Рахіт у дітей - причини і сприятливі фактори

У дітей перших років життя, і особливо у недоношених дітей, відзначається швидкий темп зростання і висока активність процесів перебудови кісткової тканини, в результаті чого у них є висока потреба в фосфатно-кальцієвих солях і вітаміні D.

Тому у цієї групи дітей, так часто зустрічається таке захворювання як рахіт.

рахіт - Це порушення мінералізації зростаючої кістки, частіше зустрічається у дітей грудного та раннього віку, протікає з розладом кісткоутворення, яке обумовлено, тимчасовим невідповідністю між потребами зростаючого організму в кальції і фосфатах, в результаті дефіциту вітаміну D і його активних метаболітів.

Причини і фактори, що привертають

Вітамін-D-дефіцитний рахіт може бути первинним і вторинними.

Первинний виникає при недостатньому надходженні вітаміну D і мінеральних речовин із зовні. Вторинний вітамін-D-дефіцитний рахіт виникає через патологію органів і систем, які беруть участь в обміні речовин (зокрема вітамінна мінерального).

Сприятливі фактори

З боку дитини:

Відео: Чому утворюються камені в нирках? Школа здоров`я 15/02/2014 GuberniaTV

• Дефіцит сонячного опромінення - встановлено, що щоденне перебування на сонці протягом 1-2 годин з опроміненням лише обличчя і кистей рук досить для профілактики дефіциту вітаміну D;
• Час народження дитини - частіше хворіють діти, народжені з жовтня по березень;
• Недостатнє прибування на свіжому повітрі;
• Недоношеність і морфофункциональная незрілість - найактивнішу надходження Са (кальцію) і Р (фосфатів) від матері до плоду відзначається в останні місяці вагітності, тому дитина народжена раніше 30 тижнів, вже при народженні може мати остеопению (низький вміст мінеральних речовин в кістковій тканині). Інший момент, що у недоношених дітей відзначаються більш інтенсивні темпи зростання і їм потрібна більша кількість кальцію і фосфатів. Також у цієї групи дітей є набагато менші запаси в організмі вітаміну D і його метаболітів;
• Велика маса при народженні - більше 4 кг;
• Інтенсивна надбавка у вазі протягом перших 3-х місяців життя;
• Харчові фактори. Раннє штучне і змішане вигодовування не адаптованими молочними сумішами (в які не доданий вітамін D). Пізніше введення прикорму (так, наприклад, 1 г жовтка курячого яйця містить 140-390 МО вітаміну D, в той час як в 1 л грудного молока міститься 40-70 МО вітаміну D, а в коров`ячому всього лише 5-40 МО). Тривалі вегетаріанські прикорм (овочеві, каші), без достатньої кількості тваринного білка і масла. Дефіцит кальцію і фосфатів в їжі.
• Недостатній руховий режим - туге сповивання, відсутність масажу і гімнастики. Так як кровопостачання кістки, а значить і харчування, здійснюється найбільш інтенсивно при м`язової діяльності;
• Перинатальна енцефалопатіня;
• Часті ГРВІ та кишкові інфекції;
• Прийом протисудомних засобів (фенобарбітал, дифенін та ін.);
• Синдроми порушення всмоктування та утилізації поживних речовин (синдроми мальабсорбції і мальдигестии). Ці синдроми виникають при таких захворюваннях як муковісцидоз, целіакія, захворювання підшлункової залози, запальні захворювання кишечника, недостатня активність лактази, тривалі дисбактеріози кишечника;
• Некротизуючий ентероколіт;
• Хронічні захворювання печінки, нирок, кишечника;
• Екологічні фактори - надлишок в грунті і воді, продуктах харчування стронцію, цинку, свинцю призводить до того, що ці речовини заміщають кальцій в кістках і сприяють розвитку рахіту, а також остеомаляції і остеопорозу.
• Полігімовітамінози;
• Хронічні інфекційні захворювання;
• Порушення фізіологічного співвідношення остеотропних гормонів (паратгормнона і кальцитоніну) при гипопаратиреозе.

Сприятливі фактори про боку матері:

Відео: Діагностика безпліддя. Лікування безпліддя. ЕКО. ІКСІ

• Вік матері менше 17 років і старше 35 років;
• Токсикози під час вагітності;
• Екстрагенітальна патологія під час вагітності - захворювання обміну речовин, патологія шлунково-кишкового тракту, печінки, нирок;
• Дефекти харчування під час вагітності та лактації - дефіцит білків, жирів, кальцію, фосфору, вітамінів і ін .;
• Недотримання режиму дня під час вагітності - недостатнє прибування на сонці і повітрі, малорухливий спосіб життя;
• Загроза переривання під час вагітності;
• Ускладнені пологи;
• Неблагополучні соціально-економічні умови.

Класичних рахіт можна однозначно вважати проявом екзогенного гіповітамінозу D (тобто дефіциту вітаміну Д надходить із зовні). Розвиток рахіту у дітей, особливо раннього віку в більшій мірі обумовлено швидкими темпами росту, високою швидкістю формування скелета, дефіцитом в організмі, що росте дитини кальцію і фосфатів при недосконалості шляхів їх метаболізму, транспорту та утилізації (так як в ранньому віці відбувається остаточне дозрівання і формування багатьох органів і систем організму). Тому, багато сучасних фахівці відносять рахіт, у дітей раннього віку, до межових станів.