей вид захворювання вплив не робить.
Миоматоз називають стан, при якому в порожнині матки розвивається відразу кілька вузлів. Цей вид вважається найпоширенішим серед жінок репродуктивного віку і спокійно співіснує разом з вагітністю. Єдине, що потрібно від лікаря, що спостерігає протягом вагітності у жінки з миоматоз - це стежити за розмірами вузлів і попереджати їх проростання у внутрішню порожнину.
Інтерсіціальная міома, як правило, буває невеликих розмірів і сильного вплив на виношування малюка теж не робить. Вона локалізується в стінках матки і поступово розростається по її внутрішньої порожнини, злегка деформуючи її.
Субмукозная міома вважається найнебезпечнішою для нормального перебігу вагітності. Саме при її наявності в рази збільшується ризик невиношування, оскільки патологічні зміни зачіпають ендометрій - внутрішній шар матки, в який імплантується ембріон. Вона росте набагато активніше за інших її видів, причому її виростання у внутрішню порожнину може деформувати плід і перешкоджати нормальному розродження.
3 Вплив міоми матки на зачаття і виношування вагітності
Будь-який вид пухлини не є причиною безпліддя. Але, в залежності від місця її локалізації, зачати малюка буває досить складно. Справа в тому, що і субсерозная, і інші міоматозні вузлики можуть здавлювати маткові труби, що буде перешкоджати:
- нормальному процесу овуляції;
- просуванню сперматозоїдів для запліднення яйцеклітини;
- руху плодового яйця після запліднення яйцеклітини до порожнини матки.
Однак, всім жінкам, у яких була діагностована міома матки на етапі планування вагітності, рекомендується її видалити для того, щоб в подальшому нічого не завадило нормальному зачаття і виношування. Видалити невеликі вузлики можна і під час вагітності, але тільки на терміні до 12 тижнів. А ось що стосується великих міом, серйозно деформувалися порожнину матки, то в цьому випадку благополучний для подальшого зачаття результат операції прогнозувати буде складно. Справа в тому, що деформована матка і пошкоджений ендометрій навіть після видалення пухлини можуть виявитися неспроможними для розвитку і виношування вагітності. А ще після видалення міоми великого розміру може відкритися сильне маткова кровотеча, яке без видалення матки складно буде зупинити.
Як уже згадувалося вище, міома в будь-який момент може порушити нормальний перебіг вагітності. В першу чергу, вона небезпечна розвитком фетоплацентарної недостатності. Особливо, якщо вузол розташовується в безпосередній близькості до місця прикріплення плаценти. Але навіть розташована в будь-якому іншому місці пухлина деформує порожнину матки, що утруднює надходження до майбутнього малюка поживних речовин і кисню. Фетоплацентарна недостатність може стати причиною самовільного переривання вагітності на будь-якому терміні.
Ще одна небезпека міоми матки під час вагітності може бути у високому ризику відшарування плаценти, яка теж може статися в будь-який момент. Ця патологічна ситуація супроводжується сильним кровотечею і може загрожувати і життю плода, і життя вагітної жінки.
Як поведе себе міома матки під час вагітності не знає ніхто.
Безумовно, вона буде рости, оскільки в цей період цей орган збільшується в розмірах. Насправді такий її зростання безпечний. Набагато небезпечніше буде її спонтанна дегенерація, яка може статися на будь-якому терміні вагітності. Під впливом зміненого гормонального фону, що супроводжує вагітність, міома може повністю зруйнується, залишивши після себе ділянку омертвілої тканини, що може призвести до утворення кіст, набряків і відкриттям маткової кровотечі у майбутньої мами.
Діагностика міоми матки під час вагітності не є показанням до її переривання, а лише вимагає додаткового спостереження за її розвитком. Якщо розміри вузликів не великі, вагітність і пологи можуть пройти без найменших ускладнень і закінчитися народженням чудового здорового малюка.
Єдиний нюанс - міома займає в матці певне місце на шкоду малюкові. Тому нерідко у жінок з цим захворюванням діти з`являються на світ маленькими і з невеликою вагою, а іноді і зі злегка деформованим черепом, якщо на нього в утробі матері давила пухлина.
- Рясні і тривалі місячні кровотечі;
- Болі внизу живота і в області таза;
- Болі внизу живота, віддають в ноги;
- Тиск на сечовий міхур;
- Дискомфорт при інтимній близькості;
- Часті закрепи;
- Збільшення розмірів живота, не пов`язаних з вагітністю.
Під час вагітності міома матки виявляється, як правило, на УЗД, після чого призначається її посилена діагностика.
За допомогою УЗД, яке проводиться і трансабдомінальним, і трансвагінальним датчиком, можна встановити:
- Кількість і розміри вузликів;
- Розташування вузликів;
- Характер розвитку пухлини;
- Напрямок зростання;
- Структури пухлини;
- Розташування плаценти щодо вузлів.
Після повного і всебічного обстеження виявлених під час вагітності міом, лікування, вірніше, їх видалення відкладають до пологів. Але продовжують спостерігати за нею для уникнення появи специфічних і неспецифічних ускладнень, якими можуть бути:
- Некроз міоматозного вузла;
- Перекручення ніжки міоми;
- Швидке збільшення розмірів міоми, яка починає здавлювати плід;
- Розвиток ІЦН;
- Фетоплацентарна недостатність;
- Тромбоутворення через здавлювання порожнистих вен;
- Розрив матки.
Крім того, міома може викликати і викидень, і передчасні пологи, і відшарування плаценти, і патологічне вростання ворсин хоріона. А ще у вагітних жінок з цією пухлиною в рази збільшується ризик розвитку гестозу на пізніх термінах вагітності, фетоплацентарної недостатності та анемії.
Саме тому рекомендується видалити її в перші 12 тижнів вагітності, якщо це дозволяють її розміри. Видалення міоми під час вагітності здійснює оперативним способом за допомогою лапароскопа під контролем УЗД. Ця операція вважається малотравматичної і відновний період після неї невеликий.
Але якщо з тих чи інших причин видалити її на ранніх термінах вагітності не вдалося, то таким жінкам рекомендовано розродження методом кесаревого розтину. Це необхідно у зв`язку з тим, що пухлина викликає аномальне положення плоду і його неправильне передлежання перед пологами.
Доносити вагітність з міомою матки цілком реально. Головне, для ведення вагітності знайти свого лікаря, якому будете довіряти.
Фіброміома і вагітність: відповідаємо на всі питання
Міома матки при вагітності
Міома матки і вагітність
Міома матки і вагітність
Міома матки і вагітність: особливий контроль від зачаття до пологів
Міома, фіброма і фіброміома матки
Міома при вагітності
Безпліддя у жінок
Cубінволюція матки після пологів: причини, симптоми, лікування і наслідки для здоров`я
Що таке гістероскопія матки?
Що таке і чим загрожує передлежання плаценти?
Причини, симптоми і лікування фіброміоми матки
Симптоми і лікування дисфункції яєчників
Симптоми і лікування міоми шийки матки
Чи сумісні міома матки і вагітність?
Поліпи в матці і вагітність
Емболізація маткових артерій
Вагітність після видалення міоми
Міома матки при вагітності
Жіноче безпліддя. Причини, види