Причини і лікування косоокості у дітей

Косоокість у дітей - неправильне положення одного або обох очей, що виникає після року. При цьому зорові органи не можуть бути спрямовані на одну і ту ж точку одночасно. У нормі людина бачить світ двома очима, зображення від кожного з яких надходить в мозок і зливається в об`ємну картинку. Це називається бінокулярний зір.

При косоокості об`єднання не відбувається, тому що очі дивляться в різні точки. Зображення двоїться, і мозок, щоб уникнути нечіткості, значно знижує гостроту зору ураженого ока: розвивається монокулярн. Порушується об`ємне рельєфне сприйняття. При цьому створюється уявлення про висоту і ширину, але людині складно оцінювати відстані і взаєморозташування предметів, особливо тих, що знаходяться близько один від одного.

Звичайно, малюк пристосовується: орієнтується в просторі, розпізнає величину знайомих речей. Однак без лікування гострота зору не відновлюється. Дитина звикає розгортати певним чином голову, щоб хоч якось позбутися від двоїння. Все це створює дискомфорт і до того ж обмежує вибір професії в майбутньому. Тому важливо виявити відхилення настільки рано, наскільки це можливо.

види

Зустрічають наступні види косоокості:

• уявне. Причини мнимого косоокості - особливості структури ока, коли його центр зміщений в ту чи іншу сторону, або нестандартне будова черепа. При цьому бінокулярний зір зберігається. Така форма відхилення не вимагає корекції;
• вроджене і придбане. Причини вродженого відхилення пов`язані з порушеннями розвитку плода або складними родами. Розвивається в перші півроку життя дитини. Придбане косоокість виникає у дітей старше 1,5 - 3 років найчастіше через перенесених інфекційних захворювань;
• постійне і непостійне. Другий тип частіше з`являється у маленьких дітей. Причини виникнення криються в сильної втоми, ослабленні організму через стрес або психологічної травми. Якщо не лікувати непостійне косоокість, воно перейде в постійне;
• одностороннє, двостороннє і альтернуюча. Одностороннє косоокість означає, що зміщується одне око, а другий функціонує нормально. Двостороння косоокість у дітей - відхилення в положенні відразу двох очей. При альтернирующей формі порушення косять обидва ока по черзі при погляді на один предмет (на ньому фіксується то один, то інший);
• вертикальне. Око відхиляється до чола вгору або до підборіддя вниз. Зазвичай виникає при паралітичної формі хвороби;
• горизонтальне (сходить і розходиться). Дані види виникають частіше вертикальних;
• співдружності;
• паралітичну;
• змішане;
• приховане.

содружественное

Косоокість співдружності - неправильне положення очей, що виникає поперемінно. Тобто, при погляді на один предмет косить, наприклад, ліве око. Варто подивитися в інший бік - зміщується вже правий. Кут їх відхилення однаковий. Косоокість співдружності часто поєднується з далекозорістю (при сходиться) або короткозорістю (При розходиться).

паралитическое

Паралітична косоокість - порушення в положенні одного ока. Причини порушення криються в частковому або повному паралічі однієї з окорухових м`язів або нервів, що підходять до м`язових волокон очних яблук. Таке враження буває вродженим або придбаним (через травми, пухлин, інфекцій та іншого). Паралітична косоокість нерідко викликає запаморочення і компенсаторне відхилення голови, яке до певної міри заміняє поворот очного яблука і рятує від двоїння.

сходяться

Сходяться косоокість - форма відхилення, при якій уражений очей розгортається до носа. У 7 з 10 осіб воно співдружності і часто супроводжується далекозорістю, яка може служити першопричиною відхилення (так організм коригує порушення). Найчастіше сходяться косоокість є вродженим або з`являється в період від восьми місяців до чотирьох років.

розходиться

Розходиться косоокість - вид порушення, при якому вражений очей спрямований до вуха. Найчастіше з`являється після року. Розходиться косоокість в 2 випадках з 10 співдружності і зазвичай супроводжується короткозорістю, яка і є джерелом косоокості.

приховане

Приховане косоокість ніяк не проявляє себе при фокусуванні погляду на який-небудь предмет. Відхилення з`являється в стані спокою або якщо закрити одне око. Приховане косоокість не впливає на якість зору. Його причина - дисбаланс роботи окорухових м`язів (надмірна напруженість одних і розслабленість інших). Око косить в сторону м`язи з підвищеним тонусом.

Лікувати приховану косоокість потрібно тільки в разі значного відхилення очей. Спеціальну корекцію підбирають, якщо є супутні захворювання (короткозорість).

причини

Причини косоокості такі:

• спадковість;
• порушення внутрішньоутробного розвитку (вроджена катаракта, неправильна будова сітківки, зорового нерва, головного мозку, м`язів і нервових волокон очі);
• травми очних м`язів;
• пухлини;
• парези та паралічі;
• порушення гормонального фону, що виникає через гіперфункції щитовидної залози;
• інфекції (грип, кір, свинка, дифтерія, скарлатина);
• сильний стрес, викликаний переляком або іншими причинами;
• ураження очей (далекозорість або короткозорість).

У немовлят

У немовлят (дітей до року), особливо в період новонародженості, в перші 28 днів життя, спостерігається уявне косоокість. Воно виникає через фізіологічного недосконалості:

• до піврічного віку малюк не може чітко фокусувати погляд на предметах, в тому числі з-за слабкості окорухових м`язів;
• через широкої перенісся здається, що очі косять.

До 3 - 4 місяців уявне косоокість проходить. В інших випадках лікар з`ясовує причини відхилення і підбирає індивідуальні методи лікування.

діагностика

Лікар проводить дослідження, ставить діагноз, після чого призначає лікування. Спочатку йому потрібно визначити:

• гостроту і межі полів зору;
• обсяг руху очей;
• рефракцію (тіньовий пробою) і провести чотирьохточковими светотест (за допомогою спеціальних окулярів) для встановлення бінокулярності або монокулярн зору;
• кут косоокості (сіноптофор);
• інші порушення (огляд очного дна, УЗД органів зору).

Косоокість у дітей можна визначити на вигляд. Однак в будь-якому випадку проконсультуйтеся з офтальмологом!

лікування

Лікування косоокості у дітей проходить в кілька етапів.

1. Визначення причини неправильного положення очних яблук і її усунення (при необхідності).
2. Носіння спеціальних окулярів і вправи для очних м`язів з тренажером (конвергенцтренером) або без нього, виконуються в домашніх умовах.
3. При значному зниженні гостроти зору ока, що косить поверх здорового надягають непрозору пов`язку, щоб змусити працювати уражений очей. Знімають її тільки на ніч.
4. Призначення ортоптичного і плеоптіческое процедур. Методи використовують, щоб повернути дитині об`ємне бінокулярний зір. Очі стимулюються спеціальним апаратом.
5. Операція. Хірургічне втручання призначають, якщо не вдалося вилікувати косоокість іншими методами за 1,5 - 2 роки. Операція необхідна, якщо кут косоокості перевищує 15 градусів, причина недуги - парез, параліч або травма окорухових м`язів.

Не займайтеся самолікуванням - це призведе до втрати часу і можливості повернути зір! Пам`ятайте: чим раніше виявлено порушення, тим легше його вилікувати.

окуляри

Окуляри мають звичайну оправу і спеціальні лінзи зі вставленими стеклами різної товщини. Розташування цієї призми в лінзах залежить від виду косоокості. Окуляри дозволяють змінити напрямок фокусування ока, що косить. М`язи тренуються, косоокість поступово зменшується. При далекозорості або короткозорості встановлюють лінзи з певними діоптріями.

Окуляри бувають різної форми. Найбільш прості і досить важкі - із стеклами, розташованими зовні. Лінзи Френеля легше, еластичнішою, зручніше в шкарпетці для маленької дитини.

операція

Рухом очі керують 6 м`язів. При косоокості м`язові волокна на одній стороні короткі і натягнуті, на протилежній - подовжені і розслаблені. Через це очне яблуко розгортається і з`являється косоокість.

Операція по виправленню косоокості у дитини проводиться під загальною анестезією і полягає в зміні положення окорухових м`язів:

• натягнуте м`язове волокно від`єднують від очного яблука і пришивають далі, що зменшує натяг;
• відрізають шматочок розслабленого м`яза (вкорочують її), що збільшує натяг.

Операція триває півгодини. Вона дозволяє відновити баланс окорухових м`язів. Якщо кут косоокості великий, операцію роблять у два етапи з різницею в 6 місяців. Найбільш сприятливий час для цього, коли дитині від року до трьох років. При слабкому косоокості є шанс виправити порушення неоперативним шляхом. Тоді процедуру проводять дітям старше чотирьох років.

В домашніх умовах

Після отримання консультації у офтальмолога дозволено робити спеціальні вправи для відновлення зору і позбавлення від косоокості в домашніх умовах. Придумайте, як зацікавити маленьку дитину. Тривалість перших занять не повинна перевищувати 20 хвилин 6 разів в день. Поступово збільшуйте тривалість.

Слідкуйте за станом дитини. Не просіть виконувати вправи, якщо він втомився, хоче їсти або спати. Гімнастика не повинна перетворюватися на тортури. Зробіть вправи захоплюючими.

вправи

Для дітей з косоокістю підійдуть такі вправи:

• підготуйте матову лампочку 60 Вт, кулька яскравого кольору діаметром 1 см, пов`язку для ока, кольорові картинки. У настільну лампу вкрутите лампочку. За допомогою нитки і скотча закріпіть кульку так, щоб він був на відстані 5 см від лампочки і розташований по її центру. Посадіть дитину на півметра від лампи. Закрийте здорове око пов`язкою. Попросіть малюка подивитися на кульку півхвилини. Засічіть час. Потім покажіть йому одну з картинок. Нехай він розглядає малюнок близько хвилини. Повторіть вправу три рази;
• приготуйте ручку (або будь-який інший стрижень) і невелику яскраву іграшку. Закріпіть іграшку на ручці. Посадіть дитину перед собою. Закрийте йому одне око. Повільно водите ручкою перед обличчям дитини (з боку в бік, зверху вниз). Попросіть його стежити за фігуркою тільки очима, не повертаючи голови. Вправа триває 1 - 2 хвилини. Потім закрийте малюкові інше око і повторіть маніпуляції. В кінці приберіть пов`язку і підведіть ручку до перенісся дитини. Очі повинні звестися до носа;
• підготуйте лист паперу з набором різних картинок, окремі з яких повторюються (але не розташовані поруч один з одним). Попросіть малюка знайти однакові зображення. Для дітей постарше підійдуть вправи, де потрібно знайти відмінності між схожими малюнками або «пройти» лабіринт;
• витягніть шнурок з взуття і попросіть малюка вставити його на місце;
• підберіть відповідний для малюка молоток і запропонуйте йому забити цвяхи в нетвердою поверхню;
• попросіть малюка м`ячем влучити в кошик. Почніть з невеликих відстаней, поступово їх збільшуючи.

Косоокість у дітей пов`язано з порушеннями в роботі окорухових м`язів і може супроводжуватися далекозорістю або короткозорість. Через відхилення виникає двоїння в очах. Щоб цього уникнути, мозок перестає сприймати сигнали від ока, що косить, і з часом гострота зору значно знижується, пропадає бінокулярного. Дитяче косоокість лікується в домашніх умовах, спеціальними приладами або за допомогою операції. Без терапії зір не відновиться і залишиться монокулярним на все життя.