Синдром двс при вагітності

Синдром ДВЗ при вагітності

У числі найбільш важких гінекологічних захворювань фахівці звертають увагу на дисеміноване внутрішньосудинне згортання крові - синдром ДВС. Під дією даного захворювання розвиваються проблеми у вигляді тромбозів і кровотеч, які в критичному випадку можуть приводити до летального результату.

Відео: Вероніка Уланова. Діагностика антифосфоліпідного синдрому

В основному причини даної патології обумовлені проблемами, які супроводжують період вагітності і пологів. Розвиток синдрому ДВС можливо і після пологів у жінки і дитини. Синдром ДВС передбачає досить важку діагностику і складності при лікуванні.

Невтішна статистика підтверджує, що гостра форма даної патології в 30% випадків призводить до смертності. Необхідно розуміти, що професійна діагностика та уважне ставлення медиків дозволяють зупинити цю хворобу ще на першій стадії розвитку або істотно скоротити загрози переходу даної патології до наступних фаз.

Детальніше про природу та особливості синдрому ДВС

Синдром ДВЗ (дисеміноване внутрішньосудинне згортання крові) полягає в порушенні гемостазу (коли організм не може впоратися з кровотечею). При цьому стані згортання крові відбувається з появою мікросгустков і агрегатів клітин крові, які блокують процес циркуляції крові. Подібні зміни призводять до розвитку глибоких дистрофічних змін в органах, супроводжуючись погіршенням здатності згортання крові (гіпокоагуляція), гемморагій (кровотечами), тромбоцитопенією (скороченням рівня тромбоцитів на одиницю об`єму крові).

При цьому слід враховувати різноманітність швидкості розвитку і тяжкості синдрому ДВС. Він може мати кілька форм розвитку - блискавичний (протягом години), гостре (кілька годин) або підгострий (кілька днів) і хронічне (місяцями і навіть роками), рецидивуючий (періодичне загострення стану з проміжками ремісії), приховане (латентне).

Синдром ДВС в період вагітності має гостру або хронічну форму. З`являється синдром ДВС хронічної форми через екстрагенітальної патології у вагітних (гломерулонефриту, серцево-судинних хвороб, захворювань крові та інших хвороб), з`являється гостра форма при значній крововтраті - при емболії навколоплідними водами, гипотоническим кровотечі.

Відео: Про згортання крові

Причини синдрому ДВС

Синдром ДВС під час вагітності формується як ускладнення інфекційно-запальних захворювань. У числі основних причин формування патологія називаються такі фактори:

  • Емболія навколоплідними водами - розвивається в період ускладнених пологів, коли навколоплідні води потрапляють в кров`яне русло, може виникнути в результаті розриву матки або її шийки, при патологічному розвитку оболонок або операції кесаревого розтину. Також сприяти попаданню навколоплідних вод у кров`яне русло буде передлежання плаценти, підвищення гідростатичного тиску в маткової порожнини, передчасне відшарування плаценти з нормальним розташуванням.

  • Передчасне відшарування плаценти - Коли відбувається відшарування з нормальним розташуванням до народження малюка. Зазвичай при відшаруванні плаценти виникає кровотеча з статевих шляхів. За плацентою після відшарування часом утворюється гематома.



  • гестоз - Важкий пізній токсикоз, зазвичай розвивається в 3-му триместрі вагітності. При гетозе з`являється білок у сечі, підвищується артеріальний тиск, виникають набряки, порушується матково-плацентарний кровообіг.

  • Геморагічний шок - полягає в дуже потужному стресі організму, причиною якого стають крововиливи.

  • Сепсис - полягає в генералізованої гнійної інфекції крові, яка може бути викликана внутрішньоутробної смертю плоду, запаленням плодових оболонок або септичним абортом, переливанням несумісної крові.

  • ендометрит - Запалення внутрішньої оболонки матки, що розвивається в післяпологовий період, його ускладненням може стати блискавична форма синдрому ДВС.



Можлива поява синдрому ДВС у вагітних жінок із захворюваннями нирок, серцево-судинної системи, печінки, резус-конфліктом і ін.

Стадії розвитку синдрому ДВС

  • Гиперкоагуляция (підвищене згортання крові). Тривалість даного стану становить від декількох хвилин (гостра форма синдрому ДВС) до декількох днів (хронічна форма). Дана стадія без лабораторної діагностики може виявитися латентної.

Синдром ДВЗ при беременності.jpgУ числі характерних зовнішніх ознак: гіперемія (підвищення кровонаповнення шкірних покривів), ціаноз (синюшність забарвлення шкірних покривів), нерідко стає поява мармурового малюнка на нижніх і верхніх кінцівках, іноді тахікардії, ознобу.

  • Гіпокоагуляція (знижена здатність згущуватися крові) без згустків крові і активного розчинення тромбів. У числі зовнішніх ознак слід відзначити посилення кровотечі з області операційної роботи або родових шляхів, поява крововиливів на шкірі, кровотеч з носа, кровопятністих висипань на бічних поверхнях грудної клітки, верхніх повіках, стегнах.

Відео: Апарат, що дозволяє дігностіровать синдром Дауна на ранній стадії вагітності

У крові з матки містяться пухкі згустки, швидко руйнуються.

  • Гіпокоагуляція з активним розчиненням тромбів і згустків крові. Проявлятися може наступними зовнішніми ознаками: виділення рідкої не згортається крові, поява поодиноких дрібних згустків з швидким руйнуванням, з появою маткових кровотеч, або кровотеч з області операційної рани або місць ін`єкцій, поява крові в сечі, крововиливи в черевній і грудній порожнинах, перикарді.

  • Повний несвертиваніе крові (афібриногенемія). Тривалість клінічних проявів становить 7-9 годин і більше.

Профілактика і діагностика ДВС-синдрому

Для всіх вагітних жінок обов`язково потрібно проходження дослідження гемостазу, щоб виявити існуючі розлади.

Перший сигнал для підозр - дані аналізу крові жінки на гемостаз. Коагуллограмма - дослідження системи згортання крові. За результатами даного аналізу можливо розуміння особливостей в порушенні згортання крові і ряд інших ускладнень вагітності. Бажана здача даного аналізу раз в триместр - при відхиленнях показниках гемостазу, лікар може призначити його частіше. Аналіз виконується вранці натщесерце - кров береться з вени.

Завдяки своєчасному виявленню тяжкості розладів гемостазу можна розраховувати на більш ефективне і безпечне лікування для вагітної жінки.

Способи лікування ДВС-синдрому при вагітності

Відповідний курс лікування синдрому ДВС лікар підбирає залежно від стадії розвитку даного захворювання. Важливе значення для ефективного лікування відводиться не тільки порад лікаря, але також акушерки.

Основні принципи для успішного лікування синдрому ДВС полягають в усуненні патологічних процесів і шокового стану. Наявність патологічних процесів призводить до збільшення розвитку синдрому ДВС. Отже, перед початком лікувальної терапії величезне значення відводиться необхідної лабораторної діагностики синдрому ДВС всіх фаз, визначивши його зв`язок з інфекційними та запальними процесами в організмі, хірургічними втручаннями та іншими сприятливими факторами.

Сприяти припиненню подальшого розвитку синдрому ДВС або суттєвого пом`якшення його ускладнень може позбавлення від виниклого шоку. Щоб боротися з подібними явищами, передбачена комплексна трансфузійна терапія - внутрішньовенно вводяться різні медикаменти (розчини), щоб впливати на порушення гомеостазу.

Відео: Олена Малишева. синдром Дауна


Поділися в соц. мережах:

По темі: