Симптоми рахіту у грудних дітей

Таке захворювання як рахіт, зустрічається у всіх країнах світу. Рахіт - це захворювання дітей, переважно перших трьох років життя. Пов`язано вона з порушенням фосфорно-кальцієвого обміну в організмі в результаті нестачі вітаміну D.

Дуже важливо якомога раніше виявити це захворювання і почати лікування, щоб уникнути серйозних наслідків, які можуть розвинутися в результаті прогресування даної патології.

Для того, щоб своєчасно поставити діагноз, необхідно знати основні симптоми рахіту у дітей. Про них, ми сьогодні і поговоримо.

Відповідно до класифікації рахіту розрізняють кілька періодів протягом рахіту, для кожного періоду характерні свої клінічні прояви.

Класифікація рахіту

Періоди хвороби:

початковий;
розпалу;
Реконвалесценції (одужання);
Залишкових явищ рахіту;

По тяжкості захворювання:

Легкий (I ступінь);
Середньої тяжкості (II ступінь);
Важкий (III ступінь);

За перебігом розрізняють:

гострий, підгострий і рецидивуючих рахіт.

Ознаки рахіту у дітей

Симптоми рахіту в початковий період захворювання

Клінічні прояви пов`язані зі змінами, які відбуваються в різних органах і системах. У початковому періоді порушення відбуваються головним чином в центральній і вегетативній нервовій системі, в шкірі, м`язової і кісткової системи.

Прояви рахіту з боку нервової системи - Підвищене занепокоєння, лякливість дитини, дратівливість, діти сильно реагують на гучні звуки, здригаються при дотику і при яскравому світлі, стають вередливими, порушується сон, переважає червоних дермографизм (при проведенні пальцем по шкірі дитини з невеликим тиском, тривалий час залишається червона смуга) , підвищена пітливість.

шкірні прояви - Ці прояви в основному пов`язані з підвищеною пітливістю. Пот при рахіті липкий, має кислий запах. Найбільш інтенсивно дитина потіє уві сні і при годуванні. Найбільше потіє волосиста частина голови, в результаті чого малюк часто тре голову об подушку, що призводить до облисіння потилиці. Також до шкірних проявів відносяться: зниження тургору шкіри, наполеглива, які тривалий час не проходить пітниця.

м`язова система - Відзначається зниження м`язового тонусу (м`язова гіпотонія), а також приєднання запорів (в результаті порушення перистальтики кишечника).

кісткові зміни для початкового періоду не характерні. Можлива лише невелика піддатливість країв великого джерельця у немовлят.

Лабораторні та інструментальні методи дослідження

Рентгенологічні зміни в початковий період не характерні.
У крові в цей період може бути: гіпофосфатемія (зниження рівня фосфору), кальцій в нормі, ацидоз, підвищення рівня лужної фосфотаза.
В аналізі сечі - підвищення кількості аміаку, фосфору. Сеча набуває різкий запах.

Найчастіше захворювання починає виявлятися у грудних дітей у віці 3-4 місяців. Хоча описані випадки, коли перші ознаки рахіту з`являлися у віці 1-1,5 місяців.

Період розпалу (квітучий рахіт)

Початковий період триває в середньому від 1,5 тижня до 1 місяця, після чого захворювання переходить в період розпалу з більш виразними клінічними проявами.

Центральна і вегетативна нервова система - Відзначається посилення пітливості, наростання загальної слабкості, з`являється емоційна лабільність, відставання в психо-моторному розвитку (діти пізніше починають піднімати голову, сидіти, вставати, ходити).

м`язова система - Посилення запорів, з`являється «розхитаність» суглобів. М`язи стають млявими і в`ялими, живіт стає великим, розпластаним ( «жаб`ячий» живіт), відзначається розбіжність м`язів живота, високе стояння діафрагми.

кісткові зміни - Сплощення потилиці, краниотабес (розм`якшення плоских кісток черепа), при натисканні створюється враження м`якого пергаменту або тонкої пластинки. Череп набуває квадратної форми, може бути збільшення лобових і потиличних горбів, сідлоподібний ніс. Порушується процес прорізування зубів (несвоєчасно і неправильно), можливе порушення прикусу. Відзначається деформація грудної клітки (груди «шевця», «куряча» груди, лордоз, кіфоз). Викривлення довгих трубчастих кісток, плоский таз. В результаті посиленого утворення осстеоідной тканини з`являються характерні потовщення на кордоні хрящової і кісткової тканини - рахітичні «чотки» на ребрах, «браслетки» в області зап`ястя, фаланги пальців також потовщуються і з`являються «нитки перлів». Відбувається О-подібне викривлення ніг, рідше зустрічається Х-подібне викривлення. Приєднується плоскостопість.

Слід зазначити, що деформації нижніх кінцівок можуть бути найрізноманітнішими, все залежить від ступеня тяжкості рахіту.

Дихальна система - В результаті деформації грудної клітки, зниженого тонусу м`язів, в тому числі і діафрагми, змін з боку ЦНС порушується легенева вентиляція. Тому ці діти схильні до заповнення легенів.

У крові - зниження рівня кальцію, фосфору, підвищення рівня лужної фосфотаза, ацидоз, може бути гіпохромна анемія

У сечі - фосфор в нормі або підвищений.

Зміни на рентгенограмі в період розпалу

Остеопороз (особливо в місцях інтенсивного росту), келихоподібних розширення метафізів, епіфіз набуває блюдцеобразную форму розмитість і нечіткість зон попереднього звапнення.

Період репарації, реконвалесценції

У цей період (через 3-4 тижні від початку лікування) у дітей починають зникати ознаки активного рахіту, нормалізується концентрація фосфору в крові, хоча рівень кальцію може ще залишатися зниженим.

ЦНС - Поліпшення самопочуття, зниження пітливості, нормалізація сну.

м`язова система - Тонус м`язів поступово приходить в норму, зберігається підвищена рухливість суглобів.

кісткові зміни - На жаль ці зміни залишаються на все життя.

лабораторні дані - Кальцій крові помірно знижений, фосфор в нормі або підвищений, лужна фосфотаза крові в нормі, алколоз.

Зміни на рентгенограмі - нерівномірне ущільнення зон зростання.

Період залишкових явищ

Залишкові явища діагностують, як правило, у дітей двох - трьох років. У цей період вже немає ознак активного рахіту і лабораторні дані в межах норми, але добре видно наслідки перенесеного рахіту. В основному це кісткові зміни (деформація грудної клітини, порушення постави, деформація нижніх кінцівок, неправильний прикус і інші).

Що стосується ступенів тяжкості, то в даний час прийнято, що для діагнозу рахіту I ступеня обов`язковим є наявність легких кісткових змін у вигляді піддатливості кісток черепа при пальпації, краниотабес, потовщення на ребрах в місцях переходу хряща в кістку.

Наявність у дитини тільки симптомів порушення вегетативної нервової системи (пітливість, неспокій і ін) не є підставою для діагнозу рахіт. З лабораторних даних для I ступеня характерно: невелике зниження рівня фосфору в крові і збільшення активності лужної фосфотаза крові.

Для II ступеня характерно: виражені зміни з боку кісток і інших органів, на рентгенограмі - розширення метафізів трубчастих кісток і їх чашеобразная деформація. У крові - зниження рівня фосфатів і кальцію, збільшення активності лужної фосфотаза.

Важка (III) ступінь характеризується грубими деформаціями черепа, грудної клітки, нижніх кінцівок. Відзначається затримка статичних і моторних функцій. Крім кісткових змін приєднуються тахікардія, задишка, збільшення печінки.

На рентгенограмі - груба перебудова малюнка кісткової тканини, розрідження кісток, розширення і розмитість зони метафізів. Можуть бути переломи без зміщення, за типом зеленої гілочки (поднадкостнічние).

У крові - виражене зниження рівня фосфатів і кальцію.

Перебіг рахіту у грудних дітей може бути гострим і підгострим. При гострому протягом переважають ознаки остеомаляції (розм`якшення кісткової тканини), найчастіше у дітей перших 6 місяців життя. У більш пізньому віці найчастіше відзначається підгострий перебіг з переважанням симптомів остеодной гіперплазії (розростання кісткової тканини).

Поділися в соц. мережах: