Сльозяться очі у дитини. Причини, лікування і профілактика

Відео: Лікування і профілактика аутизму

Малюки перших двох місяців життя плачуть без сліз. Це пов`язано з тим, що слізна рідина починає вироблятися лише на другому-третьому місяці життя. Саме тому деякі вроджені дефекти слёзоотводящіх шляхів в перші місяці життя дитини можуть залишатися непоміченими.

Основна частина всієї слізної рідини виробляється слізної залозою, розташованої в глибині очниці у зовнішній третині верхньої століття-незначна кількість слізної рідини виробляється невеликими слізними залозами, що знаходяться в товщі кон`юнктиви. У здоровому оці слізна рідина потрапляє в кон`юнктивальну порожнину, де рівномірно за допомогою мігательних рухів століття розподіляється по поверхні очного яблука і збирається у внутрішньому куті ока, звідки через нижні і верхні слізні точки сльоза потрапляє в слізні канальці, які впадають в слізний мішок. З слізного мішка бере свій початок носослізний протоку, який відводить сльозу в порожнину носа. Слізні точки розташовані на вершині своєрідних підвищень на так званих слізних сосочках, які звернені в бік очного яблука. Вихідний отвір носослізного протоки у новонароджених закрито ніжною плівкою, яка в нормі розривається при народженні.

Причини того, що у дитини сльозяться очі

При різних порушеннях прохідності слёзоотводящіх шляхів спостерігається слёзостояніе і сльозотеча. Це можуть бути вроджені та набуті зміни слізних точок - Їх відсутність, звуження, недорозвинення, деформація, неправильне їх положення, їх пошкодження або зміна положення внаслідок перенесеної травми століття. Слізна точка може бути присутнім, але може бути прикрита тонкою епітеліальної плівкою, що перешкоджає проведенню сльози в слізний мішок.

Сльозотеча можуть викликати аномалії слізних канальців - Зміна їх форми, подовження, випинання (дивертикули), каналікулітів (їх запалення). Також порушення відтоку слізної рідини може викликати попадання в каналец стороннього тіла (наприклад, вій), а іноді навіть потрапляння глистів. Причиною можуть бути також кісти, пухлини, як злоякісні (базаліома, плоскоклітинний рак), так і доброякісні (поліпи, папіломи) - може бути травматичне пошкодження слізних канальців, що може вести до зміни їх форми, звуження і зрощення. Однією з причин порушення відведення сльози може бути отримана травма в результаті необережного зондування або промивання слёзоотводящіх шляхів, що частіше спостерігається при повторних процедурах.

Варто відзначити, що наполегливе сльозотеча сприяє приєднанню мікрофлори, що веде до виникнення запалення.

Крім того сльозотеча, як правило, супроводжує протягом кон`юнктивітів (в тому числі при вірусних захворюваннях - ГРВІ, грип), блефаритов, кератитів, склерітов, дакріоциститів, запальних процесів порожнини носа і придаткових пазух.

Якщо очі у дитини почервоніли і сльозяться, це може бути проявом алергії.

Також сльозотеча можуть викликати злоякісні утворення придаткових пазух носа, гіпофіза, при деякій патології нервової системи.

Таким чином у дітей виділяють наступні причини порушень слезоотведения:

• закриття носослізного протоки ембріональної плёнкой-
• порушення будови і розташування носослізного каналу:
• патологія повік, слізних точок і канальцев-
• аномалії розвитку і розташування слізного мешка-
• аномалії будови носа-
• патологія слизової носа і очей-
• травми слёзоотводящіх шляхів.

Очі часто сльозяться і при перепаді температур, наприклад, якщо дитина вийшла з теплого приміщення на холодну вулицю. Це захисна реакція очей, і часто не є патологією, якщо сльозотеча не відбувається в нормальних умовах.

Обстеження дитини

На прийомі у лікаря батьки дитини скаржаться на Слезостоянія, сльозотеча, підсилюється на вітрі і на холоді. Батьки повинні надати лікаря інформацію про давність сльозотечі, про те, яке проводилося лікування і як довго, чи були у дитини травми очей, присутні якісь супутні захворювання.

При зовнішньому огляді лікар виявляє наявність Слезостоянія (при спокійному стані дитини), оглядає повіки, їх реберний край, положення і стан слізних точок. Найбільш детально оглянути повіки і слізні точки можна за допомогою біомікроскопії (огляді на щілинній лампі).

З метою діагностики при наявності однієї з двох слізних точок проводять канальцевую і носову проби.

канальцева проба дозволяє оцінити функцію присмоктування слізної рідини слізними точками, канальцами і слізним мішком. При цьому в око закапують 2 кап. 3% розчину коларголу. При нормальній присмоктуються функції слезоотводящих шляхів фарба повинна зникнути з кон`юнктивальної порожнини протягом перших 5 хвилин. Якщо ж фарба зникає протягом від 5 до 10 хвилин, то це є ознакою уповільнення відтоку слізної рідини. Якщо фарба не зникає через 10 хвилин, то це говорить про значне порушення відтоку слізної рідини.

носова проба дозволяє оцінити прохідність всіх слезоотводящих шляхів. При цьому в око закапують 2 кап. 3% розчину коларголу. У ніс на 2 см від входу вводять ватяну турунду і спостерігають протягом якого часу після закапування крапель в око на ній з`явиться фарба. Якщо фарба з`являється протягом перших 5 хвилин, то функція слёзоотводящіх шляхів в нормі, якщо фарба з`являється протягом від 5 до 10 хвилин, то це свідчить про уповільненому відтоку сльози, якщо ж фарба з`являється пізніше 10 хвилин, то це говорить про порушення прохідності слезоотводящих системи.

При проведенні даних проб у новонародженого, він лежить на спині і, як правило, кричить, що дає можливість побачити появу фарби на задній стінці глотки. Оцінка цієї спроби ідентична носової пробі.

У разі недостатньої чіткості результатів проб проводять ендоскопічне обстеження порожнини носа, промивання та зондування слезоотводящих шляхів. За допомогою зондування вдається уточнити ступінь і протяжність змін, а при промиванні можна оцінити прохідність слезоотводящих шляхів. Якщо при промиванні рідина стікає в носоглотку, то слізний мішок і носослізний протоку функціонують нормально. Перед проведенням зондування і промивання проводиться місцева анестезія шляхом закопування в кон`юнктивальну порожнину розчину лідокаїну.

Також можна провести рентгенологічне дослідження слезоотводящих шляхів з контрастною речовиною, що дає додаткову інформацію про стан слізного мішка і носослізного протоки.

У рідкісних особливо складних випадках проводять комп`ютерну томографію голови з контрастуванням слізного мішка, що дозволяє отримати інформацію про взаємовідносини положення слізного мішка і навколишніх його структур і тканин і виявити деякі вроджені аномалії розвитку. Рентгенологічне дослідження проводиться дитині уві сні або під наркозом.

Лікування, якщо у дитини сльозяться очі

Лікування залежить від причини сльозотечі. У разі запальних захворювань лікування спрямоване на зняття запалення.

Лікування вродженої патології, як правило, хірургічне.

При закритті слізної точки плівкою проводять її хрестоподібний розріз або проколюють гострим зондом. Після даної процедури протягом 2-3 днів проводиться зондування слізної точки.

При відсутності слізної точки проводять пластичну операцію, при якій перпендикулярно краю століття в 2-3 мм від слізного сосочка роблять невеликий надріз, де виявляють слізний каналець, над яким і формують з кон`юнктиви слізну точку. Протягом перших 3-5 днів після операції проводять зондування сформованої слізної точки.

Менш сприятливо відсутність і слізної точки, і слізного канальця. Хірургічне втручання при подібної патології проводять не раніше 14-15 років, зважаючи на можливу його неефективності.

При патології тільки слізних канальців проводять їх пластику з подальшою установкою силіконової трубочки терміном до 2 років.

Патологія носослізного каналу (його звуження або непрохідність) часто є наслідком тривалого запалення слізних шляхів у дітей і дорослих і може привести до виникнення хронічного дакриоцистита, при лікуванні якого потрібне проведення складного хірургічного втручання - дакріоцтісторіностоміі.

При порушенні прохідності носослізного протоки обов`язковою є консультація оториноларинголога. При даній патології має місце не тільки хірургічне лікування, але і консервативне, яке полягає в зондуванні носослізного протоки з подальшим його промиванням ферментно-гормональним розчином. Всього проводять 5 таких процедур з інтервалом в 3 дня. При необхідності курс лікування повторюють через 1 місяць. При неефективності даної процедури проводиться тимчасова установка в порожнину носослізного каналу силіконової трубочки.

Лікар офтальмолог Одноочко Е.А.