Короткозорість (міопія) у дітей дошкільного та шкільного віку

Сучасні технології далеко не завжди приносять блага людському організму. Одним з побічних дій цивілізації є порушення зору. Притому в наш час така патологія з`являється у людей ще в дитячому віці. Досить великий вплив на це мають телебачення і комп`ютерна техніка, які підростаюче покоління все частіше віддає перевагу активним іграм з однолітками. Звичайно, короткозорість у дітей іноді спостерігається з самого народження, виступаючи спадковим захворюванням. Але в більшості випадків вона з`являється вже в шкільні роки.

У нормі світлові хвилі, що відображаються предметами, проходять через очний кришталик, який їх переломлює і фокусує на сітківці. При міопії ж (інша назва короткозорості) промені формують зображення перед нею. В результаті цього зорові образи, що знаходяться далеко, бачаться розмитими. Притому предмети, розташовані близько, людина бачить досить добре. Найчастіше таке відбувається через розтягування оболонки очного яблука, котре купує еліпсоїдну форму замість кулястої.

З усіх патологій органів зору у дітей міопія по праву вважається найпоширенішою. На вікову групу 9 - 12 років доводиться всіх зареєстрованих випадків. До підліткового віку кількість заробили короткозорість знижується в три рази.

Розрізняють два види міопії:

• Стаціонарна - коли зір падає до якогось рівня і далі не погіршується;
• прогресуюча - при якій цей процес не зупиняється.

Остання представляє досить велику небезпеку, оскільки іноді щорічна динаміка ослаблення зору досягає декількох діоптрій.

Залежно від характеру розвитку короткозорість можна розділити на наступні підвиди:

• Фізіологічна - розвивається в процесі росту очного яблука. Коли око знаходить свої остаточні розміри, падіння зору зупиняється.
• Лентікулярная - виникає при видозміні ядра кришталика, що здобуває посилені преломляющие властивості. Їй в основному схильні діти, які страждають на діабет, вродженої формою катаракти або від побічних дій деяких медичних препаратів.
• Міопічна - характеризується патологічним подовженням оболонки ока. При такій короткозорості дитина може втрачати зір дуже швидко.

Виходячи з вищеописаної класифікації, міопія має різні механізми формування:

• осьова - довжина очного яблука збільшена на 25 мм і більше, при цьому преломляющие властивості кришталика залишаються в нормі;
• рефракції - форма очної оболонки не порушена, але змінено ядро кришталика;
• змішана - присутні обидві патології.

Також розрізняють три ступені захворювання:

1. слабка - менше 3 діоптрій;
2. середня - 3,25 - 6 діоптрій;
3. висока - понад 6,25 діоптрій.

Міопія у дітей буває вродженою, спадкової та набутої. При цьому існує досить багато причин, через які вона розвивається:

• спадковість. Якщо у одного з батьків, а тим більше у обох, є короткозорість, це ще не означає, що вона в обов`язковому порядку буде у дитини. Але ризик її розвитку в цьому випадку різко зростає. Тому діти з успадкованою схильністю до міопії повинні піддаватися більш ретельному огляду офтальмолога, щоб при необхідності вжити заходів і зупинити прогресування захворювання.
• вроджені патології. До них відносяться різні порушення розвитку кришталика або рогівки. У дитини можуть бути порушені пропорції між довжиною очного яблука і рефракцією, що вже є на короткозорість. Але іноді через слабкість склери або її аномальної розтяжності відстань від сітківки до точки фокуса зорового образу неухильно зростає. Це призводить до різкого погіршення зору аж до інвалідності.
• недоношеність. У таких дітей ймовірність розвитку патологій значно збільшується. Крім слабкості склер, нерідкі випадки вродженої глаукоми. Згідно з даними ВООЗ, близько 35% недоношених страждають на міопію.
• Велике навантаження на очі. Це найпоширеніша причина, через яку з`являється короткозорість у дітей шкільного віку. Крім самого навчання, супутніми чинниками тут виступають неправильна постава і незручність робочого столу, за яким дитині доводиться робити уроки.
• Хронічні та інфекційні хвороби. Як показує практика, погіршення зору можуть спровокувати захворювання порожнини рота (гайморит, аденоїди), Алергічні та інфекційні (туберкульоз, дифтерія, кір, гепатит), Цукровий діабет, багаторазові ГРВІ, сколіози та інші. Найчастіше при цьому страждають діти дошкільного віку.
• незбалансований раціон. Недолік необхідних дитині вітамінів і мікроелементів, а також недотримання режиму харчування можуть викликати розвиток міопії.
• ослаблений імунітет. У дітей зі слабкою імунною системою ризик виникнення короткозорості набагато вище. Такий стан є каталізатором для однієї з вище перерахованих причин, щоб запустити реакцію. Дитина ж з міцним здоров`ям при рівних умовах залишиться зі стовідсотковим зором.

Нерідко причини короткозорості у дітей полягають зовсім не в порушеннях організму. До таких сумних наслідків призводить безвідповідальність батьків, що дозволяють своїй дитині днями безперервно просиджувати перед телевізором або комп`ютером. Особливий вплив надають динамічні ігри, що вимагають постійної напруги очей і невідривного уваги, зосередженого на комп`ютерному моніторі. Навчання читання та письма в дуже ранньому віці також не проходить даром для ще не сформованого зорового апарату.

Хоча симптоми короткозорості виглядають досить однозначно - поганий зір вдалину, предмети здаються розмитими - визначити її у дітей вдається не відразу. Адже дитина не завжди розуміє, що відбувається з його зоровими здібностями. Багато дітей, які страждають на міопію, вважають, що так, як вони, бачать і все решта. Для того щоб визначити захворювання, батьки повинні звертати увагу на наступні ознаки:

• у дитини часто болить голова;
• він не може довго читати, посилаючись на втому;
• часто моргає;
• при читанні і листі занадто близько нахиляється до тексту;
• намагається ближче сісти до телевізора при перегляді.

Нерідкі випадки, коли після довгого зорового напруги предмети, що знаходяться на значній відстані, бачаться розмитими. Такий стан називається помилковою короткозорістю. Її причиною є спазм циліарного м`яза внаслідок перевтоми. Це призводить до ослаблення акомодації і, як результат, нездатність чітко сфокусувати зоровий образ.

Найчастіше помилкова короткозорість у дітей виникає при тривалому читанні і листі, заняттях в слабоосвещенном приміщенні або нехтування процедурами гігієни зору. Притому існує ризик її трансформації в справжню міопію. Щоб цього не сталося, дитину необхідно почати лікувати.

Профілактика короткозорості у дітей і підлітків обов`язково повинна включати в себе регулярні обстеження у лікаря.

У 3 місяці

У цьому віці проводиться перший огляд. Офтальмолог оцінює розмір, форму і розташування очних яблук. Потім перевіряє, фокусує малюк погляд на яскравих предметах. Далі за допомогою офтальмоскопа досліджуються рогівка, кришталик і очне дно. На цьому етапі можливо визначити ряд аномалій:

• збільшення відстані між райдужкою і рогівкою (так звана передня камера) - ознака міопії;
• патології кришталика - наявність центральної катаракти або митних утворень в склоподібному тілі;
• серповидний обідок поруч з краєм зорового нерва - миопический конус, який з часом переростає в стафілому і також вказує на короткозорість;
• атрофія очного дна, розриви судин на його поверхні і відшарування сітківки - явні симптоми міопії високого ступеня.

І, нарешті, лікар проводить Скіаскопія - висвітлює зіницю червоним світлом за допомогою дзеркальної поверхні, періодично похитуючи її. При цьому стає помітна тіньова точка, за переміщенням якої і спостерігає офтальмолог. Таким чином можна визначити ступінь заломлення, що дозволяє встановити наявність короткозорості або далекозорості.

У 6 місяців

Починаючи з півроку стає можливим помітити, чи є у дитини косоокість. Це має стати приводом для позачергового відвідування офтальмолога. Плановий ж огляд проводиться аналогічно 3-місячного. При цьому, якщо раніше була виявлена міопія, лікар порівнює нові дослідження з отриманими раніше і встановлює наявність або відсутність прогресування захворювання. Якщо ж таке є, призначається невідкладне лікування.

З року

У дитини старше року при короткозорості її ознаки стають видимими вже без приладів. Малюк підносить предмети занадто близько до очей, часто моргає і мружиться. Тут потрібно обов`язково відвідати лікаря, щоб припинити подальший розвиток міопії. Це особливо актуально для батьків, що мають таку ж патологію.

З 3 років

Починаючи з 3 років, крім вищевказаних досліджень, гостроту зору перевіряють за допомогою спеціальних таблиць. Поки малюк ще не вивчив літери, використовуються плакати з картинками. Якщо виявлено порушення, офтальмолог методом проб підбирає лінзи, через які дитина бачить з найкращого чіткістю. Таким способом обчислюється точна величина відхилення в діоптріях.

У шкільному віці

Якщо у дітей дошкільного віку проводились кілька планових перевірок, після початку навчання в школі такі огляди проходять щорічно. У цей період діти частіше набувають міопію слабкою або середнього ступеня, що не прогресуючу і не викликає ускладнень. І якщо вчасно помітити початок хвороби, ситуацію ще можна виправити. Зазвичай все починається з перевтоми, що провокує спазм війкового м`яза. Причинами виступають порушення правил зорової роботи при читанні і листі, а також наявність вегетосудинної дистонії і надмірна збудливість, нерідко властиві цьому віку.

Гострота зору на даному етапі може коливатися. Для постановки діагнозу призначають п`ятиденний курс крапель «Атропіну». Якщо після цього рефракція відновлюється, дитині призначають відповідне лікування. У дітей з короткозорістю незначною і середнього ступеня нормалізувати переломлення допомагають тільки негативні скла, а при високій може спостерігатися ефект «плаваючих точок» перед очима. Іноді це говорить про деструктивні процеси в склоподібному тілі.

Діти з короткозорістю обов`язково ставляться на облік до офтальмолога і обстежуються кожні півроку. При цьому розрізняють повільно- і швидко прогресуючу міопію - погіршення показників в порівнянні з попереднім оглядом на 0,5 - 1 і понад 1 діоптрії відповідно.

Зазвичай період погіршення зору доводиться на 6 - 18 років. При цьому можуть виникнути ускладнення у вигляді необоротних патологій очного дна, іноді призводять до сліпоти. Якщо захворювання розвивається швидко, оболонка ока стрімко розтягується. Сітківка ж не володіє такою еластичністю, тому її подовження згодом може стати причиною мікророзривів і навіть відшарування. Також страждають і судини, стаючи тонше і лопаючись, викликаючи крововиливи. Таку короткозорість називають злоякісної, або миопической хворобою. У більшості випадків вона вроджена.

Лікування короткозорості підбирається в залежності від ступеня, динаміки погіршення зору і ускладнень. В першу чергу необхідно зупинити або хоча б сповільнити її прогресування, оскільки повністю вилікувати міопію неможливо. Найефективніше використовувати комплексні методи - фізіотерапія і зарядка для очей поєднуються з використанням медикаментів. При мінімальних відхиленнях більшість процедур проводиться в домашніх умовах. Якщо ступінь захворювання висока, або зір падає дуже швидко, буде потрібно хірургічне втручання.

окуляри

Почати комплекс заходів протидії хвороби слід з підбору окулярів. Цей крок - всього лише корекція зору, що забезпечує дитині більшу зручність. Якщо ж міопія злоякісна, постійне використання очок вкрай важливо, оскільки знижує очне напруга і тим самим уповільнює погіршення зору. Це також стосується випадків короткозорості високого ступеня і прогресуючої міопії. При середній і слабкій такі заходи не є обов`язковими. Тут дитині потрібно носити окуляри тільки для дальності, тобто під час шкільних занять (це дасть можливість нормально бачити написи на дошці і не напружувати очі), при перегляді телевізора і так далі.

Коли ступінь відхилення від норми однакова для обох очей, окуляри, звичайно, є актуальними. Але при великій різниці (понад 2 діоптрій) набагато комфортніше користуватися контактними лінзами. Природно, це стосується діток 8 - 10 років і старше, оскільки з ними потрібно вміти правильно звертатися. Як показує практика, діти ставляться до догляду за лінзами навіть більш відповідально, ніж дорослі.

При слабкому ступені короткозорості радять носити спеціальні окуляри зі склом 0,5 - 0,75 діоптрії, що сприяють розслабленню спазмованих війкових м`язів. Як альтернатива зараз з`явилися комп`ютерні програми, які виконують аналогічну функцію. Ними зручно користуватися в домашніх умовах.

Медикаменти та вітаміни

Якщо ступінь міопії слабка, найчастіше буде досить вітамінних комплексів. Особливо корисні лютеіносодержащіе - «Окувайт Лютеин», «Вітрум Віжн» та інші. Також допоможуть зупинити подальший розвиток хвороби вітаміни з нікотиновою кислотою і «Трентал» (при відсутності крововиливів).

Лікарі нерідко призначають очні краплі «Іріфрін». Вони зменшують скупчення внутрішньоочної рідини, знімають зайвий тиск в судинах і розширюють зіницю. «Іріфрін» протипоказаний при хворобах щитовидної залози і цукровому діабеті.

При виявленні дистрофічних процесів очного дна прописують «Вікасол», «Аскорутин», «Емоксипину». Вони нормалізують кровопостачання сітківки і уповільнюють подальший розвиток аномалії. Патологічні утворення зазвичай лікуються розсмоктуючими препаратами, такими, як «Фибринолизин», «коллализина».

апаратне лікування

Апаратне лікування в змозі допомогти як відновити акомодацію при слабкому ступені міопії, так і уповільнити ослаблення зору при середній і високій. Найчастіше використовуються такі методи:

• інфрачервона терапія - Полягає у впливі на око випромінювання цього спектру. Вона ефективно знімає неправдиву короткозорість і покращує кровопостачання очного яблука.
• лазерна терапія - Підвищує тонус рецепторів сітківки і покращує сприйняття глибини тривимірного простору.
• вакуумний масаж - Підвищує гідродинамічні характеристики очі і стимулює роботу війкового м`яза.
• електростимуляція - Показана при атрофічних процесах в зоровому нерві. Здатна як відновити його провідність при незначних порушеннях зору, так і повернути предметну орієнтацію в важких випадках.

Підбором відповідного курсу займається виключно фахівець в залежності від стану пацієнта. Апаратне лікування проводиться раз на рік і складається з 10 щоденних процедур.

хірургічне лікування

У випадках виникнення ускладнень або швидкого прогресування захворювання застосовують склеропластікі. Таке потрібно при показниках понад 4 діоптрій, піддаються корекції, або ослабленні зору на 1 діоптрію і більше на рік. Операція запобігає подовження склери і нормалізує її харчування. Хоча подібна методика і допомагає призупинити подальше погіршення стану, але виправити його до норми не здатна.

Досить широке застосування отримала лазерна корекція. При цьому змінюється форма рогівки і, як наслідок, її здатність заломлення. У підсумку після успішного її проведення окуляри більше не потрібні. Тут варто зазначити, що подібна процедура не може вилікувати саму причину погіршення зору, тобто змінити довжину очі. Тому така методика буде ефективною далеко не в усіх випадках.

Вправи (зарядка) для очей

Хороших результатів лікування в домашніх умовах можна досягти, виконуючи просту гімнастику. Одними з найпопулярніших є вправи за методом Аветісова:

• повільно переводити погляд вправо, вліво і назад (до 10 разів);
• дивитися вліво-вгору, вправо-вниз, а потім навпаки (до 10 разів);
• робити кругові рухи очима за годинниковою стрілкою і проти (до 5 разів);
• закрити очі і злегка натиснути трьома пальцями на повіку (3 - 4 рази);
• на кілька секунд заплющити очі, потім відкрити очі (до 10 разів).

І ще одне більш складна вправа. Наклейте на вікно 5-міліметровий гурток і відійдіть від нього на третину метра. Протягом кількох секунд зосереджено дивіться на будь-який вуличний об`єкт, потім сфокусуйтеся на гуртку і через 2 секунди поверніть погляд назад. Повторюйте вправу двічі в день, починаючи з 3 хвилин і поступово збільшуючи час до 7. Подібна зарядка для очей повинна проводитися щомісяця курсом в 2 тижні.

масаж

Методика проста в освоєнні і легко запам`ятовується, ніяких спеціальних умінь вам не потрібно.

Отже, звичайними круговими рухами промасажує ділянки тіла дитини в такій же послідовності: очі, нирки, синуси і лімфатична система особи і головного мозку. Виконувати даний масаж потрібно на початку і кінці дня

Зустрічаються випадки, коли дітям, хворим на міопію, призначають масаж комірцевої зони. Варто відзначити, що ефективність цього методу не доведена. Та й взагалі шия і плечі не мають ніякого відношення до короткозорості. Подібний масаж показаний при остеохондрозі і як профілактичний захід для зняття м`язової втоми. Також в комірцевої зоні знаходяться області, які стимулюють роботу внутрішніх органів. Але як відновити таким способом зір, багатьом офтальмологів незрозуміло.

дієта

Дитині з міопією рекомендується дієта, що містить вітаміни А, Е і аскорбінову кислоту. Багато вітаміну А в моркві, яйцях, абрикосах, а вітаміном Е багаті горіхи, житній хліб, риба. Дуже корисні свіжі ягоди і фрукти. Також дієта повинна містити важливі для зору мікроелементи, які можна отримати з молоком, рисом, часником, гречкою, помідорами.

Профілактика короткозорості у дітей і підлітків дозволяє запобігти її розвиток. Для цього потрібно дотримуватися кількох простих правил:

• виконувати роботу, в яку активно залучені зорові функції, виключно при хорошому освітленні;
• не використовувати в дитячій кімнаті люмінесцентні лампи;
• при тривалих навантаженнях на очі повинна періодично проводитися зорова гімнастика;
• не слід сильно напружувати зір, очам теж потрібні перерви;
• харчування має бути регулярним і збалансованим.

Щоб в майбутньому не шукати відповіді на запитання, як відновити дитині зір, необхідно прислухатися до його скарг і вчасно відвідувати офтальмолога. Важливо пам`ятати, що дитяча міопія не лікується, і привчати малюка берегти очі.