Згортання крові при вагітності

Аналізи крові майбутня мама здає із завидною періодичністю. Зрозуміло, якщо якісь показники відрізняються від норми, виникає питання - чому це відбувається, що означає, і чи може якось вплинути на здоров`я дитини? Одна з поширених проблем - порушення згортання крові при вагітності в ту або іншу сторону.

Для чого організму потрібна згортає система крові (гемостаз)? Вона дозволяє нам уникнути великої крововтрати, якщо судини пошкоджені. На практиці кожен знайомий з цим явищем: якщо людина, наприклад, порізався, то поступово кров з рани тече все повільніше, а потім зупиняється і на місці порізу утворюється тромб. Але кров в організмі повинна бути рідкою, щоб циркулювати - і тому крім згортання у нас є і протизгортальна.

При вагітності об`єм крові, що циркулює в організмі матері, значно збільшується - на 25-50% від вихідного рівня. Системи згортання повинна працювати так, щоб забезпечити матково-плацентарний і плодово-плацентарний кровотік. Для з`ясування роботи системи робиться спеціальний аналіз - гемостазиограмма.

Які норми згортання крові при вагітності? Лікарі будуть дивитися на такі показники гемостазіограми:

• АЧТЧ - в нормі 24-35 секунд. Це час згортання крові;
• Протромбін - в нормі 78-142%. Показник відповідає за якість згортання крові;
• ТВ (тромбіновий час) - в нормі 11-18 секунд. Час останнього етапу згортання;
• Антитромбін III - в нормі 71-115%. Цей білок пригнічує процеси згортання;
• Фібриноген - 2-4 г / л, до кінця вагітності - до 6 г / л;
• D-димер - менш 248 нг / мл. Цей показник є маркером наявності підвищеного згортання крові;
• РКМФ і вовчаковий коагулянт - в нормі відсутні.

Що означають відхилення від норм згортання крові при вагітності? Вони вказують на можливість порушення плацентарного кровотоку або на небезпеку виникнення кровотечі під час пологів. Давайте розберемося в цьому трохи докладніше.

Підвищене згортання крові при вагітності

Густу кров можна побачити ще на стадії забору аналізу крові. Гемостазіограмма підтвердить або спростує наявність цієї проблеми. Небезпека підвищеному згортанні полягає у виникненні ДВС-синдрому (дисемінованоговнутрішньосудинного згортання крові). Плацентарний кровотік порушується, а це означає, що плід не отримує необхідного йому харчування і кисню.

Дитина в утробі може відставати в розвитку, а у важких випадках можливе навіть переривання вагітності. Ризики розвитку ДВС-синдрому і підвищеному згортанні крові при вагітності збільшуються, якщо в роду у жінки були інфаркти або інсульти, варикозне розширення вен, тромбози, якщо попередня вагітність не була доношена (трапився викидень або припинення її розвитку). Зайві фізичні навантаження до вагітності (наприклад, професійне заняття спортом) теж можуть стати провокуючим фактором.

Як виправити ситуацію? При зайвої густоті крові лікарі порекомендують змінити майбутній мамі свій раціон. Обов`язково потрібно пити багато води, а також вживати в їжу продукти, що містять великий запас вітаміну С. Легка гімнастика також не зашкодить.

Крім дієти і вправ, можливо, жінці призначать терапію спеціальними лікарськими препаратами, що розріджують кров - в таблетованій або ін`єкційної формі.

А якщо кров занадто рідка?

Прямо протилежна проблема - низька згортання крові при вагітності. Жінка може самостійно помітити у себе деякі з симптомів поганий згортання. Це виникнення синців і гематом навіть при незначних пошкодженнях, носові кровотечі, кровоточивість ясен.

Лікарі визначають кілька факторів, що сприяють виникненню і розвитку низькою згортання. Якщо це не пов`язано з вродженими захворюваннями кровоносної системи, то негативно вплинути на ситуацію може прийом деяких ліків - наприклад, від варикозного розширення вен. Відносно варикозу вони, звичайно, діють добре - але в цілому вся кров поступово втрачає здатність до тромбоутворення. Крім того, небезпечний і безконтрольний прийом нестероїдних протизапальних засобів, до яких відносяться і прекрасно відомі нам анальгін, аспірин або баралгін.

Нарешті, робота на шкідливому виробництві або погана екологія можуть також негативно позначитися на роботі системи згортання крові.

Низька згортання крові при вагітності небезпечна виникненням профузного кровотечі під час пологів, а також великою ймовірністю відшарування плаценти - і, як наслідок, передчасних пологів. Чи варто говорити, що якщо передбачається планове кесарів розтин, погана згортання також вкрай небезпечна?

Як же бути? Як і в наведеному вище прикладі з надмірно густий кров`ю, виправляти ситуацію потрібно одночасно двома способами: прийомом лікарських препаратів (коагулянтів) і зміною раціону. Вкрай важливо отримувати в необхідній кількості вітамін К. Він синтезується в тонкому кишечнику, і тому необхідно, щоб травна система жінки працювала безперебійно.

При будь-якому відхиленні в роботі системи згортання крові у вагітної жінки необхідно неухильно виконувати призначення лікаря і регулярно здавати контрольні гемостазіограми.