зміст:
Коагулограма (син. Гемостазиограмма) - Це аналіз венозної крові, що допомагає визначити стан системи згортання.
При фізіологічній вагітності характерне зростання активності системи згортання крові, що є природним процесом для даного періоду. Організм жінки таким чином пристосовується до крововтрати під час пологів і появі додаткового (матково-плацентарного) кола кровообігу.
Частота виконання коагулограми при вагітності
При фізіологічній вагітності жінка здає гемостазіограми тричі:
- При постановці на облік;
- У другому (22-24 тижні);
- Третьому триместрах (30-36 тижні).
інформаціяУ деяких випадках лікар порекомендує здати повторний аналіз безпосередньо перед пологами.
При наявності захворювань аналіз може призначатися додатково в різні терміни вагітності:
- Варикозне розширення вен;
- Захворювання печінки;
- Патології серцево-судинної, ендокринної, сечовивідної, кровоносної систем;
- Аутоімунні захворювання;
- Відхилення від норми при виконанні попередніх гемостазіограми;
- Звичне невиношування вагітності або тривале безпліддя в анамнезі;
- Ускладнена вагітність (гестози, фетоплацентарна недостатність, затримка внутрішньоутробного розвитку плода, багатоплідна вагітність, вагітність після ЕКЗ і ін.);
- Шкідливі звички матері;
- періодичні носові кровотечі, кровоточивість ясен, схильність до виникнення «синця» при незначних ударах.
Підготовка до дослідження
Для вивчення системи згортання береться кров з вени. Аналіз необхідно здавати натще (не менше 8 годин після прийому їжі), виключаючи також прийом будь-якої рідини, крім чистої води.
При прийомі будь-яких препаратів менш ніж за добу до аналізу, обов`язково необхідно повідомити про це лаборанту, що бере кров або написати дані на бланку.
Норми коагулограми при вагітності
Основні показники | Норма при вагітності | розшифровка аналізу |
АЧТЧ | 17-20 з | АЧТЧ - це проміжок часу, за який утворюється згусток крові після додавання хімічних реагентів до плазми |
фібриноген | До кінця вагітності підвищується до 6.5 г / л | Фібриноген - перший фактор згортання кровіЯвляется попередником фібрину, з якого утворюється тромб |
вовчаковий антикоагулянт | У нормі відсутній | Антитіло проти ферментів крові |
тромбоцити | 131-402 тис. / Мкл | клітини крові |
протромбін | 78-142% | БелокВажний компонент системи згортання крові (2 фактор) |
тромбіновий час | 18-25 секунд | Час, необхідний для утворення згустку в плазмі |
Д-димер | Відбувається значне збільшення при беременностіПервий триместр: менше 500 нг / млВторой триместр: менше 900 нг / млТретій триместр: менше 1500 нг / млНіжняя межа: не менше 33 нг / мл | Продукт розпаду фібрину, що входить до складу тромбу |
антитромбін 3 | 70-115% | Специфічний білок згортання |
розшифровка гемостазіограми при вагітності
Основні показники | Відхилення від норми | можливі захворювання |
АЧТЧ | зниження АЧТЧ | 1 фаза ДВС-синдрому |
підвищення АЧТЧ | Антифосфоліпідний сіндромГемофіліяСніженіе згортання крові2 і 3 фаза ДВС-синдрому | |
фібриноген | зниження фібриногену | Виражений токсікозЗаболеванія печеніДВС-сіндромПріем антікоагулянтовНедостаток вітамінів В12 і СХроніческій мієлолейкоз |
підвищення фібриногену | Інфекційні захворювання в гострій стадііГіпотіреозІнфаркт міокардаІнсультПневмоніяОператівние вмешательстваОжогіОнкологіческіе захворювання | |
вовчаковий антикоагулянт | Позитивний результат | Антифосфоліпідний сіндромАутоіммунние заболеваніяСістемная червона волчанкаВІЧНарушенія мозкового кровообігу |
тромбоцити | підвищення тромбоцитів | Запальні заболеваніяУдаленіе селезенкіАнемііОнкологіческіе заболеваніяЗаболеванія кровіФізіческое перенапряженіекровопотеря |
зниження тромбоцитів | Вроджені захворювання з порушенням тромбоцітовІнфекціонние заболеваніяСістемная червона волчанкаТромбоцітопеніческая пурпураЗаболеванія кровіУвеліченіе селезенкіДВС-синдром | |
протромбін | підвищення протромбіну | Прийом деяких лікарських препаратів (аспірин, кортикостероїди, барбітурати) Захворювання кровоносної сістемиТромбозОнкологіческіе захворювання |
зниження протромбіну | Спадкові захворювання кровоносної сістемиПріем деяких лікарських препаратів (антибіотики, проносні препарати і ін.) ЛейкозиЗаболеванія підшлункової залози, печінки і жовчного пузиряНедостаточность вітаміну КДісбактеріоз кішечнікаДВС-синдром | |
тромбіновий час | Підвищення тромбінового часу | ДВС-сіндромЗаболеваніе печеніПріем гепарінаЗначітельное зниження або підвищення фібриногену |
Зниження тромбінового часу | 1 стадія ДВС-сіндромаПріем гепарину | |
Д-димер | Підвищення Д-димера | Важкий гестозЗаболеванія сечовивідної сістемиСахарний діабетДВС-сіндромІнфекціонние заболеваніяОнкологіческіе заболеваніяТромбоз глибоких вензаболеванія серцево-судинної системи |
Зниження Д-димера | Вкрай рідкісне явище (можливо при тромбозах) | |
антитромбін 3 | Підвищення антитромбіну 3 | Прийом антікоагулянтовЗаболеванія печеніВоспалітельние заболеваніяНедостаточность вітаміну К |
Зниження антитромбіну 3 | Схильність до тромбозамПоздніе терміни вагітності |