Вірусні гепатити у дітей - як з ними боротися?

Печінка має першорядне значення в процесі функціонування організму людини. Це єдиний орган, чиї функції неможливо на довгий час замінити штучним шляхом. Головне її завдання - висновок токсичних речовин з організму. Також печінку виробляє жовч, яка переробляє жири в кишечнику і підтримує достатній рівень глюкози в крові. Ще в печінці виробляються імуноглобуліни, які відіграють головну роль у формуванні імунітету. Саме тому гепатит у дітей - гостре інфекційне захворювання, що вражає в першу чергу тканини печінки, - настільки небезпечний. Зараз відомо сім типів інфекційного гепатиту, найпоширенішими серед яких є A, B і C. З невірусних виділяють три типи. Токсичний гепатит найчастіше виникає після отруєння лікарськими речовинами і побутовою хімією. Променевої - дуже рідкісний тип, наслідки променевої хвороби. І реактивний гепатит як наслідок протікання захворювань травного тракту, важких інфекційних хвороб, а також захворювань сполучних тканин.

Також є штам гепатиту, який вражає не тільки печінку, але і інші органи. Його називають серозним. У новонароджених буває фетальний (або вроджений) гепатит. Він розвивається ще в момент формування плоду, якщо у матері під час вагітності був присутній вірус гепатиту. Найцікавіше в тому, що всі ці віруси не знищують клітини печінки повністю, а перетворять їх для полегшення власного розмноження.

Останнім часом кількість захворювань на гепатит у дітей значно збільшилася. Найбільш поширеним є вірусний гепатит. Частково це обумовлено тим, що вірус має свою ДНК і постійно мутує. Згодом відкривають все нові і нові підтипи цього вірусу. Ще один підступний фактор - людина не завжди може виявити у себе хворобу відразу після інфікування. Буває, що проходить досить тривалий термін, перш ніж симптоми проявляються. За даними вчених на даний момент вірус гепатиту присутня майже у чверті населення планети.

причини

Існує кілька причин інфікування. Вірус можна отримати через предмети, узяті у носія вірусу, а також їжу і питво, в яких ця інфекція знаходиться. В основному так заражаються гепатитом A або, як його ще називають, хворобою Боткіна. Найчастіше зараження відбувається в дитячих садах або під час ігор на дитячих майданчиках. Даний тип вірусу нестійкий до підвищених температур і через пару хвилин кип`ятіння гине. Якщо дитина перехворіла гепатитом A, у нього з`являється імунітет до даного вірусу.

Також не дуже давно виділено штам збудника гепатиту E, що володіє досить високою здатністю зараження організму. На даний момент він вважається підтипом вірусу A. І хоча вони схожі, імунітет дитини до вірусу A не знижує сприйнятливість до вірусу E. Оскільки цей вірус ще мало вивчений, визначається він методом виключення після перевірки на інші типи гепатиту.

Вірусний гепатит у дітей може передатися у спадок від матері при народженні. Також зараження можливе від нестерильних медичних інструментів і через кров. Таким способом інфікуються типами B і C. гепатит B, на відміну від типу A, добре адаптований до знаходження у зовнішньому середовищі. Він не гине при кип`ятінні і заморожування, а при звичайній температурі може прожити до півроку. Але при цьому діти, що пройшли вакцинацію, рідко схильні до захворювання цим типом. Гепатит C схожий з типом B, але відрізняється ще більшою живучістю. До того ж для його лікування потрібні сильнодіючі медикаменти.

симптоми

При ураженні вірусом спочатку наступає інкубаційний період, що триває у типу A від тижня до 50 днів, у типів B і C - від тижня до півроку. Потім настає переджовтяничний. Протягом місяця у дитини з`являється ослаблене фізичний стан, кашель, головний біль, підвищується температура. Часто спочатку захворювання за своїми ознаками нагадує грип. Також можуть виникати болі в правому підребер`ї, нудота, погіршується апетит. У цьому випадку симптоми помилково можна прийняти за отруєння. Для гепатиту B іноді характерна висип на шкірних покривах.

Потім виникає пожовтіння білкової оболонки очей, шкіра також набуває жовтизну, темніє сеча, іноді з`являється свербіж шкіри. При важкій формі трапляються кровотечі з носа. До речі, жовтяниця у новонароджених зустрічається нерідко і в основному безпечна, хоча звернутися до лікаря все ж треба. А ось у дітей старшого віку такі прояви повинні викликати велику тривогу, оскільки можуть бути ознаками гепатиту. Якщо тут же приступити до лікування, через місяць настане повне одужання.

На жаль, без проведення аналізів легко розпізнається тільки гепатит A. З інфекціями типів B і C справи йдуть складніше, адже вони можуть прогресувати без жодних симптомів, а гепатит C можна не помічати роками, іноді аж до останньої стадії, тому його ще називають «ласкавим вбивцею». Притому, ці віруси будуть повільно, але неухильно руйнувати печінку і в підсумку можуть привести до таких ускладнень, як цироз або рак. Саме тому необхідно щороку робити аналіз крові на біохімію, оскільки в більшості випадків лікування хвороби, виявленої на ранній стадії, проходить успішно.

види

фетальний

Причиною внутрішньоутробного зараження дитини можуть бути віруси типів A і B. Це дуже небезпечно, так як при ранньому інфікуванні дитина може загинути, ще не народившись, або незабаром після народження. У новонароджених спостерігаються такі симптоми, як різка втрата ваги, блювота, підвищена температура, через кілька днів з`являється жовтяниця. Сеча темніє, кал знебарвлюється. Згодом гепатит може викликати цироз печінки. Оскільки імунітет новонародженого надзвичайно слабкий, наслідки вродженого гепатиту невтішні. Третина з хворих дітей не доживає і до двох років внаслідок ускладнень у вигляді цирозу. Одужують менше половини.

токсичний

Токсичний гепатит розвивається у дітей після багаторазового отруєння медикаментами, промисловими отрутами, алкогольними напоями та отруйними рослинами. Зазвичай починається через 2 - 4 доби після інтоксикації. Його симптоми схожі з хворобою Боткіна. На початкових етапах відсутність апетиту, гіркота в роті, розлад кишечника, нудота, блювота. Жовтяниця яскраво виражена тільки при сильних інтоксикаціях. Блювота темного кольору і різкі болі в черевній порожнині можуть бути провісниками печінкової коми. Після припинення контакту з отрутами досить швидко настає одужання, окрім важких форм, при яких призначають курс лікування.

хронічний

При певних умовах гострий гепатит може перейти в іншу форму - хронічну. Хронічні гепатити у дітей виникають внаслідок неправильного раціону, що містить занадто мало білків і вітамінів, при порушенні обміну речовин або при регулярному отруєнні токсичними речовинами і медичними препаратами. Хронічний гепатит у кожної дитини протікає по-різному. Це залежить від причин, що його викликали. Симптоми схожі на гострий гепатит, але не так яскраво виражені і непостійні. За допомогою аналізу крові можна виявити патології, характерні для цього захворювання. Діти з хронічним гепатитом знаходяться на обліку в диспансері і в разі загострень проходять стаціонарне лікування.

Дану форму хвороби потрібно сприймати дуже серйозно, оскільки хронічні захворювання печінки (у більшості випадків гепатит B і C) знаходяться в першій десятці хвороб, що призводять до смерті. Це відбувається тому, що часто захворювання діагностують уже на стадії цирозу печінки. Тоді вже передбачається, що хронічний гепатит почався ще в дитячому віці і протікав без яскраво виражених ознак, відповідно, і не було виявлено вчасно.

аутоімунний

Виникає при порушенні функціонування імунної системи дитини. При цьому печінка руйнується власним імунітетом організму. Аутоімунний гепатит - досить рідкісне захворювання. З яких причин він виникає, точно не відомо. Будуються припущення, що захворювання розвивається після перенесених гепатитів A, B і C, інфекції герпесу і хвороби Епштейна-Барр.

Діагностика аутоімунного гепатиту робиться після виключення інших захворювань печінки. Його характерними ознаками є ураження шкіри, після яких залишаються пігментні плями, з`являються патології в ендокринній системі. До лабораторних методів дослідження захворювання відносяться клінічний, біохімічний та імунологічний аналізи крові. Цей тип гепатиту також може викликати різні ускладнення. На жаль, профілактичні заходи не розроблені, оскільки невідомі його чинники ризику.

вакцинопрофілактика

Повністю звести нанівець ймовірність зараження вірусом неможливо, але зменшити ризик цілком реально, і основним методом є вакцинація. На сьогоднішній день існують дієві вакцини від гепатиту A. Вони є обов`язковими, але якщо дитина перебуває в групі ризику, лікарі порекомендують зробити йому щеплення. Вірус гепатиту B більш небезпечний, їм заражено більше дітей, тому наполегливо рекомендується провести вакцинацію. Щеплення від гепатиту B здатна практично повністю захистити малюків від інфікування.

Не слід забувати про те, що хвороба набагато простіше запобігти, ніж потім лікувати. До того ж така хвороба, як гепатит у дітей, далеко не завжди проходить безслідно. Тому до теми вакцинації слід поставитися дуже серйозно.

Ключовим заходом попередження гепатиту є особиста гігієна. Необхідно привчити дитину мити руки перед їжею і після відвідин убиральні. Звичайно ж, ризик захворювання може підвищити неохайність співробітників дитячого саду. Якщо раптом ви це помітили, слід вжити заходів. При простому спілкуванні з хворою людиною вірус не передається. Зараження може відбутися після того, як дитина бере в рот іграшки, їсть з інфікованим з однієї тарілки або користується тим же туалетом.

Якщо є ознаки того, що дитина перебувала в тісному контакті з носієм інфекції, потрібно негайно звернутися до лікаря, який зважить ступінь ризику і при необхідності зробить ін`єкцію гамма-глобуліну або введе вакцину від гепатиту відповідного типу.