Енурез у дітей: причини, діагностика та лікування

Енурез - це проблема, яка зустрічається лише у 10-15% дітей, вік яких коливається від 5 до 12 років. Хоча відсоток дітей, які страждають цим захворюванням, дуже маленький, але все ж, клопоту ця проблема ставить багато, особливо тим людям, які оточують таких дітей. Основний симптом енурезу - це нетримання сечі. Найчастіше це відбувається тільки в період сну дитини і в нічний час. Енурез у дітей дуже сильно руйнує їх психіку, в такому випадку діти починають відчувати дискомфорт у спілкуванні з однолітками та батьками.

Але, якщо у трирічної дитини виникли проблеми з сечовипусканням і він цей процес не може контролювати, то це не обов`язково енурез. Адже фахівці з цій сфері вже давно зробили такі висновки: всього лише 70% дітей трирічного віку вміють стримувати сечу уві сні, до 4-ох років уже 75% відсотків дітей вміють це робити, до 5 років - 80% і більше, а вже з 8-9 років - 90% дітей. Тому, якщо дитині вже 9 і більше років і у нього проявляються симптоми енурезу, тоді батькам вже потрібно турбуватися і звертатися до відповідних фахівців.

У зв`язку з природою розвитку цього захворювання, існує первинний і вторинний енурез. Первинний - це нетримання сечі під час сну дитини, в нічний час, тобто дитина не прокидається через те що сечовий міхур у нього переповнений. А вторинний енурез може виникнути у дитини вже в більш старшому віці. Основною причиною вторинного енурезу вважаються різні вроджені чи набуті захворювання, які дали своє ускладнення на сечостатеву систему дитини. Тому вторинний енурез вважається більш серйозним, так як він проявляється не тільки уві сні, але навіть вдень, тобто в будь-який час дня.

Причини енурезу у дітей

Виходячи з цього, якщо у дитини є симптоми енурезу, потрібно насамперед звернутися до лікаря і встановити причину його виникнення. Адже лікар може призначити правильне лікування тільки в тому випадку, коли він зможе визначити причину і фактори, які впливають на виникнення такої проблеми у дитини.

Отже, причини енурезу у дітей полягають в наступному:

Незрілість сечового міхура і центральної нервової системи - у дитини погано працює нервова система і до головного мозку не подається сигнал про те, що сечовий міхур вже переповнений і пора вже прокидатися.
Дозрівання і розвиток нервової системи із затримкою. Дуже часто така проблема виникає з гіперактивністю дитини і синдромом дефіциту уваги, різними порушеннями в поведінці дітей.
Вплив на дитину наступних речей: поява нових облич в його оточенні, зміна обстановки (новий садок, нове місце проживання), сварки в родині між батьками, розлука з мамою і інші.
Спадковість. Енурез дуже часто виникає по спадковості. Якщо хоча б один з батьків стикався в дитинстві з такою проблемою, то ймовірність виникнення її у малюка складає 44%, а якщо в обох батьків в дитинстві була така проблема - то 77%.
Порушення роботи антидіуретичного гормона. Цей гормон відповідає за вироблення сечі в нашому організмі і за її кількість. Якщо до крові людини багато цього гормону, тоді сечі буде дуже мало. Для дитячого організму вважається нормальним, коли норма цього гормону підвищується в нічний час. В цьому випадку і кількість сечі в організмі за ніч виробляється дуже мало. Якщо ж у дитини - енурез, то все відбувається зовсім навпаки і нерегульоване сечовипускання уві сні буде неминучим.
Різні інфекції сечостатевих шляхів.

Патологічні проблеми з сечовидільної системою (недостатня ємність сечового міхура).

До більш рідкісних причин нічного нетримання сечі відносять:

Нічні епілептичні припадки у малюка.
Прояв таких ендокринних захворювань як гіпо- гіпертиреоз, цукровий діабет.
Побічна дія лікарських препаратів, таких як: тіоридазин (сонапакс) і інших.

Говорити про те, що малюк хворіє енурезом можна в тому випадку, коли 5-6 річна дитина мочиться в ліжко не менше ніж два рази на місяць, а для старших дітей - це має бути не менше ніж один раз на місяць. Іноземні фахівці провели ряд досліджень проблеми енурезу і зробили висновок, що ця проблема у хлопчиків зустрічається набагато частіше, ніж у дівчаток.

Вплив енурезу на психіку дитини

Якщо дитина страждає від енурезу, то це дуже сильно впливає на його психіку і сприйняття самого себе. У такої дитини виникають не тільки емоційні, але і поведінкові проблеми. Він замикається в собі, соромиться запрошувати друзів додому, не хоче залишатися в гостях, уникає ігор з однолітками і поїздок в табір. Але найбільша проблема в тому, що не всі батьки так трепетно ставляться в цій проблемі, деякі на неї навіть не звертають увагу. Адже фахівці з Гаазького університету зробили приголомшливий висновок: всього лише 61% батьків вважає, що енурез - це дійсно серйозне захворювання і з ним потрібно боротися і як можна швидше, а третина з них ще й карає дітей за такі «нічні події». Це говорить про те, що не всі батьки правильно сприймають цю проблему. Найчастіше, вони просто їй не надають ніякого значення, через що психіка дитини руйнується остаточно.

діагностика

Як тільки у дитини проявляються симптоми енурезу, його відразу ж потрібно показати лікарю. Це потрібно робити терміново з двох причин. Перше - для уникнення серйозних захворювань, які можуть виникнути у дитини через нетримання сечі, і друге - для визначення правильної схеми лікування дитини та відповідної поведінки його батьків. До фахівців, які допоможуть позбутися від енурезу, відноситься дитячий педіатр, невропатолог і уролог. При огляді дитини лікар обов`язково повинен провести розпитування і в разі необхідності пальцеве досліджувати пряму кишку.

Після обстеження дитини, лікар дасть йому направлення на здачу загального аналізу сечі та направлення на УЗД малого таза і черевної порожнини. У разі необхідності, лікар може призначити і додаткові аналізи, такі як бактеріологічний посів сечі, електроенцефалографію, рентгенологічні дослідження сечової системи, нейросонографію і інші. Після того, як з`ясується що причина енурезу не фізична, а психологічна, то педіатр відправить на додаткове обстеження до невропатолога, який і підкаже, як позбутися від цієї неприємної проблеми.

Як лікувати енурез у дитини

У зв`язку з тим, що енурез у дитини - це функціональне порушення діяльності внутрішніх органів, то потрібно враховувати, що в першу чергу дитині потрібно правильно організувати режим дня, також зробити все, щоб дитина уникав різних сварок і не нервував. Найчастіше, діти, у яких діагностували енурез, потребують підтримки батьків і їх взаєморозуміння. Дитина ні в якому разі не повинен відчувати себе неповноцінним або винним. Також для ефективного лікування дитині, який ходить в садок, потрібно мати доступ до туалету в будь-який момент.

Батькам також слід вести спеціальний календар нетримання сечі. Також дитина повинна за кілька хвилин до сну відвідати туалет, що дозволить сечового міхура звільнитися і трошки розслабитися. Якщо у дитини проявляється тільки нічний енурез, то його потрібно будити 1-2 рази за ніч, для того, щоб він сходив в туалет. Корисним також буде процедура, яка допоможе розтягнути і збільшити обсяг сечового міхура. Для цього потрібно не частіше ніж раз на добу просити дитини довше мочитися.

Це те, що можуть зробити батьки дитини, яка страждає на енурез. А лікар зі свого боку може призначити терапію, яка необхідна в такому випадку, і спостерігати за дитиною до повного його одужання. Серед медикаментозних препаратів, які може запропонувати лікар, будуть ті, які допомагають стабілізувати нервово-психічний стан малюка. В основному до таких препаратів відноситься імпрамін і десмопрессин. Лікування цієї проблеми не потребує додаткової госпіталізації. Госпіталізація потрібна лише тоді, коли на додаток у дитини спостерігаються різні патології сечового міхура і нирок.

Під час лікування енурезу також слід дотримуватися кількох рекомендацій:

Пити дитині можна давати не пізніше, ніж за дві години до сну. Під час лікування потрібно виключити з його раціону штучні і сильногазовані напої. Також рекомендовано уникати сечогінних напоїв: брусничних і журавлинних морсів. Найкраще підійде вода без газу і компот із сухофруктів;
Вечеря повинна бути не пізніше, ніж за 3 години до сну. Молочні, кисломолочні продукти з раціону слід виключити, фрукти теж не слід вживати під час лікування енурезу.

Дуже важливим під час лікування енурезу є психологічний комфорт дитини. Не слід його карати і лаяти, адже нервові клітини не відновлюються і таким чином, ніякого ефекту від «нервового» лікування не буде. До того ж дуже добре в такому випадку використовувати нічні вологопоглинаючі трусики, які бувають різних розмірів, що передбачають використання їх дітьми від 4-х до 15-ти років.

народні методи

Серед рецептів лікування енурезу у дитини, які пропонує народна медицина можна виділити такі:

Насіння кропу (городнього) - потрібно взяти 1 столову ложку насіння кропу і залити склянкою окропу. Наполягати потрібно протягом 2-3 годин. Після чого цю настоянку потрібно випити протягом одного дня на 2 прийоми.
Трава золототисячника і звіробою - чайну ложку цієї суміші потрібно залити 1 склянкою окропу і настоювати протягом 1-го години. Після чого - проціджуємо і даємо дитині пити по 2 чашки два рази в день;
Потрібно підготувати такі трави (всі по одній частині): трава звіробою, листя чорниці, листя брусниці, трава хвоща польового. Столову ложку цієї суміші потрібно залити склянкою окропу і залишити в термосі на ніч. Цей відвар потрібно розділити на три частини, дві з яких потрібно випити протягом дня, а третю частину - вночі. Курс такого лікування триває від 1,5 до 2 місяців.
Дуже корисно також приймати порошок з насіння подорожника (близько 3-4 разів на день) на кінчику ножа.

Якщо дотримуватися правильного режиму для і уникнути впливу на дитину різних психологічних чинників, то, звичайно ж, можна уникнути медикаментозного лікування. Так як в основному причина енурезу у дитини полягає тільки в неправильному режимі дня і негативному психологічному впливі. Тому, при правильній турботі батьків про малюка, вони зможуть уникнути таких проблем з його здоров`ям.

Поділися в соц. мережах: