Причини і лікування дитячого енурезу

1. Що це таке
2. причини
3. лікування

1. Таблетки від енурезу у дітей
2. Немедикаментозні терапія

Енурез у дітей - часто зустрічається патологія, яка непокоїть не стільки діточок, скільки їх батьків. Нормою прийнято вважати нетримання сечі до п`ятирічного віку, і до цього терміну можна не проводити будь-яке лікування. Якщо ж енурез зберігається і в більш старшому віці, потрібно вжити заходів до лікування малюка. Адже дана проблема може зберегтися на довгі роки, завдаючи дитині безліч незручностей і страждань.

Що це таке

Новонароджені діти ще не виробили здатність тримати під контролем свій сечовий міхур. Центральна нервова система у них ще не досить розвинена, тому вони не здатні контролювати свої природні позиви. Сечовипускання відбувається рефлекторно, приблизно кожну годину, протягом перших 2-х років життя дитини.

Коли малюк досягає дворічного віку, частота випорожнення сечового міхура починає знижуватися, оскільки у дитини вдосконалюються системи гальмування, а також збільшується в розмірах сечовий міхур. Тільки з цього віку дитина починає відчувати позиви до сечовипускання, але контролювати їх він ще не здатний.

Контроль над випорожненням сечового міхура починає формуватися з 2 до 5 років (в окремих випадках - до 6 років). Діти знаходять здатність утримувати сечу, спочатку в період неспання, а потім і в нічний час. Центральна нервова система у них вже досить розвинена, щоб контролювати ці процеси. Саме тому необхідно починати відучувати малюка від підгузників приблизно з двох років. Якщо ж дитина не здатна до утримування сечовипускання і в більш пізньому віці, мова може йти про розвиток енурезу.

Енурез буває декількох типів. Залежно від того, в який час доби він проявляється, енурез буває нічний і денний. Нічний енурез поділяють на:

• Первинний. Малюкові вже 5 і більше років, при цьому він досі не здатний стримувати сечовипускання.
• вторинний. Якийсь час дитина була здатна контролювати сечовипускання, але потім знову став мочитися в ліжко. Даний вид енурезу часто виникає через урологічних хвороб, стресових станів або порушень в роботі нервової системи.

Енурез може виникати сам по собі, як окрема патологія (моносімптомний), а може супроводжуватися іншими проблемами, властивими для ендокринних або неврологічних захворювань (полісімптомние). Хлопчики страждають від даної патології в два рази частіше, ніж дівчатка. Виникнути енурез може в будь-який час до 10-річного віку. У дуже рідкісних випадках це захворювання може зберегтися у людини аж до дорослого життя.

причини

Причин формування енурезу дуже багато. До них належать такі чинники:

• Недостатній розвиток сечового міхура або нервової системи дитини. Це найчастіша причина нетримання сечі, яку легко можна усунути навіть у домашніх умовах.
• спадковість. Ризик виникнення енурезу у дитини підвищується в тому випадку, якщо у батьків або найближчих родичів спостерігалася така ж проблема, або хтось із них страждав від недорозвиненості сечовивідної системи, слабкої функціональності гладкої мускулатури сечового міхура і інших порушень.
• неврологічні патології - Епілепсія, підвищений внутрішньочерепний тиск і т.д.
• порушення психіки - Імбецильність, олігофренія і інші. На тлі психічних захворювань може сформуватися і нетримання сечі. Психічні проблеми у дитини можуть виникнути, якщо мати під час вагітності вживала алкоголь або наркотичні засоби.
• Ускладнення при вагітності. Такі захворювання жінки як гіпертензія, цукровий діабет або плацентарна недостатність можуть призвести до розвитку енурезу у дитини.
• урологічні захворювання. В процесі деяких хвороб може запалюватися слизова оболонка сечового міхура. В результаті цього міхур перестає посилати в мозок сигнали про своє переповненні, спорожнити мимовільно.
• Труднощі під час пологів. Травми плода, обвиття пуповиною або тривалий безводний період можуть викликати гіпоксію плода, яка часто призводить до появи різних порушень діяльності органів і систем дитини, в тому числі і до енурезу.
• Психологічні проблеми. Якщо малюк постійно піддається стресам, зазнає труднощів у спілкуванні з батьками або однолітками, його нервова система буде постійно відчувати велике навантаження, що може відбитися на діяльності сечовивідної системи. До стресових факторів можна віднести і пережиті травми, операції або аварії.
• Інфекційні захворювання. До появи енурезу можуть привести тривалі інфекційні ураження організму - пневмонія, кишкові інфекції, вірусний енцефаліт, туберкульоз, стафілококовий сепсис, менінгіт та інші.
• соматичні захворювання, які супроводжуються збоями в насиченні киснем нервової системи. До таких хвороб відносяться: пороки серця, бронхіальна астма, гіпертиреоз, міокардит, набряки легенів, ендокардит.

На думку фахівців, ще однією причиною виникнення енурезу може бути часте використання одноразових «памперсів». Проблема тут у тому, що часта заміна підгузників не дає дитині відчути незручність від мокрих пелюшок. Його нервова система не вважає за потрібне формувати позиви до сечовипускання, оскільки відсутні дискомфортні відчуття.

У зв`язку з цим енурез може затягнутися на багато років, поки не будуть прийняті кардинальні заходи по боротьбі з ним. Саме тому рекомендується не використовувати такі підгузники постійно, а надягати їх лише при гострій необхідності - наприклад, щоб дитина не обмочився в гостях, в магазині, в лікарні або на прогулянці.

лікування

Енурез лікують застосуванням певних медикаментів, фізіотерапевтичними процедурами, організацією правильного режиму дня і раціону харчування.

Таблетки від енурезу у дітей

Курс лікування медикаментами призначається тільки після ретельного обстеження дитини. Найбільш ефективні від нетримання сечі наступні засоби:

1. Препарати для поліпшення сну - радедорм, еуноктін.
2. Препарати для лікування неврологічних розладів, що викликають енурез - Атаракс, триоксазин, амітриптилін, рудотель. Ці ліки можна застосовувати тільки дітям старше 6 років.
3. Препарати, що підвищують тонус і об`єм сечового міхура - Дріптан, Мінірин.
4. Препарати для нормалізації стану нервової системи - Персен, ноотропил, новопассит, препарати з вмістом вітамінів групи В.

   

   амітриптилін

   

   Атаракс

   

   Дріптан

   

   Мінірин

   
   

   

   ноотропил

   

   новопассит

   

   Персен

   

   Адіуретін

   
   

Одним з найефективніших засобів для лікування дитячого енурезу є препарат «Адіуретін». У його склад входить десмопрессин - речовина, яка виконує функцію гормону вазопрессіона. Завдяки цій речовині нормалізуються процеси виведення рідини з організму. Застосовувати цей препарат дозволяється тільки для дітей, які досягли 8-річного віку.

Немедикаментозні терапія

Маленьким дітям, яким не виповнилося 7 років, давати перераховані вище таблетки не рекомендується.

Використовувати їх можна лише в самих крайніх ситуаціях, причому в зменшених дозах. Для лікування енурезу у дітей, вік яких становить від 4 до 7 років, краще застосовувати не медикаментозну терапію.

Від енурезу допоможуть позбутися деякі фізіотерапевтичні процедури: електрофорез, діадинамотерапія, бромелектросон, гальванізація, лазеротерапія, індуктотермія, електростимуляція.

Щоб енурез швидше пройшов, необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

• За 3 години до сну необхідно скоротити кількість рідини, яку споживає дитина. Бажано взагалі не поїти його за 2 години до сну, а також не давати йому соковитих фруктів і овочів.
• Встановивши приблизний час, коли дитина мочиться в ліжко, потрібно будити його по ночах, щоб він самостійно сходив в туалет. Такий захід дозволить виробити у малюка відповідний рефлекс, що дозволяє дитині стримувати позиви до сечовипускання. Надалі він почне сам прокидатися вночі, щоб відвідати туалет.
• Ще одним способом контролювати нічне нетримання сечі у дитини є прикріплення до його білизни спеціального будильника, який сигналізує про волозі. Коли малюк тільки починає мочитися, будильник відразу ж спрацьовує і будить його. Згодом малюк звикає самостійно прокидатися, щоб сходити в туалет.
• Хороший ефект може надати мотиваційна терапія, при якій дитині обіцяють будь-яку винагороду за «сухі» штанці. Цим досягається психологічний ефект, що змушує дитину утримуватися від сечовипускання на підсвідомому рівні навіть під час сну.
• Для дітей більш старшого віку, які вже усвідомлюють наявність проблеми, можна застосовувати методи тренування сечового міхура. Дані методи полягають в тому, що дитина повинна сама спробувати утримувати сечу при позивах в туалет, а не бігти відразу спорожняти сечовий міхур при найменшому бажанні.

Крім того, для виключення нічних «непорозумінь» рекомендується кілька разів перед сном змусити дитину сходити в туалет, щоб сечовий міхур вночі був порожній. Для сну потрібно підібрати жорстку і тепле ліжко, а також забезпечити провітрювання в дитячій кімнаті. Сприятливий ефект нададуть і певні фізичні вправи, які зміцнюють м`язи живота, спини і пахової області. Дуже корисні будуть заняття такими видами спорту як: плавання, катання на ковзанах (і звичайних, і роликових), лижі.

Психологічні причини енурезу - як лікувати?

Проблеми психологічного характеру дуже часто призводять до появи енурезу. Вони можуть виникати через напружену обстановку в сім`ї, коли батьки часто сваряться між собою, через проблеми в спілкуванні з однолітками в дитячому садку або в школі, і з багатьох інших причин, при яких дитина відчуває часті емоційні потрясіння і стреси.

Щоб захистити дитину від зайвих переживань, необхідно створити навколо нього спокійну, заспокійливу атмосферу. Батькам не можна сваритися і говорити на підвищених тонах у присутності малюка - якщо потрібно з`ясувати стосунки, робити це слід так, щоб дитина нічого не побачив і не почув.

При проблемах у спілкуванні з однолітками рекомендується відвести дитину до психолога, який порадить, що робити і як уникати конфліктних ситуацій.

Іноді енурез сам по собі може викликати стрес у дитини, особливо якщо він вже достатньо доросла. В цьому випадку допоможе правильна поведінка батьків: не треба накидатися на малюка з лайкою в разі чергової мокрою неприємності - це може лише посилити проблему.

Поводитися потрібно стримано, розмовляти спокійно, щоб дитина сильно не хвилювався. Якщо не вдалося позбутися від енурезу до 10-річного віку, буде потрібно кваліфікована психологічна допомога.

Народні засоби

У народі відома безліч способів допомогти дитині при нетриманні сечі. Найкраще себе зарекомендували такі рецепти:

• кріп. Знадобиться 1 ст.л. насіння кропу. Її потрібно покласти в стакан і залити окропом, потім витримати близько години і дати дитині випити півсклянки перед сніданком. Курс лікування - 10 днів.
• брусниця. 100 г листя брусниці треба покласти в металеву ємність, додати півлітра води і поставити на вогонь. Варити цей склад потрібно 5-6 хвилин, потім дати йому охолонути і процідити. Дитині давати по склянці за півгодини перед будь-яким прийомом їжі.
• мед. Одна чайна ложка меду, з`їдена малюком перед сном, надасть заспокійливе дію на його нервову систему, а також допоможе утримувати вологу в організмі, перешкоджаючи мимовільного сечовипускання.
• Холодна вода. Вода низької температури надає гальмує дію на сечовий міхур. Застосовувати її можна співай в крижаній воді ганчіркою водити по хребту дитини перед сном. Або набрати в ванну трохи холодної води, щоб вона діставала тільки до щиколотки малюка. Нехай дитина постоїть в цій воді кілька хвилин, потім походить по підлозі, щоб ноги зігрілися. Процедуру краще виконувати вранці.
• Ефірні масла лаванди, шавлії або коріандру. Їх можна поєднувати один з одним, розпорошуючи в кімнаті дитини перед сном, або проводити інгаляційні процедури з додаванням цих масел.
• відвари трав. Від енурезу допоможуть позбутися відвари шавлії, золототисячника, м`яти, звіробою, деревію і ромашки. Вони мають заспокійливу дію, розслаблюють тіло і покращують сон.

профілактика

Щоб дитина не почала страждати від енурезу після п`ятирічного віку, рекомендується дотримуватися певних профілактичних заходів: як можна рідше використовувати одноразові підгузники, своєчасно привчати малюка самостійно ходити на горщик, захищати дитину від простудних та інфекційних захворювань, не давати йому багато пити перед сном, а також забезпечити дитині спокійну обстановку в будинку.