Запор після пологів

зміст:

• Що таке запор
• Лікування і профілактика

Запор після пологів - одне з неприємних станів, які супроводжують жінку після пологів. Він може бути просто самостійним подією чи симптомом різних захворювань, невиявлених до цього.

Що таке запор

інформаціяУникаючи важкого медичного мови і його термінів, можна сказати, що запор - це неможливість повністю облямувати кишечник протягом 3 і більше доби або відсутність калу протягом 2 і більше діб.

У першому випадку жінку переслідуватиме відчуття тяжкості внизу живота, відчуття незадоволення від дефекації (відходження калу), її незавершеність, наявність різних домішок і слабкі болі в животі і промежини. У другому випадку калу взагалі не буде.

види

В даний час виділяють дві великі групи запорів після пологів: фізіологічні та психологічні (або умовно-психологічні). Іншими словами, в основі першого виду запорів лежать механізми змін в роботі всього організму на рівні різних органів і їх систем. В основі другого виду - психологічні проблеми, зміни настрою і т.д.

причини

причинами фізіологічних запорів є:

1. Ослаблення м`язів черевного преса і промежини, які беруть активну участь в акті дефекації і просуванні калових мас по кішечніку- малорухливий спосіб життя і брак фізичних вправ;
2. Гормональна буря в організмі жінки, яка сталася після пологів (змінюються рівні таких статевих гормонів як естрогени, пролактин, прогестерон і ін., Гормонів кори надниркових залоз - кортизолу і ін.), Стає у великій кількості випадків причиною запору;
3. Зміна положення кишечника - під час вагітності велика частина черевної порожнини жінки була зайнята плодом, в той час як кишечник послідовно відтісняє вище до діафрагми. Після пологів відбувається зворотний процес, в результаті якого кишечник «повертається на своє місце;
4. Тиск ще збільшеної матки на кишечник і утруднення його перистальтики (послідовного поступального скорочення м`язової стінки кишки, що призводить до переміщення їжі далі по шлунково-кишковому тракту). В цей час матка вже не така велика, як під час вагітності - всього близько 1 кг, але повернення до дородовим розміром і вагою відбудеться тільки лише на 6-8 місяця;
5. Так звані аліментарні, або дієтичні запори, що відбуваються при порушеному або незбалансованому харчуванні жінки. Це означає, що в меню мами переважають надмірна кількість крохмалю, швидких вуглеводів, різко зменшується вживання харчових волокон або пектинових речовин (овочі, фрукти, висівки, мюслі і т.д.), рідини;
6. «Інтоксикаційні» запори, в основі яких лежать механізми ураження нервових сплетінь кишечника при важкому інфекційному захворюванні і інтоксикації (отруєнні отрутами або медикаментами) - звідси і термін. При лікуванні від основного захворювання - відбувається і повне відновлення функції кишечника;
7. Органічні запори. У таких випадках говорять про наявність будь-яких змін в самому кишечнику (мегаколон, або гігантський (подовжений) кішечнік- хвороби Гершпрунга і т.д.), його нервових сплетеннях, захворюваннях нервової системи (пухлини головного і спинного мозку), різні рубці і перетяжки кишечника (особливо в тих випадках, якщо дитина народжувалася за допомогою кесаревого розтину, або у матері раніше була велика кількість операцій на органах черевної порожнини), захворювання прямої кишки і т.д.

причинами психологічних може бути величезна кількість причин, ми лише перерахуємо основні з них:

1. Після будь-яких оперативних втручаннях, які проводилися під час народження дитини (кесарів розтин, епізіотомія і т.д.) на статевих органах або органах малого таза жінки, може виникнути постійне тяжке почуття страху, що при напруженні під час справляння можна розірвати постопераційні шви. Це призводить до того, що калові маси більш повільно проходять по кишечнику;
2. Постійне психологічне напруження, яке пов`язане з тотальною (без мами малюк просто не виживе) турботою про дитину, зміна сімейного і соціального статусу, звичного способу життя;
3. Загострення геморою або захворювань прямої кишки (проктити, парапроктіти і ін.). При загостреннях цих захворювань дефекація в більшості випадків відчутно болюча. Постійне підкріплення таких фізіологічних оправлений болем в кінцевому підсумку підсвідомо може призвести до запорів, як способу її уникнути;
4. Депресії (в т.ч. і післяпологові).

типи запорів

Існує два основних типи закрепів, які відчуваються діаметрально протилежно і вимагають дещо інших методів і тактики лікування.

Перший тип - атонічний. Цей тип запору розвивається при слабкій активності кишкової стінки, загальної слабкості і м`язової детренированности, ураженні отрутами або медикаментами. Такий запор після пологів часто зустрічається по завершенні проведення хірургічного посібники, наприклад, кесаревого розтину. Після операцій на органах черевної порожнини активність кишечника різко знижується - це фізіологічна реакція на пошкодження. Згадайте раніше перераховані причини - інтоксикації, порушення дієти і ін.

У таких випадках жінку турбують ниючі, тягнуть болі в животі без чіткої локалізації, підвищене утворення газів, метеоризм, відчуття «переповненість» кишечника, зниження апетиту, загальна слабкість і млявість, нудота. Якщо акт дефекації відбувається - відзначається велика кількість калу, причому перша порція - плотновата, оформлена, в той час як кінцева - рідка. Сам акт дефекації незвично тривалий і може викликати хворобливий дискомфорт.

На відміну від нього спастичний запор, характеризується неможливістю відходження калу через постійне напруження кишкової стінки, її спазму. У таких випадках жінка страждає від нападоподібний болю, які найчастіше локалізуються в лівій або лівої нижньої половині живота, частих і непродуктивних позовів (до десятків разів в день) в туалет, метеоризму. Кал в цьому випадку щільний, оформлений у вигляді невеликих кульок ( «овечий кал»).

Це все сильно виснажує жінку, вона стає нервовою, дратівливою, насилу може доглядати за дитиною.

додатковоЗапор спастичної форми найчастіше зустрічається після пологів у жінок з великим багажем невирішених психологічних проблем.

етапи запору

Варто зазначити, що важливим є і класифікація по стадії розвитку запору.

При його компенсації спостерігається виражений метеоризм, втрата апетиту, нечасті (до 1 разу на 2-3 дні) позиви в туалет, які характеризуються наявністю самостійного акту дефекації, але відчуттям неповністю спорожнення кишечника.

При субкомпенсации самостійно спорожнити кишечник вже не представляється можливим протягом 3-5 діб. Виникає постійна потреба в застосуванні проносних засобів або клізми. Акт дефекації болезненен, вимагає значно більше часу, ніж зазвичай.

важливоДекомпенсація запору - важке стан, яке вимагає негайної госпіталізації в стаціонар і вирішення питання про нагальне лікування. Кал не спостерігається протягом 10 і більше днів, людини вже можуть не турбувати болі в животі, але він страждає від його розпирання, надлишкового метеоризму, вираженої слабкості, втрати апетиту, вираженої задишки, ознак поліорганної недостатності (з`являються симптоми каловой інтоксикації).

Лікування і профілактика

Перш за все, варто пам`ятати, що своєчасна профілактика - запорука уникнути цієї неприємної ситуації.

В основі профілактики запорів лежать три наріжних камені: правильне харчування (з цим може допомогти лікар-дієтолог), фізичні вправи і спокійна психологічна обстановка в сім`ї.

живлення

Нижче наведені основні правила прийому їжі та вибору продуктів для щоденного меню, які допоможуть уникнути запору після пологів:

1. Приймати їжу необхідно систематично, часто, дрібно;
2. Уникайте «фаст-фуду», пийте велику кількість рідини;
3. Обмежте або взагалі виключіть зі свого раціону: білий хліб, манну кашу, слизові супи, міцний чай, кави або какао, рис (шліфований), деякі фрукти (айва, груша), чорну і червону смородину, волоські горіхи.

корисноДля нормалізації роботи кишечника лікарі-дієтологи настійно рекомендують регулярно їсти перлову, пшоняну і гречану каші, чорний хліб (сухарики), велика кількість овочів і фруктів (яблука, абрикоси, черешня, морква, буряк, кабачок, гарбуз, салат, шпинат, різні види капусти, компоти з сухофруктів і т.д.).

Фізичні вправи

Для чого варто з перших тижнів після пологів пильно увагу приділити фізичних вправ?

Справа в тому, що саме фізичні вправи - найдавніший і дієвий спосіб профілактики і лікування запорів після пологів, який в більшості випадків практично не має протипоказань. Дозоване фізичне навантаження (підбирається для молодих мам тільки за допомогою лікаря лікувальної фізкультури або лікаря-реабілітолога) підтягує м`язи преса (за час вагітності вони значно розтягуються і вже не можуть повноцінно підтримувати органи черевної порожнини), підвищують тонус м`язів малого тазу і промежини - це перешкоджає опущення матки у піхву і її випадання. До того ж - в`яла шкіра і м`язи можуть значно змінити фігуру жінки та привести (або посилити) психологічний дискомфорт.

Іншими словами, щоденна гімнастика допоможе позбутися від зайвих кілограмів, набралися за час вагітності, підтягне м`язи, поліпшить емоційний стан (адже після того, як жінка стала мамою - це абсолютно не виключає того, що вона продовжить бути привабливою і бажаною).

Можна заперечити, що на виконання цих вправ не тільки сил не буде (тут треба пояснити, що втома, так характерна молодих мам, більшою мірою психологічна, обумовлена постійною напругою і тривогою за дитину (особливо якщо він перший або хворий), і добре знімається саме фізичними дозованими навантаженнями), але і часу. Як Ви побачите, часу ці тренування на перших порах будуть займати мінімально.

Пам`ятайте, що заняття для відновлення сили і форми м`язів не вимагають в таких випадках надмірні навантаження - тільки систематичності і сталості.

Нижче наведено приблизний комплекс вправ, який можна застосовувати вже з перших днів після пологів для профілактики не тільки запорів, але і ранніх післяопераційних ускладнень. Бажано його виконувати кілька разів на день, приділяючи йому по 10-15 хвилин часу.

Перший день після пологів:

Відео: Запори після пологів

Початкове положення на спині, руки вільно лежать уздовж тіла, ноги зігнуті в колінах (злегка). Необхідно зробити глибокий вдих, надути живіт, затримуючи дихання. Після - видихнути через рот, втягуючи живіт якомога більше. Кількість - не менше 5 разів.

На 3 добу після пологів:

Виконуємо вказане вище вправу.

• Додаємо наступне: вихідне положення колишнє. Робимо звичайної глибини вдих, одночасно напружуючи м`язи тазового дна (як ніби попереджуєте акт дефекації), 1-2 секунди затримати подих, після чого робимо видих і розслабляємося. Кількість - 5 і більше;
• Початкове положення те ж. Одночасно зі звичайним вдихом необхідно підняти (якщо важко або виникає біль - підняти або просто позначити виконання вправи напругою відповідних груп м`язів) праву руку і ліву ногу. З видихом - повернутися у вихідне положення. Повторити з лівою рукою і правою ногою. Кількість - не менше 5.
• Початкове положення - стоячи, ноги на ширині плечей, руки витягнуті вперед паралельно підлозі. Повернутися корпусом направо, відводячи праву руку найбільш назад, не відриваючи ніг - вдих. Повернутися в початкове положення - видих. Повторити в іншу сторону аналогічно. Кількість - не менше 5.

На 4 добу після пологів:

Виконуємо розученого перш комплекс вправ

• Початкове положення - як в попередній вправі. Руки перед собою, пальці зчіплюються в замок. Повертати корпус в сторони, прагнучи максимально відвести руки назад, вдих. Повернутися у вихідне положення - видих. Повторення в іншу сторону.
• Початкове положення - на спині, лежачи. Ноги трохи зігнуті в колінах, руки - вільно уздовж тіла. Вдих, одночасно піднімаючи таз над підлогою, утримуючи в такому положенні декілька секунд. Видих, повертаючись в початкове положення. Кількість повторень - не менше 5.
• Початкове положення - рачки. Вдих - втягуємо живіт і промежину, затримуємо дихання на кілька секунд. Одночасно з видихом повертаємося в початкове положення.

На 14 добу після пологів:

Відео: Поради після пологів

Повторюємо розученого комплекс вправ. додаємо:

• Початкове положення - стоячи, ноги на ширині плечей, руки зігнуті в ліктях і виставлені вперед. При вдиху піднімаємо і згинаємо в коліні праву ногу, намагаючись торкнутися лівого ліктя. Видих - повернення в початкове положення. Повторення вправи лівою ногою. Кількість подвійних вправ - не менше 5.
• Початкове положення - положення на підлозі, лежачи. Вдих - приводить рух зігнутою в коліні правої ноги до живота. Повернення в початкове положення, видих. Повторення для лівої ноги. Кількість подвійних вправ - не менше 5.

Пам`ятайте, що при розривах шийки матки, промежини або інших ускладнення, які з`явилися після пологів (а тим більше після кесаревого розтину), виконання гімнастики і фізичних вправ можливо тільки після консультації з лікарем, лікарем лікувальної фізкультури, лікарем-реабілітологом.

У міру відновлення організму дозованість і частоту навантажень можна визначати самостійно.

Лікарські засоби

Варто врахувати, що лікувати запор після пологів медичними препаратами необхідно тільки після консультації з лікарем. Особливу обережність варто дотримувати у випадках годування грудьми (лактації). Існує ряд препаратів, які здатні проникати через молоко матері в організм дитини, викликаючи небажані побічні дії.

До того ж, тривале застосування проносних засобів (близько 2 місяців при 3-4 разів на тиждень) викликає фізіологічне звикання організму до ліків. Іншими словами, для досягнення бажаного ефекту буде необхідно приймати всі великі дози препарату, що загрожує високим ризиком розвитку побічних ефектів.

Отже, лікування закрепів після пологів можна почати (якщо, звичайно, все ті методи, які були перераховані вище, виявилися неефективні) зі наступних груп препаратів:

1. стимулятори діяльності кишечника (препарати на основі екстракту сени (олександрійський лист), кори крушини, Касантранол);
2. кошти, які надають дратівливі дію на слизову шлунково-кишкового тракту (Фенолфталеїн, Бисакодил (Дульколакс), «шведська гіркоту»);
3. засоби, що затримують рідину в просвіті кишки, або осмотичні проносні (Нормазе, Сорбітол, дюфалак);
4. масляні проносні (касторове і вазелінове масла), в т.ч. і у вигляді свічок;
5. окрему групу - такі солі магнію, як цитрат фосфат магнію і його гідроокис;
6. препарати, що діють на нервові сплетення кишечника (Прукалопрід, Тагесерод);
7. і остання група - комбіновані (Senekot-S і ін.).

небезпечноАле обов`язково уважно читайте інструкцію до препарату! Якщо у Вас запор при лактації - більшість цих лікарських засобів ПРОТИПОКАЗАНІ!

У таких випадках препаратами вибору є Фортранс, Форлакс, Порталак, Дюфалак і Нормазе.

З особливою обережністю необхідно приймати групи №1 та №6 (стимулятори кишкової діяльності). У випадках спастичного запору (як результат перенапруження м`язової стінки кишечника) призначення цих препаратів лише погіршить ситуацію.

При наявності геморою або анальних тріщин хороший ефект роблять масляні свічки (обліпихи або вазелінове масла), Які застосовуються разом з проносним.

На додаток до лікування медикаментозними засобами, існує велика кількість ефективних народних методів лікування запору після вагітності і пологів. Але це тема окремої статті.