Рахіт: все, що потрібно знати мамі про цю хворобу грудничка

Рахіт - захворювання, яке виникає у дітей раннього віку в результаті порушення фосфорно-кальцієвого обміну і супроводжується деформацією опорно-рухового апарату. У важких випадках патологія негативно відбивається не тільки на будові кісток, але і на роботі всіх органів і систем. Розглянемо, чи небезпечний рахіт у немовлят, а також з`ясуємо його симптоми, причини, ступеня і напрямки терапії.

• Причини розвитку рахіту та фактори ризику
• стадії рахіту
• ранні ознаки
• розпал захворювання
• діагностика
• терапія
• профілактика

Причини розвитку рахіту та фактори ризику

Рахіт виникає через брак кальциферол (вітаміну D), Функціями якого є:

• забезпечення всмоктування кальцію клітинами слизової оболонки кишечника
• посилення захоплення кальцію і фосфору канальцевої системою нирок
• поліпшення мінералізації кісткової тканини
• підвищення імунітету
• стимулювання метаболізму трикарбонових кислот

Дефіцит кальциферол в дитячому віці призводить до неправильного розвитку кісток, а також збоїв в роботі ЦНС і ендокринної системи.

Причини дефіциту:

первинні:

• низьке надходження разом з їжею
• порушення його природничої освіти в шкірі через недостатнє перебування на сонці

Вторинні причини пов`язані з поганим всмоктуванням кальциферол, серед них:

• дисбактеріоз
• целіакія
• нестача лактази
• ниркові патології
• хвороби жовчовивідних шляхів
• тривалий прийом протисудомних ліків

До факторів, що підвищує ризик розвитку рахіту, відносяться:

• ускладнення в період вагітності
• народження раніше терміну
• велику вагу дитини або прискорений набір маси
• багатоплідна вагітність
• схильність до алергічних захворювань
• штучне вигодовування, особливо якщо використовуються неадаптовані суміші
• неповноцінне харчування матері-годувальниці мами
• часті ГРЗ
• народження в осінньо-зимовий період
• проживання в північних широтах і великих містах

стадії рахіту

Як проявляється порушення фосфорно-кальцієвого обміну? Ознаки рахіту у немовлят залежать від етапу розвитку захворювання. Виділяють три ступені патології:

1. Легка.Симптоми - незначна деформація кісток (грудної клітки, ніг або голови), зниження тонусу м`язів. Доктор Комаровський вважає, що початкова стадія рахіту присутній практично у всіх немовлят. Якщо не відкладати лікування, то залишкових явищ не буде.
2. Середньої тяжкості. Ознаки - зміна грудини, хребта, гомілок, ураження нервової системи.
3. Важка.Симптоми - множинні кісткові деформації, збої в роботі внутрішніх органів, відставання в розвитку.

ранні ознаки

Як розпізнати захворювання батькам? На ранній стадії рахіту у немовлят, яка зазвичай починається в 8-12 тижнів, спостерігаються такі ознаки, як:

1. підвищена пітливість - навіть при нормальній температурі повітря дитина сильно потіє - у нього мокрі долоньки і ступні, одяг швидко стає вологою, крапельки рідини виступають на лобі при найменшій навантаженні (під час смоктання), піт має кислий запах
2. поява залисини на потилиці через те, що малюк інтенсивно треться головою об подушку (піт дратує шкіру і викликає свербіж)
3. занепокоєння, безпричинний плач, лякливість (здригання при шумі), порушення сну
4. зниження апетиту - дитина з`їдає менший обсяг суміші, ніж зазвичай, або швидко відпускає груди
5. кісткові деформації, які може визначити доктор на плановому огляді, - розм`якшення тканин черепа (тім`яної, потиличної, рідше - лобової і скроневої), податливість країв джерельця, їх пізніше заростання

Тривалість першої стадії рахіту - близько місяця. Важливо звернутися до педіатра, щоб він призначив аналіз крові і лікування. В іншому випадку хвороба перейде в період розпалу.

розпал захворювання

Як виглядає дитина, у якого прогресує рахіт? Фото малюків з дефіцитом кальциферол можна знайти на медичних ресурсах в глобальній мережі. У більшості з них помітні суттєві дефекти.

Зовнішні симптоми патології:

1. голова стає «квадратної» - випинаються тім`яні і лобові бугри
2. змінюється форма неба і щелепи, зуби з`являються набагато пізніше терміну
3. формується «курячі груди» - ребра розм`якшуються, грудна клітка стискається справа і зліва, вона може стати занадто опуклою або запалими, з`являється поперечна (Гаррісонова) борозна, викривляються ключиці
4. виникає «горб» на спині
5. змінюються руки - товщають кістки передпліччя і пальців, утворюються нарости на зчленуваннях
6. викривляються ноги - здобуваю форму літери «О» або «Х», деформується таз

Інші симптоми захворювання:

1. гипотонус, який провокує відставання в моторному розвитку - дитина із запізненням починає тримати голову, повертатися на живіт, сідати, ходити і так далі
2. «Жаб`ячий живіт» - здуття передньої черевної стінки через слабкість м`язів
3. зміна внутрішніх органів - печінка і селезінка збільшуються, порушується робота респіраторної системи (задишка, хрипи), виникає тахікардія
4. неврологічні проблеми - дратівливість, нервова збудливість, складності в навчанні
5. стійке погіршення апетиту, що призводить до анемії і збільшенню слабкості
6. ослаблення імунітету

Якщо дитину не лікувати, деформація кісток відбувається протягом 2-3 років і залишається назавжди. Психомоторні і неврологічні проблеми можна коригувати, але малюк буде відставати від однолітків.

діагностика

Для того щоб розпізнати рахіт, лікарі застосовують такі діагностичні заходи:

1. Збір анамнезу і візуальний огляд, що дозволяють виявити деформацію кісток і зміна поведінки дитини.
2. Лабораторні аналізи. Аналіз крові, показує рівень кальцію, магнію і фосфору (зниження), лужної фосфатази (збільшення), креатиніну та метаболітів вітаміну D. Аналізи сечі - загальний (демонструє високий рівень кальцію, фосфору і амінокислот), проба Сулковича (негативна або слабо позитивна).
3. Рентген передпліч і гомілок - ілюструє зниження щільності кісток, нечіткість меж і ядер окостеніння.
4. КТ трубчастих кісток і денситометрія (визначення мінеральної щільності) - дають можливість оцінити стан кісткової тканини.

На сьогоднішній день для діагностики рахіту найбільш інформативним методом вважається не проба Сулковича, аналіз крові.

терапія

Лікування рахіту у немовлят визначається тяжкістю захворювання. Найчастіше воно включає комплекс заходів, що стосуються харчування, режиму дня і прийому лікарських препаратів.

Доктор Комаровський акцентує увагу: з малюком потрібно багато гуляти - до 4 годин на день. Якщо дозволяє погода, то необхідно, щоб дитина була максимально роздягненим - на його шкіру повинен потрапляти ультрафіолет. Але в літню спеку його слід берегти від прямих променів.

Вилікувати рахіт неможливо без правильного харчування. До 6 місяців малюкові достатньо грудного молока, яке вважаємося ідеально збалансованим продуктом за кількістю кальцію і фосфору. Ні козяче, ні коров`яче молоко не здатні його замінити. Необхідно, щоб мама стежила за своїм раціоном: вживала досить м`яса, риби, кисломолочних продуктів, вершкового масла, овочів і фруктів.

При неможливості організувати грудне вигодовування дитині слід давати адаптовану молочну суміш. Всі якісні суміші містять вітамін D, але деякі з них збагачені їм додатково.

Дітям з рахітом в якості першого прикорму рекомендується вводити овочеві пюре з брокколі, цвітної капусти і кабачка. Вершкове масло за погодженням з педіатром варто додати в раціон трохи раніше прийнятого графіка.

Позитивний вплив на кістково-м`язову систему малюка надають масаж, грудничковая гімнастика, плавання і вправи на фітбол. Бажано, щоб хід процедур контролював фахівець.

Зняти нервову напруги допомагають хвойні ванни (1 ложка екстракту на 10 л води), а також купання з морською сіллю (2 ложки на 10 л). Середній курс - 10-12 сеансів. Крім того, корисні гартують процедури - повітряні ванни, обтирання і так далі.

Малюка слід оберігати від бурхливих емоцій, різких змін, сильного шуму, світла та інших дратівливих факторів. Важливо виробити чіткий режим дня.

Лікування рахіту передбачає прийом препаратів, що містять вітамін D. Найчастіше призначається «Аквадетрим»- Водний розчин холекальциферолу. Рідше застосовуються масляні розчини - «Девісол», «Відеїн», «Вігантол», вважається, що вони гірше засвоюються організмом, особливо при наявності ферментних патологій.

Лікувати дитину і підбирати дозування вітаміну повинен лікар. Зазвичай застосовується така схема:

• при легкому ступені - 1000-1500 МО на добу, термін - 30 днів
• середньої - 2000-2500 МО, термін - 30 днів
• важкою - 3000-4000 МО, термін - 45 днів

Потім призначається профілактична доза - 100-200 МО на добу.

Прийом препаратів з кальциферол повинен контролюватися за допомогою регулярних аналізів сечі і крові, оскільки передозування може призвести до гіпервітамінозу. Його ознаки:

• зниження апетиту
• блювота
• порушення сечовипускання (анурія)
• судоми
• запори і так далі

Найчастіше лікування рахіту необхідно поєднувати з терапією авітамінозу та анемії. Для цього призначаються засоби, що містять залізо, і комплексні вітаміни.

профілактика

Профілактика рахіту у немовлят проводиться за такими напрямками:

У період вагітності:

• повноцінне харчування
• прийом вітамінів для майбутніх мам
• прогулянки на свіжому повітрі

Після народження дитини:

• грудне вигодовування за умови збалансованого раціону мами
• використання адаптованих молочних сумішей з вітаміном D
• прогулянки
• загальнозміцнюючий масаж, гартують процедури
• починаючи з віку 4 тижнів, в період з жовтня по квітень прийом профілактичних доз вітаміну D в формі, запропонованої лікарем

Доктор Комаровський вважає, що якщо дитина здорова і знаходиться на природному вигодовуванні, то особливої необхідності в додатковому вживанні вітаміну D немає. Досить гуляти мінімум 30 хвилин в день на сонці. Але якщо у малюка є якісь захворювання (дисбактеріоз, алергія, нестача ферментів) або недобір ваги, то профілактичне призначення кальциферол обгрунтовано.

Рахіт у немовлят - захворювання, яке не загрожує життю, але може завдати істотної шкоди здоров`ю при відсутності лікування. Якщо почати терапію на першій стадії, усунувши не тільки симптоми, а й причини дефіциту вітаміну D, то висока ймовірність повного одужання. Фото дітей з рахітом, які не отримали адекватного лікування, ілюструють, що патологія призводить до серйозної деформації кісток - викривлення грудної клітини, ніг, хребта і так далі.