Як розпізнати і лікувати гепатит b у новонароджених і дітей старшого віку

Захворюванням печінки, які мають серйозні наслідки, вважається гепатит B у дітей. Це інфекційна хвороба, вірус гепатиту типу B вражає печінкову паренхіму.

характеристика захворювання

Це запалення печінки, яке може протікати в двох формах: гострої і хронічної. Гостра (важка) форма спостерігається в лікарні, дитина отримує спеціальне лікування. Особливість гепатотропного вірусу полягає в тому, що він містить ДНК. За рахунок цього він впливає на загальний стан дитини. Вірус стійкий до дій температури, вологості і дії деяких медикаментів. Якщо малюк заражається цим захворюванням в дитячому віці або під час внутрішньоутробного дозрівання, за статистичними даними печінку уражається в 70 - 90 випадках зі 100. З віком такі діти схильні до розвитку грізних хвороб - цирозу печінки і гепатоцелюлярної карциноми. Виходячи з таких статистичних даних, медики велику увагу приділяють профілактичним заходам, які запобігають зараженню дітей цим вірусом.

причини зараження

Вірус гепатиту B можуть переносити тільки заражені люди, в тому числі ті хворі, у яких симптоми явно не проявляються. При хронічній формі хвороби також є ймовірність зараження. Концентрація вірусу у хворої людини максимальна в крові, слині і спермі, він виділяється з грудним молоком. Якщо дитина народжується здорова, молодій мамі, хворий на гепатит В, не можна його годувати, щоб не передати інфекцію.

Як передається вірус?

Діти успадковують це захворювання переважно в останні 3 місяці внутрішньоутробного дозрівання. Дитині воно передається через плаценту, в родових шляхах через мамині біологічні рідини (кров, навколоплідні води). Зараження відбувається, якщо у мами висока концентрація вірусу, тобто вона вже давно хворіє, і патологічні мікроорганізми встигли максимально поширитися.

Вірус гепатиту B передається через кров

Але вірус гепатиту B передається не тільки від мами до дитини. Інфікування може відбутися в соціально несприятливих умовах життя, при великій скупченості заражених людей, при низькому санітарно-гігієнічному рівні.

Отже, шляхи передачі вірусу:

• Внутрішньоутробний. Патологічні мікроорганізми передаються від матері до дитини ще до його народження.
• Побутовий. Зараження в групі людей, де присутня інфікована людина. Діти заражаються вірусом, використовуючи загальні мочалки, рушники, зубні щітки і так далі.
• Через кров. При переливанні крові, неякісної обробці інструментів в стоматологічному кабінеті, при груповому вживанні ін`єкційних наркотиків.
• Статевий. Через сперму і виділення передається вірус гепатиту B у підлітків.

Патогенез, які процеси відбуваються в організмі?

Вірус потрапляє в організм і починає активно проникати в клітини, розмножуватися там. У нормі у людини повинні відбуватися адекватні реакції на вірус - формування імунітету, знищення вірусу і одужання. При зниженому імунній відповіді вірус не знищується, що призводить до хронічної форми захворювання.

У процесі поширення вірусу в організмі печінку зазнає морфологічні зміни. Змінюється її будова в центрі часточок, жовчних ходах.

При гепатиті В печінку зазнає морфологічні зміни

симптоми

Симптоми гепатиту B у дітей виражаються по-різному протягом всієї хвороби, так як вона складається з декількох періодів, для яких властиві свої прояви.

1. Інкубаційний період - Триває протягом 2 - 4 місяців. Цей період змінюється в залежності від віку дитини та шляхи передачі вірусу. У цей час дізнатися про захворювання можна тільки шляхом проведення лабораторних досліджень, де будуть помічені маркери вірусу. Також показовою є активність печінкових ферментів.
2. переджовтяничнийперіод - Характеризується меншою кількістю днів для прояву хвороби. У малюків він триває до 2 тижнів. Під час цього періоду дитина слабка, млявий, нічого не може робити довго, сильно болять суглоби, бувають висипання на шкірі, відрижки, порушення роботи шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються здуттям живота, поносом. Перші ознаки, за якими дізнаються гепатит B у дітей, - це світлий кал і темна сеча.
3. Жовтяничний період - триває в середньому до 1 місяця. Шкіра і слизові оболонки очей стають жовтими, в першу тиждень жовтизна активно наростає. У цей час підвищується температура тіла, дитина продовжує себе погано почувати, стає загальмованим. У нього збільшені розміри печінки, результати аналізів показують активністьтрансаміназ, гипоальбуминемию.
4. період реконвалесценції - Це стихання всіх ознак захворювання, відновлення здоров`я малюка. Але іноді він не настає, а після жовтяничного періоду крихти гинуть. В цьому випадку діагностується печінкова недостатність, кома.

Симптоми гепатиту B у дітей виражаються по-різному протягом всієї хвороби

До якого лікаря йти по допомогу?

Гепатит B відрізняється складним перебігом. Поставити діагноз і розпізнати цю форму захворювання може тільки лікар - педіатр, гастроентеролог, інфекціоніст. Спеціаліст призначає діагностичні процедури і потрібне дитині лікування.

діагностика

В інкубаційному періоді виявити вірус складно. Першими ознаками, які вказують на його присутність, є зміни кольору сечі і калу, жовтизна шкіри і слизових. В цьому випадку вкрай важливо звернутися до лікаря.

Батько повинен звертати увагу не тільки на колір сечі і калу, а й на загальний стан малюка. Він стає пасивним, не грає і постійно лежить або сидить. Така поведінка супроводжується жовтим кольором шкіри. Самостійно це захворювання вилікувати не можна.

Щоб поставити діагноз гепатит B у дітей, лікар призначає спеціальні аналізи крові і сечі. Також він становить анамнез, тобто визначає можливі шляхи зараження малюка. Якщо виявили гепатит B у новонародженого, важливо знати, чи хвора мама крихти. Чим раніше визначити захворювання, тим раніше починається потрібне лікування і поліпшується стан дітей.

Лікар призначає спеціальні аналізи крові і сечі при гепатиті В

Як додаткове обстеження при цьому захворюванні проводиться УЗД печінки, біопсія і сцинтиграфія печінки, МР холангиография. Ці дослідження допомагають побачити концентрацію вірусу, ступінь ураження печінки, проводиться комп`ютерне сканування всіх судин і проток для діагностики їх ураження вірусом.

Принципи лікування вірусу

Лікування вірусу типу B відрізняється від лікувальних заходів при гепатиті A. Це захворювання набагато гірше переноситься дітьми, так як вірус активніше розвивається в крові і містить не РНК, а ДНК. З цієї причини багато випадків захворювань дітей закінчувалися летальним результатом. Також хронічна форма гепатиту B може перейти в цироз печінки.

Після виявлення вірусу лікар дає рекомендації з лікування. Діти у важкому стані обов`язково лікуються в стаціонарних умовах. Їм необхідні постільний режим, дієтичне харчування, переважання в їжі молочної та рослинної продукції. Дітки, які переносять захворювання в легкій формі, проходять лікування вдома.

Реополіглюкін призначають у важких випадках токсичності при поширенні вірусу

Лікарське лікування дітей з гепатитом B полягає в прийомі вітамінів B, C, E і A, медичних препаратів для поліпшення струму жовчі, ліків, які підтримають функції печінки. Для зменшення симптомів і больових відчуттів дітям призначають препарати, що знімають спазми. Активно застосовуються медикаменти на основі інтерферону, які провокують адекватна імунна відповідь. Ліки вводиться у вигляді ін`єкцій.

У важких випадках токсичності при поширенні вірусу призначаються такі препарати, як «Реополіглюкін», 10% р-р глюкози, станом призначається гормональна терапія. При важких формах перебігу хвороби разом з цими препаратами часто використовують плазму, «Гемодез», «Лазикс», «Альбумін», «Маннитол».

Лікування апаратами має на увазі застосування плазмаферезу і гемосорбції - методів очищення крові.

Прогнози при цьому захворюванні

Якщо захворювання не перейшло в хронічну форму, не запущено, проведене лікування призводить до повного одужання. В іншому випадку у маленьких діток складний перебіг патологічного процесу призводить до коми, летального результату.

Після повного одужання малюка потрібно показати фахівцеві через 20 - 25 діб. Потім бажано приходити на консультацію через 3 місяці і півроку. Якщо ніяких скарг і симптомів немає, дитину знімають з обліку.

профілактика

Щоб не піддавати дітей серйозного лікування, потрібно всіма силами запобігти хворобі. Для цього проводиться вакцинація, дітям прищеплюють правила гігієни, вчать, що користуватися чужими коштами для догляду за собою неприпустиме. У лікарнях важливо стежити за стерильністю інструментів.

Діткам, які перенесли захворювання, рекомендований санаторний відпочинок і методи підтримки імунітету в гастроентерологічних лікувальних установах.