Ба аналіз крові

Дослідження крові на швидкість утворення згустку (МНО) регулярно призначають пацієнтам, які приймають антикоагулянти (засоби, які перешкоджають утворенню тромбів). В ході лікування даними препаратами показник МНО (міжнародне нормалізоване відношення) повинен постійно перебувати під контролем фахівця. Пропонуємо розглянути, що собою являє цей тест, і які норми аналізу крові на МНО?

Дослідження крові на протромбін

Аналіз на МНО є вид дослідження на протромбін. Протромбін є складним білком, одним з головних характеристик коагулограми. Він дозволяє лікареві оцінити стан системи згортання крові пацієнта.

Протромбін ще називається фактором ІІ згортання крові, оскільки він є попередником тромбіну - білка, що стимулює формування тромбу. Процес вироблення протромбіну відбувається в печінці за участю вітаміну К.

Дослідження протромбіну дозволяє фахівцям оцінити роботу печінки і травної системи, а також діагностувати їх патології.

Тест на протромбін - найбільш важливе дослідження на оцінку гемостазу (згортання крові). Його результати можуть бути представлені такими формами:

• протромбин по Квіку - процентне співвідношення активності протромбіну;
• протромбіновий час - той період в секундах, за який відбувається процес згортання плазми крові;
• ПТІ (протромбіновий індекс) - співвідношення протромбінового часу у здорової людини і такого ж показника у конкретного пацієнта;
• МНО (міжнародне нормалізоване відношення) - співвідношення протромбінового часу людини до стандартного протромбінового періоду.

Найчастіше лабораторна діагностика передбачає проведення аналізів крові на МНО і ПТІ. У нормі ПТІ (протромбіновий індекс) становить 70-100 одиниць. На тлі застосування Варфарина (ліки, що знижує згортання крові), даний показник опускається до 24,0-42,6 одиниць. Якщо ж він буде вище, у людини зросте загроза розвитку інсульту. У разі його зниження виникає висока ймовірність розвитку кровотечі.

На сьогоднішній день існує досить багато методів визначення протромбінового індексу. Аналізи на ПТІ, які проводяться в різних діагностичних лабораторіях, можуть істотно відрізнятися, що здатне вплинути на оцінку стану пацієнта. У свою чергу дослідження на МНО дають більш стабільні результати і практично не залежать від умов лабораторії, в якій вони проводяться. Тому багато фахівців, вибираючи між призначенням аналізу крові на МНО або ПТІ, вибирають перший метод. Тест на МНО радять багато міжнародних організацій з вивчення тромбозів і гемостазу, а також комітет експертів ВООЗ.

Відео: Аналіз крові на МНО

Як стверджують лікарі, розшифровка аналізу крові на МНО дозволяє їм контролювати ефективність лікування захворювань, пов`язаних з формуванням тромбів у венах - тромбозу, тромбофлебіту, легеневої емболії, тромбоемболітіческіх ускладнень при інфаркті міокарда, коронарної недостатності.

Розшифровка аналізу крові на МНО

Показники МНО в першу чергу будуть залежати від активності факторів згортання (специфічних білків крові), які утворюються в печінці і являють собою «мішені» для дії антикоагулянтів (наприклад, дабігатран, Варфарина). Тому, якщо пацієнт вживає антикоагулянти, він повинен періодично здавати аналіз крові на МНО.

Відео: Росія 1 Томськ 13 октяюря пройшов День МНО -безкоштовне вимір МНО

Фахівці виділяють певні показання для призначення дослідження крові на МНО, при цьому норми даної характеристики в різних випадках будуть відрізнятися.

1. Обстеження пацієнта перед проведенням операції. У нормі МНО знаходиться в діапазоні від 0,85 до 1,25.
2. Терапія Варфаріном при хронічній миготливої аритмії. Норма МНО становить 2,0-3,0.
3. Лікування тромбоемболії легеневої артерії. Нормальний показник МНО - від 2,0 до 3,0.
4. У разі деяких вад клапанів серця нормою аналізу крові на МНО є показник від 2,0 до 3,0.
5. При лікуванні венозних тромбозів нормальне значення МНО одно 2,0-3,0.
6. При захворюваннях судин цей показник становить 3,0-4,5.

Вихід за межі даних показників вкрай небажаний, а в ряді випадків навіть небезпечний. Збільшення МНО при прийомі Варфарина і його аналогів вказує на зниження згортання, що загрожує різними кровотечами: як зовнішніми, так і внутрішніми (шлунковими, порожнинними, матковими).

У разі виходу значень МНО за верхні межі норми лікування вимагає зниження дози непрямих антикоагулянтів, а надто низькі його показники припускають збільшення дозування даних ліків у зв`язку з неефективністю лікування.

Як стверджує розшифровка даного дослідження, значення МНО понад 1,25 (у пацієнтів, які не приймають антикоагулянти) вкрай небезпечно у зв`язку з ризиком розвитку ряду патологій, зокрема:

• вроджених хвороб системи згортання крові;
• захворювань печінки;
• порушень всмоктування ліпідів в кишечнику;
• проблем з попаданням жовчі з печінки в 12-ти палої кишки;
• інфаркту міокарда;
• передінфарктний стан;
• злоякісних пухлин;
• полицитемии;
• геморагічної хвороби у новонароджених малюків.

Відео: The device for monitoring the INR CoaguChek XS video guide

У тому випадку, якщо у пацієнта значення показника МНО перевищує 6 одиниць, йому потрібна термінова госпіталізація, в зв`язку з істотною загрозою розвитку кровотеч різної локалізації. Даний стан вкрай небезпечно, якщо пацієнт має деякі супутні захворювання: запальні або виразкові хвороби шлунка і кишечника, патології нирок, артеріальну гіпертензію.

Зниження рівня МНО в аналізі крові свідчить про наступні патологіях і станах:

• дефіциті вітаміну К в організмі;
• природженому або придбаному дефіциті протромбіну;
• масивному надходженні в кровотік тканинного тромбопластину при травмі або некрозі;
• підвищеному згортанні крові при вагітності або після пологів.