Лікування енурезу у дітей будь-якого віку

Енурез у дітей - досить часте захворювання, яке проявляється в регулярному нетриманні сечі переважно ночами. «Закріпними» механізм, який відповідає за контроль над сечовипусканням, остаточно формується у дитини приблизно до 3 або 4 років. До цього часу енурез не діагностується. Патологією можна вважати нетримання сечі у дитини з 5 років.

Чим старша дитина, тим рідше проявляється це захворювання. Якщо в п`ятирічному віці від енурезу страждає близько 18-20% дітей, то до 7 років мимовільне сечовипускання проявляється тільки у 12-14%, а до 10 років ця кількість знижується до 5%. Серед більш старших підлітків захворювання зустрічається лише в 2% випадків. Примітно, що хлопчики хворіють на енурез у два рази частіше, ніж дівчатка.

Класифікація

Залежно від різних факторів виділяють кілька видів енурезу:

• нічний і денний. Класичним вважається нічний енурез. Денний же зустрічається набагато рідше і пов`язаний в основному з психологічними проблемами у дитини. Може бути і така складна форма патології, як змішаний енурез.
• первинний і вторинний. Під первинним енурезом розуміють регулярне і часте неконтрольоване сечовипускання. Вторинний з`являється після досить тривалого (до півроку і більше) «сухого» періоду.
• неускладнений і ускладнений. У першому випадку захворювання проявляється у вигляді простого нетримання сечі. При ускладненому енурезі до цього симптому додаються інші, наприклад, імперативні позиви і прискорене сечовипускання.

симптоми захворювання

Симптоми енурезу у дитини досить однотипні і зводяться в основному до мимовільного сечовипускання під час нічного сну. Це може траплятися нечасто, але регулярно. Рідше буває, що дитина писати і в період неспання.

У деяких випадках виявляють й інші, не такі явні симптоми цього захворювання:

• запори;
• різні порушення сну (погане засинання або, навпаки, занадто міцний сон);
• підвищена тривожність і чутливість дитини;
• замкнутість, сором`язливість, занижена самооцінка.

Будь-який з цих симптомів має насторожити уважних батьків і стати причиною звернення до лікаря.

причини

Причин, що викликають енурез, досить багато. Основними з них є:

• Незрілість нервової системи і сечового міхура. Це найбільш поширена причина нетримання у дітей. Вона усувається за допомогою нескладних методик, які можна проводити в домашніх умовах.
• генетична схильність. У дитини, чиї батьки в дитинстві страждали такою ж проблемою, ймовірність цього захворювання зростає. У спадщину передається не сам енурез, а сприяють йому фактори: слабка розвиненість сечовивідної системи, низький тонус мускулатури сечового міхура і т.д.
• Проблемна вагітність матері. Якщо під час виношування мама страждала на цукровий діабет, підвищеним артеріальним тиском, була плацентарна недостатність або будь-які інші проблеми, то все це могло спровокувати появу енурезу.
• Труднощі при пологах: Обвиття пуповиною, довгий безводний період, різні родові травми.
• урологічні проблеми. Якщо у дитини є патології або хвороби сечовивідної системи, то, швидше за все, енурез пов`язаний саме з ними.
• Різні інфекційні захворювання. Мимовільне сечовипускання можуть спровокувати менінгіт, кишкові інфекції, пневмонія, туберкульоз і ін.
• психіатричні хвороби, пов`язані з недорозвиненістю головного мозку, наприклад, олігофренія.
• Патології неврологічного характеру (Підвищений внутрішньочерепний тиск або епілепсія).
• Психологічні проблеми. Вони можуть бути пов`язані з нервовою обстановкою в сім`ї, в дошкільному закладі чи школі. Енурез можуть викликати і різні стресові ситуації, що вплинули на психіку дитини: аварія, травма і т.д.

Для заспокоєння батьків хочеться сказати, що все ж основним фактором, що впливає на передчасне сечовипускання, є певна недорозвиненість сечостатевої системи і контролюючих функцій.

Це легко лікується при прояві достатніх зусиль і наполегливості з боку дорослих. Але і психологічні чинники нерідко виявляються причиною цієї делікатної проблеми.

діагностика

Щоб виявити причину енурезу, необхідно пройти повне обстеження.

Щоб правильно з`ясувати причини виникнення енурезу і знати, до якого лікаря звертатися, необхідно провести повну діагностику. Для цього батькам в першу чергу варто відвідати педіатра, який може призначити наступні види обстежень:

• аналіз сечі: загальний, біохімічний та бактеріологічний.
• загальний і біохімічний аналізи крові;
• УЗД нирок і сечового міхура робиться для визначення, чи немає у дитини будь-яких вроджених анатомічних аномалій.
• при необхідності призначають додаткові дослідження сечовивідної системи - цистоскопія, уретроскопія.
• рентген попереково-крижового відділу хребта.

Крім цього, може бути призначений візит до дитячого психолога і невропатолога, щоб виключити вплив відповідних факторів на появу енурезу.

Проведення цих медичних процедур дає можливість виявити справжні причини нічного нетримання сечі і визначити, якому з фахівців варто довірити лікування - уролога, нефролога, невролога, ендокринолога або психотерапевта.

Медикаментозне лікування

Після проведення діагностики та з`ясування причин хвороби лікар може призначити деякі медичні препарати, здатні допомогти боротися з енурезом:

найбільш ефективним засобом, за допомогою якого лікується енурез у дітей, є Адіуретін-СД. Він включає в себе речовину десмопрессин. Це аналог гормону вазопресину, що відповідає за нормалізацію процесу всмоктування і виведення вільної води з організму. Випускається препарат у вигляді крапель в ніс. Призначається він в основному дітям старше 8 років. До цього віку його можна застосовувати, але в зменшених дозах.

•  для поліпшення сну дітям при нічному енурезі виписують транквілізатори зі снодійним ефектом, такі як еуноктін або радедорм.
•  при неврозоподібних формах енурезу можна застосовувати препарат Амитриптилин, але дітям до 6 років його застосування протипоказано.
• для лікування невротичного енурезу у дітей прописують такі транквілізатори, як Атаракс, рудотель, Триоксазин (для діток старше 6).
• для збільшення об`єму сечового міхура дітям старше 5 можуть виписати такий засіб, як Дріптан в таблетках.
• для поліпшення роботи головного мозку прописують препарати з заспокійливою дією: Ноотропил, Персен, Новопассит, а також вітаміни А, Е і групи В.

Коли ми лікуємо енурез у дітей за допомогою медикаментозних засобів, варто пам`ятати, що це досить сильні ліки, тому ні в якому разі не можна їх купувати самим без рекомендацій фахівця. При цьому необхідно чітко дотримуватися тих дозувань, які призначив лікар, щоб не нашкодити своїй дитині.

Радимо ознайомитися з особливостями і лікуванням енурезу у хлопчиків, і у дівчаток.

немедикаментозне лікування

Дітям молодше 7-річного віку все-таки краще не вживати медичні препарати для вирішення проблеми неконтрольованого сечовипускання або робити це тільки в самих крайніх випадках. До дошкільнят хороший ефект мають різні види немедикаментозної терапії:

• контроль споживаної рідини. Зазвичай дитині обмежують прийом води та іншої рідини у вечірні години. Співвідношення таке: 40% добової норми - до обіду, ще 40% - з 12 до 17 годин, що залишилися 20% - ввечері, але не пізніше ніж за 2 години до сну. Також скорочується кількість продуктів, що містять в собі воду: огірків, кавунів, фруктів, кабачків.
• «Сечова сигналізація». Батьки купують спеціальний будильник, який кріпиться на нижню білизну дитини або під простирадло і реагує на вологу. При перших же ознаках вогкості будильник подає сигнал вібрацією або звуком. Далі дитина прокидається і самостійно або сідає на горщик, або йде в туалет і закінчує процес.
• нічні побудки. Це різновид терапії «сечовий сигналізації», але за активної участі батьків. Вони самі будять малюка в певні години, намагаючись вгадати час якомога ближче до моменту мимовільного сечовипускання. Таким чином, виробляється відповідний рефлекс, організм звикає стримувати позиви, і дитина вчиться сам прокидатися, щоб йти пописати.
• Сотіваціонная терапія. Вона полягає у встановленні певної мотивації за те, що дитина якийсь час прокидається сухим. Призначається певний термін і відповідну винагороду. Наприклад, за «суху» тиждень батьки можуть мотивувати дитину покупкою бажаною іграшки або походом в цирк. Цей спосіб ефективний при лікуванні енурезу у дітей до 7-річного віку.
• Тренування сечового міхура. Цей вид терапії приносить ефект тільки при високій зацікавленості самої дитини, тому застосовується для дітей старше 8 років, які вже можуть усвідомлювати проблему і контролювати свої дії. Полягає вона в тому, що дитині пропонується самостійно спробувати затримувати сечу при перших позивах в туалет, щоб збільшити обсяг сечового міхура. При цьому обсяг виділеної рідини вимірюється, а дані фіксуються в спеціальному щоденнику, який згодом може допомогти лікарю при призначенні лікування.
• аутогенних тренування. Батьки разом з малюком розучую і читають перед сном заспокійливий текст, мотивуючий на набуття контролю над своїм сечовипусканням. Лікування енурезу у такий спосіб дуже ефективно для дітей, а з десятирічного віку дитина може виконувати цю вправу сам без допомоги батьків.

Енурез як наслідок психологічних проблем

Нерідко виникнення енурезу пов`язано з психологічною травмою або сильним стресом.

Другий за частотою причиною енурезу є психологічні проблеми. Вони можуть бути пов`язані з різними факторами - складні відносини між батьками, важке спілкування з однолітками, надходження в освітню установу та інші стресові ситуації.

В першу чергу потрібно створити навколо дитини спокійну обстановку. Всі сварки і з`ясування відносин повинні відбуватися ніяк не на виду у вашого малюка і бажано без підвищених тонів.

Якщо ж енурез пов`язаний з проблемами спілкування дитини з однолітками або з іншими стресовими ситуаціями, які ви не в силах виправити, то в цьому випадку має сенс сходити до дитячого психолога. Він дасть необхідні рекомендації і призначить лікування.

Найчастіше сама проблема нетримання сечі стає для дитини травмуючим фактором, гнітюче діють на його психіку і занижувати самооцінку. Зазвичай це трапляється вже у дітей в шкільному віці і у підлітків. Дитина знаходиться в постійній напрузі і нервозному стані, яке тільки ще сильніше погіршує становище. З цього замкнутого кола допоможе вийти правильна реакція батьків і допомога досвідченого психолога.

Якщо при досягненні дитиною 10 років вам так і не вдалося позбутися від захворювання, то обов`язково потрібно пройти курс лікування у психотерапевта.

Народні засоби

Тим, хто звик вдаватися до медикаментозним способам лікування тільки в самих крайніх випадках, можна порадити кілька народних засобів:

• боротися з енурезом допомагають ефірні масла шавлії, лаванди і коріандру. Суміш масел можна розпорошувати в кімнаті або робити інгаляції.
• при енурезі ефективні відвари з таких рослин, як м`ята, шавлія, пустирник, звіробій, золототисячник, ромашка, деревій. Ці трави мають заспокійливу, розслаблюючу і протиінфекційне дію. Безпосередньо захворювання вони не лікують, але допомагають організму якомога швидше і ефективніше впоратися з цією проблемою.
• лікувати захворювання допомагає відвар насіння кропу. Дітям у віці від 10 до 15 рекомендується випивати по 1 склянці на день, а хлоп`ята молодшого віку досить вживати по півсклянки.
• можна дитині перед сном дати солоний огірок, шматок сиру, солоних горішків або кілька ложок меду. Ці продукти затримують рідину в організмі.
• дуже хороший результат при лікуванні енурезу показує дельфінотерапія.

профілактика захворювання

Хоча до п`ятирічного віку дитині діагноз енурез не ставиться, все-таки має сенс почати профілактику цього захворювання якомога раніше, щоб надалі уникнути багатьох проблем.

До профілактичних заходів належать:

• своєчасна відмова від одноразових підгузників і привчання дитини до горщика. Зазвичай до дворічного віку дитина вже вміє самостійно сідати на горщик або проситися на нього.
• одягайте дітей по погоді, щоб уникнути переохолодження та захворювань сечовивідної системи, а як наслідок і енурезу.
• контроль над кількістю рідини, споживаної дитиною протягом дня.
• своєчасне лікування інфекцій сечових шляхів.

Крім того, ввечері дитині потрібно створювати спокійну обстановку, налаштовуючи його на спокійний сон. А ліжко, за рекомендаціями фахівців, повинна бути при цьому досить жорстка.

підводимо підсумок

Лікування енурезу у дітей і підлітків є досить тривалим процесом, що займає часом кілька місяців. Батькам можна порадити запастися терпінням і розумінням, ні в якому разі не лаяти своє чадо і не докоряти йому.

При неконтрольованому нетриманні сечі необхідно якомога швидше з`ясувати причину виникнення цієї недуги і визначити, до якого з фахівців слід звертатися. Вчасно розпочате лікування разом з добрим і підбадьорливі ставленням з боку дорослих дає досить швидкі і позитивні результати.