Нічний енурез у дітей

Лікування нічного енурезу у дітей

щоб лікування енурезу було успішним, батькам необхідно проявити спокій, толерантність, розуміння існуючої проблеми дитини, ні в якому разі не допустити покарань і грубості, які можуть зробити переживання дитини ще більш болісними.

Тільки лікар вирішує, які препарати необхідно застосувати для комплексного лікування енурезу. Медикаментозне лікування залежить від причини, яка викликала дане захворювання. Всі препарати, що використовуються для лікування енурезу, застосовуються протягом тривалого терміну, оскільки хвороба має властивості повертатися. Лікування проводиться кількома курсами, а кожен курс займає по часу від одного до трьох місяців.

Лікування нічного енурезу у дітей передбачає використання декількох методів, які добре зарекомендували себе: фізіотерапія, психотерапія, фітотерапія, рефлексотерапія.

Крім того, щоб лікування такого захворювання було успішним, батьки повинні зробити все, щоб:

• чітко дотримувалися всі рекомендації по режиму дня;
• харчування дитини було повноцінним, і обмежувався прийом гострої їжі;
• у вечірній час прийом рідини був помірним;
• в раціоні дитини були відсутні фрукти та овочі, що містять багато води;
• дитина не перевтомлюватися і не переохолоджувався;
• психоемоційний стан дитини було спокійним;
• перед сном обов`язково було відвідування туалету.

Що стосується статистичних даних, то вони приголомшують: до 2000 року в усьому світі налічувалося понад півмільярда осіб, які страждають на нетримання сечі. Найчастіше зустрічається саме первинний нічний енурез. Якщо порівняти поширеність цієї недуги за віковими категоріями, то проглядається деяка возрастозавісімость. Ситуація виглядає таким чином: 10% 5-річних дітей страждають на енурез, 5% 10-річних дітей схильні до цього захворювання, до 14 років відсоток захворюваності знижується до 2%. Серед дітей досягли 18-річного віку поширеність такого захворювання становить 1%. У категорії тих, кому більше 18 років нічний енурез зустрічається у 0.5% індивідів. Хлопчики страждають на таке захворювання до двох разів частіше, ніж дівчатка.

Зі встановленням діагнозу: первинний нічний енурез, розрізняють первинну форму і вторинну (придбану) форму цього захворювання. Про вторинної формі нічного енурезу можна говорити, якщо стабільний контроль над сечовипусканням здійснювався протягом 6 місяців.

Немедикаментозні методи лікування

психотерапія. Застосовується по досягненню дитиною 10-річного віку і передбачає використання методів навіювання та самонавіювання. Здійснюється медичними психотерапевтами та психологами, а також дитячими психіатрами.

фізіотерапія. Використовуються такі методи, як голкорефлексотерапія, магнітотерапія, лазеротерапія.

Пробудження за розкладом. Матеріальні витрати при виборі такого методу відсутні, але його ефективність зовсім невисока.

дієтотерапія. Крім того, що з раціону виключаються продукти з високим вмістом води і зменшується кількість рідини, що вживається, застосовується дієта Н.І.Красногорского. Така дієта підвищує осмотичний тиск крові, в результаті чого вода затримується в тканинах і сечовиділення зменшується.

фармакологічне лікування

При лікуванні енурезу у дітей традиційно використовуються такі групи препаратів:

• неотропние кошти;
• оксибутиніну гідрохлорид;
• препарати з тимолептическим дією;
• препарати, що стимулюють центральну нервову систему;
• транквілізатори;
• десмопрессин.

Неотропние препарати. Призначаються дітям, які страждають таким недугом в дозах, відповідних їх вікової категорії. Вимагають тривалого застосування від 1-2 місяців і більше. Використовуються препарати пірацетам, семакс, гліатілін, пантогам, гліцин, фенібут, инстенон, пікамелон.

оксибутиніну гідрохлорид. Призначається до трьох разів на день по 5 мг при нестабільності сечового міхура, при порушеннях функції детрузора і порушеннях сечовипускання при розладі нейрогенного генезу.

Препарати з тимолептическим дією. Амізол, елівел, триптизол, амітриптилін призначають від одного до трьох разів на день по 12, 5-25 мг. Имипрамин призначають дітям від 6 до 7 років в дозі 0,01-0,02 г на добу, від 8 до 14 років - 0, 03-0.05 г на добу.

Препарати, що стимулюють центральну нервову систему (стимулятори). Якщо призначені транквілізатори зі снодійним ефектом не дають позитивних результатів, призначається препарат сіднокарб. Його добова доза для дітей становить 2,5-5 мг і розділяється на два прийоми.

Транквілізатори зі снодійним дією. Призначаються індивідуально, при цьому враховуються вікові особливості. Зазвичай доза 5 мг приймається перед сном. Найбільш вживаними препаратами є нитразепам, еуноктін, радедорм.

Транквілізатори і анксіолитики. Атаракс призначається в дозі 1 мг / кг на добу і розділяється на 2-3 прийоми. Лікувальний курс становить від одного до двох місяців. Медазепам (рудотель) призначають з розрахунку 2 мг / кг на добу, і розділяється на два прийоми. Мепробамат дозують 0,1-0,2 г на добу, причому ранкова доза становить 1/3 дози, решта 2/3 дози приймаються ввечері. Тріметозін (триоксазин) прийнято призначати від шести років в дозі 0,3 г розділених на два прийоми, від семи років - 1,2 г також прийнятих за два рази.

Десмопрессин. Десмопрессин є синтетичним аналогом вазопресину, антидіуретичного гормону. Лікування починається з одноразового введення 0,2 мг препарату у вечірній час з подальшим його збільшенням до 0,4 мг одноразово. Ефективність десмопрессина при лікуванні даного захворювання у дітей є підтвердженою. Десмопрессин є препаратом, який в першу чергу рекомендується для лікування такого серйозного захворювання, як енурез у дітей. Якщо дитина належить до групи пацієнтів, резистентних до лікування десмопресином, то лікар визначає індивідуальний підбір лікувальних препаратів.