Правила і таблиця введення прикорму дітям першого року життя

прикорм - додатковий вид їжі тваринного або рослинного походження. За складом, смаковими якостями, формою введення він різко відрізняється від грудного молока, сприяє розвитку жувального апарату, стимулює ферментні системи шлунково-кишкового тракту і готує дитину до відібрання від грудей.

Правила введення прикорму:

• Прикорм вводиться тільки здоровій дитині

• Прикорм дають перед годуванням грудьми (в Оліч від соків, які дають після годування), починаючи з 5 г і поступово (протягом 2-4 тижнів) доводячи об`єм прикорму до 150 м У другому півріччі життя дитини прикорм не повинен перевищувати 180 м

• Страви прикорму повинні бути гомогенними по консистенції і не викликати у дитини труднощів при ковтанні. З віком потрібно переходити до більш густий, потім - щільної їжі.

• Прикорм дається в теплому вигляді, ложкою, в положенні дитини сидячи. Недоцільно давати в одне годування 2 щільних або 2 рідких страви прикорму.

• Не дають один і той же вид прикорму 2 рази в день.

• Основне правило прикорму - поступовість і послідовність введення нових продуктів. Новий вид прикорму вводять після повної адаптації до попереднього.

• При введенні прикорму стежте за стільцем дитини-якщо він залишається нормальним, то на наступний день кількість прикорму можна збільшити.

• Не можна поєднувати введення прикорму і нових страв прикорму з проведенням профілактичних щеплень.

• Починати введення в якості прикорму овочевого пюре треба з одного виду овочів, поступово переходячи до їх суміші. Звертати увагу на ступінь їх подрібнення. В якості першого овочевого прикорму можна рекомендувати пюре з кабачків, картоплі, як найменш аллергічні і не викликають підвищене газоутворення

• При введенні в якості прикорму каш використовуйте безглютенові злаки - рис, гречану і кукурудзяну муку, щоб не індукувати у дітей перших місяців життя розвиток глютеновой ентеропатії (не починати прикорм з манної каші).

• Сир (в дозі 3-5 г / кг маси тіла) і жовток (1 / 4-1 / 2 частина) призначати не раніше 6 місяців життя, так як раннє введення чужорідного білка призводить до алергізації, ураження функціонально незрілих нирок, метаболічного ацидозу та дисметаболической нефропатії.

• З 7-8 місяців в раціон дитини вводяться сирі зрілі фрукти і м`ясо у вигляді фаршу (з кролика, індички, яловичини, телятини, нежирної свинини) - 3 5 г / кг маси тіла. У 9 місяців даються фрикадельки в тому ж обсязі, до року - парові котлети. Рекомендується використовувати м`ясні консерви для дитячого харчування промислового виробництва, що випускаються в скляному посуді. М`ясні консерви можна розділити на чисто м`ясні та м`ясо-рослинні. Випускаються м`ясні консерви з різним ступенем подрібнення: гомогенізовані (з 8 місяців), пюреобразні (з 8- 9 місяців) і крупноподрібнені (з 10-12 місяців). Два останні види відрізняються від гомогенізованих консервів не тільки ступенем подрібнення, але і наявністю в них спецій, а також можливої заміни води на м`ясний бульйон. Більшість консервів збагачене залізом.

• М`ясні бульйони вилучені з прикорму, так як містять багато пуринових підстав, що призводить до пошкодження функціонально незрілих нирок.

• Супи-пюре готуються на овочевих відварах. Їжа повинна бути слабосоленої: нирки немовляти погано виводять з організму натрієву сіль. У пюре, що випускається промисловим способом, вміст натрію не повинно перевищувати 150 мг / 100 г - в овочах і 200 мг / 100 г - в сумішах м`яса і овочів.

• З 8 місяців в якості прикорму можна призначати кефір або іншу кисломолочну суміш. Необгрунтоване широке застосування кефіру в якості прикорму в перші місяці життя може викликати у дитини порушення кислотно-лужної рівноваги, ацидоз і створити додаткове навантаження на нирки. Не рекомендується розводити сир кефіром, так як це різко збільшує кількість уживаного білка. Сир слід використовувати з фруктовим або овочевим пюре.

• З 9 місяців дитині 1-2 рази в тиждень замість м`яса можна дати нежирні сорти риби: тріску, камбалу, сайру, судак. В інтервалах між прийомами їжі дитині можна пропонувати фруктові соки, які містять цукру. Малосолоні сорти сиру можна дати дитині з одного року (вони багаті білками, кальцієм, вітамінами А і В).

Коли починати прикорм?

До 4-6 місяців у дитини зростає потреба в додатковій енергії, вітамінах і мінеральних речовинах і грудне молоко або його штучний замінник не відповідають зростаючим потребам малюка в вітамінах, калоріях та мікроелементах. Крім того, прикорм привчає дитину до сприйняття більш щільної їжі, розвиває жування. в цьому віці необхідно вводити дитині додаткове харчування. Раніше 4 місяців організм дитини фізіологічно не підготовлений до сприйняття нової щільної їжі. А пізніше півроку починати небажано, так як можуть виникнути проблеми з адаптацією до їжі більш щільної консистенції, ніж молоко. Тому, на думку більшості фахівців в галузі дитячого харчування, перший прикорм слід вводити в період з 4 до 6 місяців життя. При штучному вигодовуванні починати прикорм можна з 4,5 місяців, при грудному - з 5-6 місяців. Пам`ятайте, що терміни введення прикорму індивідуальні.

• Недостатнє надходження енергії і харчових речовин від одного грудного молока може призвести до затримки росту і недостатності харчування-
  внаслідок нездатності грудного молока задовольняти потреби дитини можуть розвинутися дефіцити мікронутрієнтів, особливо заліза і цінка-
  може бути не забезпечено оптимальне розвиток рухових навичок, таких, як жування, і позитивне сприйняття дитиною нового смаку і структури їжі.

Тому вводити прикорм потрібно свого часу, на відповідних етапах розвитку.

Зберігається багато розбіжностей з приводу того, коли саме починати введення прикорму. І хоча всі згодні, що оптимальний вік є індивідуальним для кожної конкретної дитини, питання про те, чи рекомендувати введення прикорму у віці «від 4 до 6 місяців» або «приблизно в 6 місяців», залишається відкритим. Слід пояснити, що «6 місяців» визначається як кінець перших шести місяців життя дитини, коли йому виповнюється 26 тижнів, а не початок шостого місяця, тобто 21-22 тижні. Точно так же «4 місяці» відноситься до кінця, а не до початку четвертого місяця життя.

Існує практично загальна згода в тому, що не слід починати введення прикорму до настання віку 4 місяців і затримувати його до віку старше 6 місяців. У кількох публікаціях ВООЗ та ЮНІСЕФ використовуються формулювання рекомендують прикорм в «4-6 місяців» або «приблизно в 6 місяців». Але наукове обгрунтування рекомендації терміну 4-6 місяців достатніх документальних підтверджень не має. В опублікованій доповіді ВООЗ / ЮНІСЕФ про введення прикорму в країнах, що розвиваються автори рекомендували годувати доношених дітей виключно грудьми приблизно до віку 6 місяців.

Починаючи вводити прикорм до 6 місяців, потрібно враховувати чинники, такі, як маса тіла і внутрішньоутробний вік при народженні, клінічний стан і загальний статус фізичного розвитку і харчової статус дитини. В результаті дослідження, проведеного в Гондурасі, було встановлено, що годівля дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні, з масою тіла при народженні від 1500 до 2500 г високоякісними продуктами для прикорму починаючи з 4-місячного віку не давало ніяких переваг для фізичного розвитку. Ці результати підтверджують правильність рекомендації годувати дітей виключно грудьми протягом приблизно 6 місяців навіть для маловагих дітей.

Що і як давати в перший прикорм?

Першими стравами прикорму є овочеві пюре або каші. Якщо дитина має недолік ваги або нестійкі випорожнення, краще почати з каш. І навпаки, при надлишку ваги, нормальній вазі або схильності до запорів вводити прикорм рекомендується з овочевого пюре.

Якщо ваш малюк позбавлений подібних неприємностей і абсолютно здоровий, то поради педіатрів і дієтологів в даний час зводяться до того, щоб починати прикорм з овочевого пюре.

Прикорм - овочі

Овочеве пюре багато мінеральними солями (калій, залізо), органічними кислотами, пектинові речовини і рослинними волокнами, що нормалізують стілець. Краще починати з таких продуктів, як кабачок, всі види капусти, картопля, вони менше всього викликають алергію. Пізніше можна спробувати морква, буряк і томати. Сучасна дитяча промисловість пропонує великий асортимент різних видів пюре. За ступенем подрібнення вони діляться на гомогенезірованние, які пропонують дітям з 4,5 місяців, пюреобразниє для дітей 6-9 місяців і крупноподрібнені (9-12 місяців).

Овочеві дитячі консерви готують з невеликою кількістю солі, а деякі виробники залишають смак овочів натуральним, не додаючи солі зовсім. Не потрібно додатково іхподсалівать і додавати рослинне масло.

Пюре з бобових, томатів, зі спеціями не слід давати в якості прикорму малюкам у віці 4-6 місяців, оскільки, томати, які належать до числа овочів, особливо часто викликають алергію у дітей, можна вводити в харчування не раніше півроку. Томатну пасту, що містить сіль краще вводити з 6-7 місяців. Бобові, в складі яких високий рівень рослинних волокон і особливих видів цукрів, здатних викликати подразнення слизової кишечника і посилення газоутворення не раніше 7-8 місяців. Цибулю і часник, які містять ефірні олії, що подразнюють слизову шлунка, кишечника, нирок - тільки з 8-9 місяців, спеції ж - з 9 місяців і старше, краще після півтора років.

Як нагодувати дитину?

Пропонувати нову страву слід не один раз, а 10-12 разів як мінімум, і тільки після того як малюк наполегливо відмовляється від нього, перейти до іншого виду овочів. Після того як дитина не прийняв той чи інший овоч, не переходьте відразу на каші, спробуйте інший, більш солодкий овоч.

Як приготувати прикорм пюре?

Можна приготувати овочевий прикорм самостійно, використовуючи як свіжі, так і заморожені овочі. Для цього їх необхідно відварити, потім зробити пюре (в блендері або за допомогою звичайної толкушки). Додайте трохи рослинного або розтопленого вершкового масла (в обсязі не більше 3-4 грам).

Масло ще один новий продукт прикорму, з яким діти знайомляться з моменту введення овочевого пюре або каші. Воно є джерелом поживних речовин, енергії, а також жиророзчинних вітамінів (А, D, Е). Рослинна олія дозволено вводити з 4,5 місяців, вершкове - не раніше 5-6 місяців.

Прикорм - каша

Через два тижні після звикання малюка до овочевого пюре можна починати введення злакового прикорму. Найбільш зручні сухі розчинні каші. Для їх приготування потрібно тільки змішати сухий порошок з теплою кип`яченою водою і перемішати. Перевагою цих продуктів (як і консервів дитячого харчування) є їх гарантований хімічний склад, безпеку і насиченість основними вітамінами, кальцієм, залізом і мінеральними речовинами. Можна використовувати і сухі молочні каші, потребують варіння, борошно для дитячого харчування, а також звичайну крупу, попередньо подрібнену на кавомолці. Важливо підкреслити, що в якості першого злакового прикорму слід використовувати безглютенові злаки - рис, також гречану і кукурудзяну муку- в інших злакових - жита, пшениці, ячмені, вівсі - міститься глютен. Це основний білок злакових, у малюків він може викликати такі неприємні явища, як біль і здуття живота. Принципи введення каш такі ж, як і для інших видів прикорму - починати з одного виду крупи, поступово, через тиждень після введення першої каші, спробувати інший вид, ще пізніше - можна перейти на кашу із суміші круп.
Чи не підсолоджувати каші промислового виробництва
Слід враховувати, що дитина тільки звикає до нових смаків, і від того, наскільки правильно його навчать харчуватися в родині, залежать і його майбутні пристрасті в їжі. Як наслідок звичка до солодкої їжі може привести до ожиріння і супутніх йому захворювань.

Як вводити новий продукт прикорму?

• 
  
  

  Починати треба з одного виду найменш алергенного продукту. Інтервал між введенням різних страв прикорму повинен бути не менше 5-7 днів. Поки малюк починає пробувати щось новеньке, слід щодня ретельно оглядати шкіру на предмет появи будь-якої висипки, а також стежити за стільцем. При появі висипань або зміну характеру стільця (частий і рідкий) необхідно скасувати блюдо прикорму і звернутися до лікаря.

• Новий продукт не можна вводити, якщо дитина нездужає або під час проведення профілактичних щеплень, небажано починати в жарку погоду.

• Рекомендується давати «новинку» перед грудним годуванням - тоді зголоднілий дитина швидше за все поставиться до їжі позитивно. Крім того, нове блюдо краще запропонувати в першій половині дня, щоб простежити за станом малюка протягом усього дня.

• Прикорм дають малюкові тільки з ложечки, а не через соску.

• Не слід прагнути до надмірного різноманітності в харчуванні маленької дитини, для початку достатньо 2-3 найменувань овочів, введених поступально (один в тиждень). Необхідно дотримуватися певних схем введення нових продуктів в раціон малюка.

Приклад введення каш і овочевих пюре:

1-ий день -1 чайна ложка (5 г)

2-ий день - 2 ч.л. (10г)

3-ий день - 3 ч.л. (15 г)

Відео: Схема введення прикорму для дітей до року. Частина 1

4-ий день - 4 ч.л. (20 г)

5-ий день - 50 мл (50г)

6-ий день - 100мл (100г)

7-ий день - 150 мл (150г).

Приклад введення рослинного і розтопленого вершкового масла:

якщо дитина їсть каші промислового виробництва, в них вже є масло і додатково додавати його не слід.

1-ий день -1 крапля

2-ий день - 2 краплі

3-ий день - 5 крапель

4-ий день - ч.л.

5-ий день - ч.л. (3г)

6-ий день і далі - 1 ч.л. (5-6г).

Харчування дитини 6 місяців (обсяг каші і пюре до 150 мл, кратність годування 5-6 разів на день)

Перше годування. Суміш або грудне молоко
160-200 мл

Друге годування. каша
150 мл

Третє годування. овочеве пюре
150 мл

Четверте годування. Суміш або грудне молоко
160-200 мл

П`яте годування. Суміш або грудне молоко
160-200 мл

Шосте годування. Суміш або грудне молоко
160-200 мл

Найбільш точні рекомендації по введенню прикорму дасть ваш лікар педіатр відповідно до індивідуальних особливостей дитини.

Відео: Графік введення прикорму

Орієнтовна схема введення продуктів та страв прикорму при природному вигодовуванні дітей першого року життя:

Орієнтовна схема введення продуктів та страв прикорму при штучному вигодовуванні дітей першого року життя:

Майте на увазі, що схеми приблизні і, якщо дитина на повноцінному грудному вигодовуванні і розвивається нормально (це повинен вирішити лікар-педіатр), всі терміни введення прикорму можна зрушити на 2-3 місяці. У таблиці зазначено, що дитині його віку вже можна їсти.

Примітки до введення прикорму:

• Незбиране молоко використовується для приготування страв прикорму (овочевого пюре і каш).
• Кількість кефіру залежить від обсягу адаптованої або "подальшої" суміші, одержуваної дитиною.

Фруктові соки дають потроху, спочатку розбавляючи 1: 1 кип`яченою водою. Фруктове пюре вводиться тільки через 2-3 тижні після соку. Почати краще з яблучних соку і пюре. Ягоди виключаємо до 6 місяців.

Останнім часом при природному вигодовуванні введення прикорму рекомендують при хорошій набирання ваги з 6 місячного віку, так що таблиці приблизні. Перед тим, як вводити прикорм, порадьтеся з педіатром.

Таблиці розроблені відповідно до методичних вказівок №225 (1999) "Сучасні принципи і методи вигодовування дітей першого року життя" Міністерства охорони здоров`я РФ і НДІ харчування РАМН.

Запропоновані рекомендації по вигодовуванню дітей першого року життя базуються на результатах аналізу сучасної світової наукової літератури та власних досліджень. Їх правомірність підтверджена також клінічним досвідом спостереження за дітьми першого року життя.