Розбираємося і лікуємо енурез у хлопчиків

Проблема нетримання сечі стосується багатьох дітей. Це захворювання називається енурезом, набагато частіше до нього схильні хлопчики. Енурез у хлопчиків діагностується частіше в 2-4 рази, ніж у дівчаток. За даними медичної статистики цього захворювання схильні 12-14% дітей у віці до 5 років. Відсоток зменшується з віком: 8% - в 7 років і 2% - в 12 років.

Коли нетримання сечі стає проблемою?

Якщо дитина вранці прокидається в мокрій ліжечку, чи можна судити тільки за цією ознакою про захворювання? Щоб відповісти, треба згадати деякі особливості дитячої фізіології. А сечовипускання - складний в фізіологічному плані процес. У новонароджених дітей він рефлекторний, тобто мимовільний. Контроль над цим процесом створюється у дитини в процесі росту, поступово. Малюк у віці 1 року починає відчувати (відчувати) наповнення сечового міхура. Сечовипускання «по-дорослому» формується у дітей в 2,5 або 3 роки. Цьому сприяє:

• збільшення майже в 6 разів сечового міхура;
• поява контролю над м`язами, які беруть участь в цьому процесі;
• придбання вміння гальмувати рефлекс сечовипускання.

Тому тривожитися з приводу нічного нетримання сечі у дитини варто тільки після 3 років. Енурез у маленьких дітей до трьох років - це зовсім не патологія, такий стан, швидше, норма. Найбільша кількість порушень сечовипускання припадає на період між 4 і 7 роками. Рівне як по різному у дітей формуються навички самостійно говорити, ходити і т. Д., Точно так в різному віці з`являються навички контролю над сечовипусканням.

Про придбання таких навичок можна говорити, якщо малюк може сам розпізнати позиви до сечо-випускання і повідомити про це дорослим, а також може довільно утримати сечу, «терпіти». Зв`язок між головним мозком дітей і сечовим міхуром формується повільно, в перші роки вона ще не розвинена. Хлопчики розвиваються повільніше, так як нервова система дозріває пізніше - звідси і більше кількості випадків енурезу.

За статистикою вже навіть у віці 3 років навички контролювати сечовипускання набувають 70% малюків, 75% досягають цього в 4 роки, а в 5 років 80% дітей можуть благополучно спати всю ніч сухими і прокидатися, щоб попісяти.

Енурез розрізняють нічний і денний. Рідко, але і поєднання цих двох видів зустрічається, що говорить про більш серйозні порушення в загальному розвитку дитини. Але частіше до лікаря (уролога, нефролога) звертаються з приводу тільки нічного нетримання сечі. Нетримання сечі прийнято розділяти на первинне і вторинне. Первинне - це ситуації, коли дитина не прокидається для звільнення сечового міхура. Вторинне є наслідком інших захворювань (цистит, цукровий діабет, психічні хвороби, захворювання ЦНС та ін.) І проявляється незалежно від сну.

причини енурезу

Причини, за якими виникає нічне нетримання сечі бувають як прямими, так і непрямими, фізіологічними і психічними. Ось тільки деякі чинники, що впливають на розвиток захворювання:

• хвороби сечостатевої системи, різні, вроджені чи набуті, її аномалії;
• затримка розвитку центральної нервової системи;
• порушення поперекових ділянок спинного мозку, які контролюють роботу сечового міхура (спинальний енурез »);
• зловживання одноразовими підгузками, використання яких затримує вироблення умовного рефлексу;
• психологічні (емоційне потрясіння, затяжні травмуючі дитини ситуації):
• порушення сну (труднощі засинання, неспокійний сон, дуже глибокий сон);
• спадковість (близькі родичі страждали на алкоголізм, епілепсію, психопатію і ін.).

У психологічному плані дуже характерним є тип хлопчиків, яким не вистачає впевненості в собі, сміливості. У відповідь на занадто жорсткі вимоги, наприклад, мами, закиди, у них розвивається енурез як своєрідна форма протесту. Лікування призначається з урахуванням всіх передумов і причин.

симптоми енурезу

Головним симптомом, звичайно, є мимовільне сечовипускання і часті позиви. Але виявляється і ряд інших симптомів, які зачіпають центральну і вегетативну нервові системи. Це можуть бути:

• уповільнення пульсу, зниження температури тіла, посиніння кінцівок;
• замкнутість і пригніченість, боязкість і нерішучість, запальність, зниження уваги.

Якщо це захворювання розвивається як вторинне, то дитина може навіть відчувати деякі больові відчуття при сечовипусканні. Проблема нетримання сечі у дитини буде вирішена набагато швидше, якщо не затягувати перший візит до педіатра, який після попереднього огляду направить до більш «вузькому» фахівця: уролога, нефролога, ендокринолога, невропатолога. Головне - почати вчасно лікування.

діагностика

Для постановки точного діагнозу дуже важливо правильно описати всю картину розвитку енурезу. Для лікаря будуть важливі відомості про проходження вагітності, про пологи, про наявність травм у дитини, про хвороби, які він переніс. Лікарю варто розповісти про ставлення самої дитини до цієї проблеми, як реагують на її оточують люди. Перед відвідуванням лікаря добре б батькам кілька днів спробувати вести щоденник, де відображати перебігу захворювання.

Які б не були причини виникнення нетримання сечі, лікар, швидше за все, призначить ультразвукове дослідження всіх органів черевної порожнини, обов`язково - аналіз крові і сечі. Застосовуються при необхідності і інші дослідження: рентгенологічне, електроенцефалографія, цистографія, урографія та ін.

лікування

Лікування енурезу зазвичай відбувається в домашніх умовах, за винятком випадків, коли нетримання сечі розвивається на тлі іншого гострого захворювання. Нетримання сечі треба лікувати комплексно, з використанням і медикаментозних, і народних засобів, фізіотерапії та психотерапії. І ще раз нагадаємо, що про захворювання та його лікування можна говорити тільки після того, як дитині виповниться 3-4 роки.

На підставі поставленого діагнозу лікар вирішує які ліки повинен приймати дитина. Коли причина формулюється як недостатня зрілість нервової системи, призначають ноотропні препарати, які в змозі нормалізувати обмін речовин, що відбувається в клітинах головного мозку (Кортексин, Пантокальцін). Якщо причини в надактивності і дратівливості сечового міхура, будуть призначені ліки, які сприяють блокуванню активності м`язів сечового міхура - Оксибутинін (Дріптан). Якщо у маленького пацієнта виявлена поліурія (вироблення підвищеної кількості сечі), проводиться лікування таблетками Мінірин або спреєм Пресайнекс. Лікування антибіотиками (Супракс, Аугментин, Фурамаг, Канефрон Н) проводять тоді, коли енурез викликаний інфекцією сечових шляхів (пієлонефрит, цистит).

Крім лікарських засобів дітям страждають енурезом призначають і фізіотерапевтичні процедури. Досить хороший ефект спостерігається після застосування парафінових аплікації на лобкову область.

психотерапія

Важлива роль відводиться психологічної терапії, яка, в свою чергу, використовує найрізноманітніші прийоми і методи: кольоротерапія, аутогеннетренування, і т.д. Існує навіть дельфінотерапія - зцілення за допомогою спілкування з дельфінами. Психотерапевт проводить спеціальні сеанси, метою яких є звільнення дитини від комплексів, що розвиваються в зв`язку з проблемою нетримання сечі.

Дуже багато в допомогу до медичного лікування можуть дати дитині батьки:

• створити в сім`ї доброзичливу, спокійну обстановку;
• ніколи не сварити дитину за мокру постіль;
• перед сном побути з дитиною, допомогти уникнути гучних ігор, перегляду телевізора;
• розучити з дитиною спеціальну аутогенне тренування;
• зайнятися з малюком малюванням, яке благотворно впливає на психіку;
• укладати дитину на досить жорстку постіль;
• не допускати переохолоджень, яке може погіршити ситуацію;
• стежити за режимом харчування (обмежити прийом рідин ввечері).

Хлопцям, як правило, важливіше, ніж дівчаткам домогтися схвалення від своїх батьків. У них уже просто на генетичному рівні закладено бажання домагатися самостійних результатів, прагнення до змагання. Тому в подоланні цієї недуги дуже важлива для хлопчика психологічна підтримка батька.

народні засобами

У лікуванні енурезу обов`язково треба використовувати і народні засоби, лікувати з їх допомогою можна в домашніх умовах. Ефективним для лікування нічного нетримання сечі є застосування численних трав`яних зборів. Збори лікарських трав готують в такій послідовності: подрібнюють і змішують необхідні сухі трави, потім 1-2 столові ложки заливають 1 л, окропу і настоюють ніч у термосі.

Приймати збори треба перед їжею по 100 -200 мл. Трави можуть надавати гіркоту, не кожна дитина буде їх із задоволенням пити. Щоб поліпшити смак допустимо додавання меду, варення, цукру. Все на-рідні кошти дають ефект лише після тривалого застосування, тому і збори треба приймати курсами тривалістю до чотирьох місяців. Після перерви в два тижні можна змінити збір і знову продовжити лікування. Збори для лікування енурезу готують з наступних трав:

• трава споришу, м`яти, звіробою, золототисячника, листя берези, квітки ромашки;
• квітки ромашки, арніки, трава чебрецю, деревію, звіробою, пастушої сумки, плоди кропу, листя брусниці;
• трава споришу, медунки, звіробою, золототисячника, листя манжетки;
• корінь оману, трава м`яти, хвоща польового, пустирника, полину, глухої кропиви, квітки комірника, листя зніту.

У вищенаведених рецептах народної медицини всі складові беруться в однакових частинах.

 Інші способи лікування

Як бачимо в боротьбі з енурезом можна використовувати дуже багато коштів як традиційної, так і народної, і нетрадиційної медицини. Можливо лікування цієї проблеми і за допомогою акупунктурного масажу. А пристрій «енурезний будильник», який бачите на фото праворуч, може зацікавити хлопчаків, якщо їм популярно і доступно все розповісти. Прилад цей простий у використанні: датчик кріпиться до нижньої білизни і при появі перших крапель сечі падає сигнал. Утворюється ось такий ланцюжок: виділення сечі - сигнал - пробудження - похід в туалет, яка сприяє поступовій виробленні умовного рефлексу.

Як правило, за умови дотримання всіх рекомендацій лікаря, до 12 років з проблемою нетримання сечі вдається розлучитися.