Гемостазіограмма при вагітності

Ступінь шкідливості будь-якої речі для людського організму при вагітності можна сміливо множити надвоє. Будь-яке відхилення в бік патології в організмі вагітної призводять до порушень розвитку плода. Оберігаючи себе від шкідливих факторів, виправляючи вже завдану шкоду своєму організму і організму дитини, майбутня мама, в першу чергу, робить це не для себе, а для свого малюка. Одним з найбільш небезпечних порушень є збій роботи системи кровотворення. Це дуже складна система, в якій до снаги розібратися тільки фахівцям. Схвалюється комплексний підхід до лікування порушень кровоносної системи цілого ряду фахівців, в обов`язки яких входить ретельно проаналізувати супутні порушення, оскільки в організмі все взаємопов`язано. Ними, зокрема, в обов`язковому порядку проводиться гемостазиограмма при вагітності.

Гемостазіограмма при вагітності - обов`язковий аналіз

Основні функціональні властивості крові припускають її фізіологічне агрегатний стан у вигляді рідини певної консистенції. У цій консистенції кров одночасно повинна підтримувати гемостаз, тобто своєчасно і досить швидко згортатися при фізичних пошкодженнях покривів тіла. З іншого боку кров повинна опиратися швидкої згортання для попередження утворення тромбів. Рівновага має підтримуватися в найсуворішому режимі. Найменший збій даного рівноваги призводить до утворення тромбу в одному з судин, що може закінчитися раптовою і раптовою смертю. В іншому випадку в організмі почнеться нескінченна, важко купіруемой кровотеча.

На самому початку вагітності тіло жінки гарячково перебудовується і проходить етап великих внутрішніх змін. У китайців вважається одним з проклять «Що б ти жив в епоху змін». Необхідні зміни не завжди проходять безболісно, і не завжди протікають так, як необхідно. Фізіологічні зміни, що відбуваються в даний період, вимагають особливої уваги. Поява додаткового кола кровообігу додає кілометри нових судин і капілярів в матці і плаценті. Організм при цьому одночасно готує кровотворну систему вагітної жінки до великої крововтраті під час пологів. Найменший збій цієї перебудови організму призводить до появи хвороб.

Наприклад, при збільшенні компонентів крові, що відповідають за підвищення згортання, станься розвиток ДВС синдрому (Дисемінований внутрішньосудинної згортання крові). Це складна патологія, яка веде до порушення плацентарного кровообігу і неминучої загибелі плоду. Як наслідок жіночий організм отримує важку травму.

Порушення рівноваги в іншу сторону призводить до розрідження крові. В результаті вагітна жінка страждає від великої крововтрати при пологах, а також має справу з тривалим кровотечею при порізах і мікротравмах. Повну картину стану кровотворної системи і рівноваги компонентів згортання і протівосвертиваемості, може дати тільки гемостазиограмма. даний аналіз за час вагітності призначають кілька разів, оскільки контроль над системою кровообігу життєво необхідний. Він відноситься до планових обстежень на певних етапах виношування плоду.

У виняткових випадках при необхідності проводяться позапланові обстеження у проблемних пацієнток. Наприклад, коли у жінки вже були завмерлі вагітності або викидні, а також в наявності ознаки гестозу, коли у вагітної є набряки кінцівок і спостерігається підвищений артеріальний тиск, коли в лабораторних аналізах сечі виявляється білок, коли акушер-гінеколог спостерігає гіпертонус матки. Всі перераховані симптоми є загрозою переривання вагітності, при якій вагітній жінці потрібно пильне спостереження лікаря в умовах стаціонару.

Дані, які дає гемостазиограмма

Що дає гемостазиограмма при вагітності? Основні параметри дослідження дають оцінку стану системи згортання і противосвертиваючих компонентів кровотворення. Виділяють наступні показники:

• АЧТЧ (активований частковий тромбопластічное час), індикатор часу згортання. Норма цього показника часу згортання становить не більше половини хвилини, якщо час менше і згортання крові прискорена, є загроза наростання синдрому ДВС. Якщо час згортання за показниками АЧТЧ більше і кров згортається погано, є загроза майбутніх кровотеч.

• Протромбіновий індекс. Цей показник дозволяє оцінити якість згортання крові. Для нього норма знаходиться в межах 78-142%. Зниження відсотка говорить про уповільнення згортання, підвищення відсотка свідчить про прискорене згортання крові.

• 
  
  

  Антитромбін III, білок, який є компонентом крові, пригнічують процеси її згортання. Його норма коливається в межах 71-115%. Зниження рівня веде до ризику утворення тромбів, підвищення рівня провокує кровотечі.

• Тромбіновий час (ТЧ) - це час, за який кров при кровотечі встигає повністю згорнутися. Норма для показника в межах 11 - 18 секунд. Менше 11 секунд наводить на підозри ДВС-синдрому, більше 18 секунд показує ризик можливих кровотеч.

  Відео: Дослідження гемостазу при плануванні вагітності

• D-диметр вважається найважливішим показником дослідження. Норма для нього максимум 248нг / мл. Якщо значення більше, кров надто густа і в`язка, що означає загрозу виникнення тромбів.

• РКМФ є маркером внутрішньосудинного згортання. Для нього показники норми в межах - 5,1 мг в 100 мл. Збільшення показників свідчить про загрозу ДВС-синдрому.

Це основні дані, що дозволяють орієнтуватися в результатах дослідження. Вони повинні обов`язково доповнюватися іншими дослідженнями, тоді можливий повноцінний результат, отриманий на основі перехресних запитів. Адже сама гемостазиограмма не передбачає обстеження виключно стану вагітності. Вона досить обширна і вловлює общесоматической патологію. Захворювання внутрішніх органів, брак вітамінів, зниження кількості окремих мікроелементів, наслідки прийому ліків, мікротравми і інші пошкодження - все це здатна показати гемостазиограмма, тому її розшифровка служить предметом для роботи цілого ряду фахівців.

Лікування порушення систем крові

Як лікуються порушення компонентів згортання і протизгортання в кровотворної системи при вагітності? Стратегій може бути декілька, але визначати стратегію необхідно ще до зачаття дитини, оскільки легше запобігти хворобам, ніж усувати їх.

Починати необхідно з з`ясування передумов тих хвороб, які були або є в роду у близьких родичів. Лікар з`ясовує, чи були у бабусь і дідусів, батьків батька і матері вагітної хвороби судин, інсульти, інфаркти, тромбози, варикозні розширення вен на ногах, геморой, чи були в роду завмерлі або перервані природним шляхом вагітності, чи є захворювання крові. Відповіді на ці питання дозволять фахівцеві з`ясувати схильність майбутньої матері до подібних захворювань.

Навіть якщо захворювання не має клінічного прояву, воно все одно є загрозою. Гемостазіограмма допоможе лікарю визначитися зі станом системи кровотворення ще до зачаття. Але, навіть, якщо час згаяно, і виникла необхідність проводити лікування, препарати нормалізації стану крові створені так, щоб максимально убезпечити стан майбутньої дитини і не принести йому шкоди. Не варто сумніватися в тому, що призначене лікування принесе відчутну користь.