Сучасний підхід до лікування рахіту у дітей

• причини захворювання
• Як проявляється рахіт?
• діагностика
• Чи варто лікувати рахіт?
• лікування
• профілактика рахіту
• Корисне відео про дитячому рахіті

Рахіт у дітей - хвороба грудничкового віку, пов`язана з дефіцитом або недостатнім засвоєнням вітаміну Д.

Цей вітамін відповідальний за всмоктування кальцію в кишечнику і мінералізацію кісток. Малий вміст кальцію призводить до зменшення міцності і деформації кісток.

При рахіті страждає білковий, ферментний та інші види обміну, дефіцит вітаміну Д призводить до м`язової гіпотонії, дисфункції травної системи, порушення нервово-психічного розвитку малюка.

причини захворювання

Лікування рахіту у дітей займає тривалий час. Хвороба в початкових стадіях може маскуватися, розпізнати її не завжди під силу навіть досвідченому педіатра. Якщо лікування дитячого рахіту не відбувається вчасно, в подальшому залишаються залишкові зміни скелета, а від них складно повністю позбутися.

Основні причини появи рахіту наступні:

• Недостатність ультрафіолетового випромінювання. Діти, що народилися в осінній і зимовий період, менший час проводять на свіжому повітрі, тому входять в групу ризику по розвитку рахіту.
• Штучне вигодовування. У жіночому молоці все речовини знаходяться в оптимальному співвідношенні і повністю засвоюються організмом малюка. Будь-яка, навіть найдорожча молочна суміш, не може бути наближена за ступенем засвоєння вітамінів і мінералів до жіночого молока, отже, частина корисних речовин втрачається.
• Харчовий фактор - брак білків в їжі. Діти, які харчуються кашами, частіше хворіють на рахіт. Відомо, що в злакових міститься багато хітинової кислоти, що зв`язує кальцій в кишечнику.
• Недоношеність. Найбільш інтенсивно кальцій і фосфор надходять від матері до плоду в останні місяці життя. Немовля, народжений завчасно, має остеопению - мала кількість мінеральних речовин в кістках.
• Низька рухова активність малюка, що буває при порушенні нервової системи або недостатньому догляді (відсутності масажу, гімнастики).
• Спадкові порушення обміну вітаміну Д.

Як проявляється рахіт?

У віці від 1-1,5 місяців з`являються перші ознаки рахіту у вигляді занепокоєння, здригувань, рясної пітливості. Мами помічають крапельки поту на носі, лобі, підборідді після годування немовляти. Дитина часто крутить головою, внаслідок чого з`являється облисіння потилиці.

Якщо на цьому етапі не лікувати рахіт, надалі з`являються зміни скелета - м`які, податливі краю джерельця, розм`якшення плоских кісток черепа, О-подібне викривлення ніжок. Череп змінює свою конфігурацію, лоб стає опуклим, виступають лобові і тім`яні горби, а потилична область ущільнюється.

Для рахіту характерна зміна м`язового тонусу, результатом якого може стати випнутий вперед живіт (його ще називають «жаб`ячих»), розбіжність м`язів передньої черевної стінки, розхитаність суглобів.

діагностика

Виявити захворювання допоможуть наступні показники крові малюка:

• Рівень кальцію і фосфору;
• Лужна фосфатаза;
• Кількість паратгормону;
• Рівень вітаміну Д.

На допомогу лікаря приходить рентгенологічне дослідження зап`ястя, при цьому на знімках видно ділянки розпушення кісткової тканини.

Запідозрити рахіт можуть і самі батьки на підставі перерахованих вище ознак - занепокоєння малюка, облисіння потилиці, викривлення кінцівок. Подумати про рахіті змушує аміачний запах сечі.

Чи варто лікувати рахіт?

Батьки хвилюються, чи лікується рахіт у дітей? Зрозуміло, при перших же симптомах захворювання необхідно звернути до педіатра, і після обстеження буде призначено адекватні дози вітаміну Д і інших вітамінів.

При своєчасному лікуванні найчастіше вдається уникнути вираженої деформації скелета і порушень з боку нервової системи. Якщо хвороба запущена, можуть з`явитися такі наслідки:

• Зміна постави (виражений кіфоз, сколіоз);
• плоскостопість;
• Деформація грудної клітки;
• Запізніле закриття джерельця;
• Пізніше прорізування зубів і швидке їх руйнування;
• Уповільнений моторне і психічний розвиток дитини;
• Вузький таз, часто неправильної форми (у дівчаток).

лікування

Для лікування захворювання застосовуються препарати вітаміну Д, але для якнайшвидшого одужання необхідний цілий комплекс заходів: масаж при рахіті у дітей, прогулянки на свіжому повітрі, загартовуючі заходи, гімнастика і методи фізіотерапії. Результат багато в чому залежить від свідомості батьків і їх здатності виконувати всі призначення лікаря.

Малюки повинні щодня перебувати на свіжому повітрі 2-3 години, також необхідно регулярно провітрювати дитячу кімнату. Як вилікувати рахіт у дитини, порадить дільничний педіатр, якого відразу ж слід розповісти про «тривожних дзвіночки». Він підбере правильну дозу вітамінів і розповість про те, яким має бути харчування при рахіті у дітей.

Заходи проводяться при наявності у дитини явних ознак захворювання. Випускаються водний, масляний і спиртовий розчин вітаміну Д. Педіатри сходяться на думці, що найбільш повно засвоюється водний розчин - препарат Аквадетрим, який забезпечує швидкий і тривалий ефект і високо ефективний при лікуванні всіх форм рахіту.

В 1 краплі водного розчину міститься 500 МО вітаміну. Курсова доза залежить від ступеня захворювання, Як правило, при легкому перебігу рахіту призначають по 5 крапель водного розчину вітаміну, який використовується на протязі 30-45 днів. Ліки добре переноситься дітьми і рідко викликає ускладнення.

Як лікувати рахіт у дітей за допомогою інших методів? До ефективних заходів відноситься ультрафіолетове опромінення, його можна проводити в поліклініці або в домашніх умовах, використовуючи переносні джерела. Через 2 тижні від початку лікування вітамінами можна вдаватися до методів фізіотерапії. Корисні будуть діатермія, пісочний, хвойні та соляно-хвойні ванни.

При рахіті дітям призначається дієта з достатнім вмістом білка, овочів і фруктів. Прикорм починають з овочевого пюре, перевагу віддають моркви, кабачків, гарбузів. Не варто занадто захоплюватися крупами. Після 7 місяців в раціон малюка вводиться м`ясо, сир, протерта печінка, тобто продукти, багаті даним вітаміном.

Меню дитини з рахіт збагачують вершковим маслом і жовтком.

Інші джерела вітаміну Д:

• Сири і кисломолочні продукти;
• Риб`ячий жир;
• Печінка тріски;
• Риба та морепродукти;
• горіхи;
• Проростки пшениці;
• Трави - люцерна, петрушка, листя кульбаби, кропива.

Зрозуміло, ці продукти слід використовувати в харчуванні старших дітей і вагітних жінок.
Новонароджених малюків рекомендується не відлучати від материнських грудей як можна довше, а для догодовування використовувати збагачені вітаміном Д молочні суміші.

Варто відзначити, що рахіт не є приводом для відмови від щеплень, але рішення ставити їх чи ні, залишається за лікарем.

профілактика рахіту

Специфічна профілактика рахіту здійснюється за допомогою водного розчину, які дають дітям в добовій дозі 500 МО, що відповідає 1 краплі ліки. Всім дітям в осінньо-зимовий період рекомендується застосовувати профілактичні дози вітаміну Д, а недоношеним немовлятам ліки слід пити цілий рік.

Профілактика рахіту у дітей починається заздалегідь до його появи на світ. Вагітній жінці рекомендується ретельно організувати своє харчування. Меню повинно бути різноманітним, мати оптимальне співвідношення білків, жирів і вуглеводів (БЖУ). М`ясо, молоко, кисломолочні продукти, сир і риба повинні виходити в щоденний раціон.

Тривалі прогулянки на повітрі забезпечують синтез вітаміну в шкірі і захищають майбутнього немовляти від захворювання. Часто лікарі рекомендують приймати полівітамінні комплекси для вагітних.

Корисне відео про дитячому рахіті