Гепатит c у дитини

Гепатит C - інфекційно-запальне захворювання, що виникає в результаті ураження печінки вірусом. У дітей в 80% досліджуваних випадків воно негайно трансформується в хронічну форму. Відмінність даного типу вірусу від інших полягає в тому, що він міститься в сироватці крові в досить малих кількостях, і в разі поразки імунна система подає слабкі і пізні «сигнали тривоги».

Варто зазначити, що основна небезпека вірусу гепатиту C полягає в його здатності перебувати в організмі людини в «сплячому режимі» і мутувати.

формування

Даний вірус переходить виключно через кров. Є дві головні форми передачі гепатиту C:

• парентеральная, що виникає внаслідок медичних втручань (використання нестерильних інструментів, переливання крові, ін`єкцій, операцій, пересадки органів) - недотримання персональної гігієни (використання чужих для або манікюрного приладдя), а також побутовим шляхом (садна, порізи). У підлітковому віці дитина також може інфікуватися в салонах тату.
• вертикальний, що виникає під час пологів, коли вірус передається від матері до новонародженого. Частота такого типу передачі вірусу від зараженої матері становить близько 5%. Так як гепатит C НЕ інфікується статевим шляхом, він не може бути переданий дитині від батька.

Причинами виникнення вродженого гепатиту C може бути як вірусна / бактеріальна інфекція, так і внутрішньоутробне інфікування. Рідше причиною є прийом матір`ю токсичних препаратів з метою переривання вагітності.

Для зниження ризику передачі інфекції гепатиту С від матері до плоду дуже важливо приділити належну увагу антивірусної терапії під час вагітності. Найчастіше лікарі призначають майбутнім мамам а-інтерферон, і згодом діти народжуються здоровими.

види

Виходячи з термінів перебігу хвороби, буває:

• гострий гепатит (тривалість від трьох до шести місяців);
• хронічний гепатит (тривалість - понад шість місяців). Перебіг такого виду гепатиту веде до поразок печінки (цирозу, печінкової недостатності, злоякісних новоутворень).

Виходячи з клінічних ознак, розрізняються:

• типова гостра форма, що характеризується ознаками жовтяниці;
• атипова (безжелтушная) форма. Дана форма гепатиту C набагато частіше спостерігається у дітей.

Основні симптоми

Гострий гепатит C характеризується такими симптомами:

• болю в животі і суглобах,
• підвищена температура (37-38 градусів) протягом тривалого періоду часу,
• знебарвлюється кал,
• сеча набуває темний колір і піниться
• також інтоксикація виражається в нудоті і блювоті.

У 20 - 40% випадків виявляються зовнішні ознаки жовтяниці: шкіра дитини стає жовтого відтінку, жовтіють білки очей і слизова рота. Такі симптоми тримаються від двох до трьох тижнів. Варто відзначити, що при гепатиті C симптоми жовтяниці Не такі явні, як при інших типах цього вірусу. Гостра форма хвороби зустрічається лише в 10 - 20% випадків, і, як правило, потім змінюється хронічним захворюванням.

Хронічна форма гепатиту C часом не має ніяких симптомів навіть протягом декількох років. При такій формі самопочуття дитини відповідає нормам, проте має місце збільшення печінки, а в окремих випадках - і селезінки. Також близько 35% дітей з хронічним гепатитом С страждають від сильної стомлюваності, астенії, нездужань, з`являються проблеми з шлунково-кишковим трактом і проявляються «судинні зірочки» на тілі.

діагностика

Лікарі діагностують вірус гепатиту C за допомогою аналізу крові (біохімічного та серологічного). Кров інфікованої дитини містить високий рівень ферментів АЛТ і АСТ, а також специфічні антитіла, які дозволяють встановити активність хвороби, стадію розмноження вірусів і термін інфікування.

В якості додаткового аналізу може проводитися УЗД черевної порожнини, а іноді потрібно і біопсія печінки.

У дітей до року

Особливу увагу в постнатальному періоді необхідно приділяти дітям, народженим від зараженої матері. Це потрібно для своєчасного виявлення інфікування, і при необхідності - лікування.

Наявність вірусу у новонародженого можна визначити не відразу, а тільки через деякий час. Для цього лікарі проводять спеціальний тест на антитіла і РНК гепатиту C. Проходить таке тестування в чотири етапи: у віці 1, 3, 6 і 12 місяців. Якщо на кожному з етапів РНК вірус гепатиту С відсутня, можна зі стовідсотковою гарантією стверджувати, що дитина не заражена.

лікування

У дитини дане захворювання протікає приблизно так само, як і у дорослої людини. А саме, відразу після інфікування гепатит C набуває особливої гостроти. Через деякий час дитина або одужує, або хвороба проявляється в хронічній формі. Саме діти мають великий ризик того, що гепатит C стане хронічним, а перебіг хвороби носить більш важкий характер.

• Перш за все хотілося б позначити, що для діагностики гепатиту C у дітей варто звернутися до педіатра і інфекціоніста.
• Як і при гепатитах форми A і B, лікування гепатиту C складається з противірусних та імуномодулюючих препаратів та симптоматичної терапії.
• Варто звернути увагу на те, що багато противірусні препарати категорично не підходять для дітей або мають величезну кількість побічних ефектів!

При лікуванні слід дотримуватися постільного режиму і спеціальної дієти.

З метою попередження трансформування вірусу в хронічну стадію, а також при лікуванні хронічної форми гепатиту лікарі в обов`язковому порядку виписують препарати інтерферону: «Віферон», «Інтрон», «Роферон А», інтерферон та інші.

Схема прийому препаратів і лікування призначаються лікарем індивідуально для кожного пацієнта, з урахуванням тяжкості процесу і багатьох інших факторів. Найчастіше лікування триває від шести місяців до року.

До можливих побічних явищ противірусної терапії можна віднести модифікацію складу крові, незначні розлади шлунково-кишкового тракту, підвищення температури, головний біль, ломоту в м`язах, нездужання, сухість та лущення шкіри, випадіння волосся. Однак в процесі лікування організм хворого «звикає» до лікарських препаратів, і його самопочуття поліпшується.

Для того щоб зняти з печінки «токсичне тиск» і посприяти поліпшенню загального стану пацієнта, лікарі, в якості допоміжної терапії, призначають гепатопротектори ( «Карсил», «Ессенціале форте») і сорбенти ( «Ентеросгель», активоване вугілля).

профілактичні заходи

Щоб попередити потрапляння зараженої крові в організм здорових дітей, необхідно застосовувати тільки одноразові шприци. Батьки повинні жорстко контролювати інструментарій, який використовується персоналом медичних установ.

Також батьки повинні чітко стежити за дотриманням гігієни дитиною. Крім цього, необхідно розповідати дітям, як і для чого потрібно дотримуватися гігієни і чому варто утримуватися від манікюру і педикюру, тату в сумнівних салонах, від наркотичних ін`єкцій.

На даний момент існують тільки вакцинації від гепатиту A і гепатиту B. Щеплень для гепатиту форми C, на жаль, немає. Поки що вчені не виявили стабільний вірусний білок, який би виробляв нейтралізуючі антитіла.

Важливо своєчасно виявити гепатит C і визначити схему прийому необхідних препаратів. При правильному лікуванні навіть гостра форма хвороби може бути повністю вилікувана лише за рік.

Однак, незважаючи на досягнення сучасної медицини і успіхи, пов`язані з противірусним лікуванням хронічного гепатиту С, хочеться відзначити, що, на жаль, стовідсотковий ефект забезпечується не завжди. І, як уже було сказано, вакцинація від гепатиту С також ускладнена в зв`язку з модифікаційною мінливістю даного вірусу.