Симптоми рахіту у дітей

• причини
• Навіщо потрібен вітамін Д?
• Ознаки рахіту у дітей
• лікування рахіту
• профілактика рахіту
• Корисне відео про рахіті у дітей

Це захворювання відоме медикам вже кілька століть. Багато батьків якщо не стикалися з ним, то чули обов`язково. Так що називають рахіт? Виявляється, це не одна хвороба, а ціла група, пов`язана з порушенням обмінних процесів. За статистикою, дана патологія вражає від 20 до 60% дітей, особливо які проживають в північних районах або несприятливих екологічно.

Ознаки дитячого рахіту виникають через швидке вікового зміни кісткової тканини і недосконалості регуляції обмінних процесів.

причини

Велику роль в цих процесах відіграють вітаміни, мінерали та солі. Кальцій бере участь у важливому процесі формування кісток і зубів, є цінною складовою органів і м`язової тканини. Другим незамінним компонентом зубів і кісток є фосфор. За його участю і його похідних відбувається більшість процесів в організмі. За перенесення і сприятливе засвоєння всіх необхідних речовин відповідає магній. Натрій бере активну участь в роботі нервової і м`язової тканини, травленні. Для зміцнення сполучної і кісткової тканини необхідний марганець, а для появи гемоглобіну - залізо. Формування кісток і зубної емалі неможливо без фтору. Ці та ряд інших вітамінів беруть важливу участь в обмінних процесах і їх дефіцит може призвести до рахіту.

Але основним фактором появи захворювання вважається недостатнє вироблення або засвоєння організмом вітаміну D. Його дефіцит виникає з кількох причин:

1. Відсутність достатньо кількості ультрафіолетового випромінювання, особливо в холодну пору року. Хворіють на рахіт діти, які мало перебувають на сонці і навіть на вулиці восени і взимку.
2. Також причинами може стати прийом деяких препаратів, гормонів та антибіотиків.
3. Недостатнє надходження вітаміну D з їжею.
4. Захворювання нирок і печінки, при яких вітамін Д в них не переходить в свою активну стадію і не засвоюється організмом.

Існує ряд факторів, які призводять до розвитку захворювання:

• Прискорений ріс дитини в перші роки життя, коли потреба у вітаміні D зростає.
• Раннє штучне вигодовування. При природному грудному годуванні з материнського молока всмоктується 70% кальцію, а при штучному з коров`ячого молока і сумішей - тільки 20%.
• Нераціональність харчування: наприклад, манна каша по кілька разів на день.
• Недостатність вітамінів А. Е. С, К групи В і мінералів кальцію, фосфору, кремнію, магнію, заліза і марганцю.
• Гострі та інші захворювання дитини, при яких посилено витрачається вітамін D.
• Відсутність адекватної рухової активності малюка, гімнастики та масажу, туге сповивання, знерухомлених при ураженні центральної нервової системи або вродженому вивиху стегна.
• Погані умови життя дитини, відсутність адекватного догляду та профілактичних заходів щодо запобігання дефіциту вітаміну D.
• Дефіцит вітамінів у внутрішньоутробний період розвитку. Якщо в останній триметр вагітності їх надходить недостатньо, то кістки народженої дитини будуть слабо мінералізованих. А на першому році життя потреба в них досить велика, і під час, коли вказує на недостатню мінералізація кісток, про нормальний розвиток говорити проблематично.

До внутрішньоутробного дефіциту може привести:

1. вагітність восени і взимку, недостатнє отримання ультрафіолету (мало буває на сонці), життя в північних районах;
2. убоге й одноманітне харчування вагітної (багато мучного і каш, мало овочів і фруктів;
3. ускладнення вагітності (токсикози, загрози викиднів, гіпоксія, перенесені під час вагітності хвороби);
4. двійня, великий плід, недоношеність.

Рахіт можуть захворіти діти в дитячому віці (3-4 тижні), але найчастіше захворювання вражає дітей від 1 до 2 років. На сьогоднішній день лікарі розглядають рахіт як системне захворювання з порушенням процесів обміну мінералів, окостеніння і зі зміною роботи різних органів і систем.

Під мінеральним обміном в першу чергу розуміється фосфорно-кальцієвий. Крім того, важливе значення мають зміни в процесі обміну білків, макро- і мікроелементів заліза, фтору, цинку, міді, марганцю та окисної деградації ліпідів. Частота поширення захворювання безпосередньо пов`язана з недоліком природного сонячного світла. Народжені взимку і восени діти хворіють на рахіт набагато частіше і в більш важких формах.

Причини рахіту у дітей обумовлені анатомо-фізіологічними особливостями:

• інтенсивне зростання, що вимагає надходження великої кількості пластичного матеріалу;
• емфатіческій (швидкий) обмін речовин;
• особливості будови кісткової тканини;
• недосконалість процесів остеогенезу і обміну кальцію і фосфору;
• відсутність прийнятної статико-динамічного навантаження на кісткову тканину.

Виділяють кілька причин виникнення рахіту, основною з яких є нестача вітаміну D. Як правило, пов`язаний з екзогенними (недостатнє споживання з їжею) і ендогенними (слабка вироблення організмом при відсутності сонячних променів) причинами. Під впливом ультрафіолету вітамін D утворюється в шкірі з 7-дегідрохолестеріна, а з їжею надходить в вид вітаміну D2 (ергокальциферол) і D3 (холекальциферолу). Тому розрізняють дві його активні форми.

Навіщо потрібен вітамін Д?

Вітамін D є дуже важливим для організму дитини. Він являє собою одночасно і гормон і жиророзчинний вітамін. Це протогормон для утворення активних метаболітів в печінці та нирках. В активній формі вітамін D проявляється виробництвом метаболітів, дія яких спрямована на три види тканин:

• слизова оболонка тонкої кишки, де відбувається всмоктування кальцію в кишечник;
• кісткова тканина, в якій під його впливом відбувається резорбція і ремоделирование;
• проксимальні канальці нирок, де під дією вітаміну D збільшується реабсорбція фосфору.

Останні дослідження також показали, що кальциферол продукує вироблення інтерферону, надаючи вплив на стан імунної системи.

Функції вітаміну D:

1. Вплив на кісткову систему. Головною функцією вітаміну є засвоєння кальцію і магнію, необхідних для розвитку кісток і зубів. Також він сприяє засвоєнню кальцію в кишечнику і нирках, регуляції рівня фосфору і кальцію в крові. У гормональної регуляції фосфору і кальцію вітамін D займає основне місце.
2. Активація зростання клітин. Вітамін Д бере активну участь у розвитку та зростанні клітин. Гормон кальцитриол - дієвий захист від онкологічних захворювань шкіри, грудей і товстого кишечника, а також профілактично засіб раку простати, яєчників, молочної залози, шкіри, головного мозку. Зовнішньо вітамін D3 застосовується в лікуванні псоріазу.
3. Вплив на імунні процеси. Кількісний склад вітаміну D в організмі здатний впливати на область головного мозку, відповідального за вироблення клітин імунної системи. Регулюючи синтез моноцитів, він підвищує імунітет.
4. Гормональна система. Вітамін D безпосередньо впливає на рівень глюкози в крові.
5. Регуляція роботи нервової системи: завдяки вітаміну D в крові підтримується оптимальний рівень кальцію, який відповідає за роботу передачу нервових імпульсів і скорочення м`язів.

Причини рахіту у дітей також можуть полягати в підвищеному виробленні околощітовіднимі залозами паратгормону. Це біологічно активна гормональна речовина регулює рівень кальцію і фосфору в крові. Основне його завдання - підвищення концентрації кальцію і зниження концентрації фосфору в сироватці крові. Це відбувається за рахунок посилення всмоктування кальцію в кишечнику і активної його засвоюваності клітинами організму.

Рівень гормону залежить від рівня іонів кальцію в крові - чим він нижчий, тим активніше паращитовидні залози виділяють гормон. Основна його функція в організмі така:

• запобігання втрат кальцію з сечею;
• підвищене виведення фосфору з сечею;
• при дефіциті фосфору і кальцію в організмі витяг його з кісткової тканини;
• при надлишку кальцію в організмі - транспортування його в кісткову тканину.

При порушенні виділення паратгормона страждає фосфорно-кальцієвий обмін: порушення всмоктування кишечником, втрата кальцію нирками і вимивання його з кісток. При надмірному виділенні гормону відбувається уповільнення формування кісткової тканини, а вже сформовані кісткові балки можуть активно розсмоктуватися, що призводить до їх розм`якшення. Знижується щільність кісток і їх міцність, кальцій під рівнем гормону вимивається в плазму і його вміст у крові буде підвищеним. Через підвищення солей фосфору страждають нирки, порушується кровообіг в судинах, в них виникає кальциноз.

Антагоністом паратгормона в фосфорно-кальцієвий обмін є тиреокальцитонин. Цей гормон виробляється вилочкової, щитовидної і паращитовидної залозою. Основна його роль - підтримання балансу між остеобластами і остеокластами. Тиреокальцитонін знижує рівень вмісту кальцію і фосфору в крові, сприяє тому, щоб нові клітини кісткової тканини (остеобласти) активно його захоплювали. Таким чином, він допомагає утворенню кісткової тканини, тобто активності і розмноженню остеобластів, посилення процесів мінералізації. І в той же час, достатній рівень гормону пригнічує дію остеокластів, які сприяють руйнуванню кісткової тканини. У кишечнику і нирках тиреокальцитонин підсилює всмоктування фосфатів і зменшує ресорбцію кальцію.

Ознаки рахіту у дітей

Початкові клінічні ознаки рахіту у дитини проявляються у віці 2-3 місяців і пов`язані з ураженням нервової системи. Дитина стає полохливим, здригається при різких звуках або яскравому світлі, часто дратується, плаче, погано спить (як правило, сон поверхневий і нетривалий). Характерною ознакою рахіту у однорічної дитини є пітливість потилиці після сну, яку можна помітити по мокрій подушці навколо голови. Це відбувається через підвищеної пітливості організму і кислої реакції поту, внаслідок чого шкіра дратується, малюк турбується, треться головою об подушку. Можуть з`являтися характерні ділянки облисіння.

Прояв рахіту у дітей в цей період - слабкість м`язів і зв`язкового апарату, розхитаність суглобів. Через це перші зуби з`являються пізніше, діти пізніше починають сидіти, стояти і ходити. Також можуть спостерігатися симптоми рахіту у дітей у вигляді деформації хребта і грудної клітки, а слабкість м`язів черевної порожнини приводить до «жаб`ячої животу» і запорів.

Початковий період триває від 2 тижнів до місяця, потім спостерігається розпал хвороби, під час якого зміни в кістковій тканині швидко прогресують. Кістки черепа розм`якшуються, краю великого джерельця стають податливими, потилицю ущільнюється. У зонах росту кісток активно розростається остеоїдна тканину. Для хворих дітей характерно пізніше закриття джерелець, пізнє прорізування зубів і згодом карієс.

У міру того, як проявляється рахіт у дітей, з`являються характерні кісткові деформації:

• коли дитина починає ходити, через розм`якшення кісток ноги стають О-подібними і Х-образними;
• м`язова гіпотонія сприяє викривленню хребта і виникає «рахітичний кіфоз»;
• форма голови стає квадратної, чітко виступають тім`яні і лобові горби, формується «олімпійський лоб»;
• через розм`якшення кісток грудної клітини та м`язової слабкості грудина западає або випинається, з`являється «курячі груди» або «груди шевця»;
• на ребрах в місцях переходу кісткової тканини в хрящову формуються ущільнення - «рахітичні чотки»;
• спостерігається потовщення епіфізів кісток передпліччя - «рахітичні браслети», і потовщення в зонах зростання на пальцях рук «браслети перлів»;
• деформуються кістки тазу, він стає плоским, що надалі у дівчаток ускладнює пологи;
• спостерігається затримка росту трубчастих кісток в довжину, через що виникає «коротконогих».

лікування рахіту

Як правило, лікування захворювання тривалий і ведеться в таких напрямках:

• ліквідація гіповітамінозу D;
• нормалізація обміну фосфору і кальцію;
• відновлення функцій м`язової тканини, інших органів і систем.

Призначається повноцінне харчування, дотримання режиму дня. Специфічне лікування проводиться педіатром з урахуванням пори року, періоду зростання і специфіки протікання хвороби і включає УФ-опромінення або прийом вітаміну Д на тлі препаратів кальцію. Поєднувати ці два види лікування не можна, тому що надлишок вітаміну Д може дати серйозні ускладнення.

Неспецифічне лікування включає прийом ванн:

• солоних (10г морської солі на 10 л води);
• хвойних (10-15 г хвойного екстракту на 10 л води);
• трав`яних (стакан відвару ромашки, кореня аїру або кори дуба, подорожника на 10 л води).

Температура ванни 32-36 градусів, тривалість - 10-15 хвилин, після чого обов`язково ополіскування прісною чистою водою. Курс лікування 10-15 ванн.

профілактика рахіту

Заходи щодо профілактики важливо приймати вже під час вагітності. Майбутній мамі необхідно раціонально і збалансовано харчуватися, дотримуватися режиму сну і відпочинку, перебувати достатній час на сонці.

Специфічна профілактика проводиться здоровим дітям до 1 року і включає:

1. 10-15 сеансів УФ-опромінення навесні і восени;
2. Кжедневний прийом вітаміну D з жовтня по березень в добовій дозі 400-500 МО.

Неспецифічна профілактика рахіту включає:

• повноцінний догляд за дитиною;
• строгий розпорядок сну і відпочинку;
• достатня щоденне перебування на вулиці в світлий час доби;
• регулярні повітряні і повітряно-світлові ванни;
• своєчасне купання і масаж після нього;
• щоденна гімнастика не менше 30 хвилин;
• грудне годування;
• своєчасне і адекватне введення прикорму, особливо тваринного походження.

При адекватному і своєчасному лікуванні в період одужання ознаки рахіту зменшуються, а потім і не виникають зовсім. Однак якщо час згаяно, кісткові деформації можуть залишитися на все життя.

Корисне відео про рахіті у дітей