Дакриоцистит у новонароджених. У немовляти сльозяться око

дакриоцистит

вроджений дакриоцистит, первинний дакріоцистит, запалення слізного мішка

Дакриоцистит новонароджених - запалення слізного мішка, що виникає через труднощі відпливу сльози через носослізний канал (дакріостеноза) в результаті обструкції (закупорки) слезоотводящих шляхів.

Дакриоцистит у новонароджених зустрічається рідко - приблизно у 5% дітей, причому однаково як у хлопчиків, так і у дівчаток, і не несе генетичної схильності. Найчастіше відбувається ураження одного ока, але іноді процес може бути двостороннім.

У нормі у всіх людей очей з`єднаний з порожниною носа Носослізний каналом, через який утилізується постійно утворюється сльоза (тому, коли ми плачемо, у нас мокро в носі). Це необхідно для того, щоб орган зору завжди був зволожений, і на ньому не затримувалися патогенні мікроорганізми.

Під час внутрішньоутробного розвитку дихальні шляхи плоду надійно захищені від попадання в них навколоплідних вод. Одним з елементів захисту є клапан Гаснер - епітеліальна мембрана, розташована в слізному каналі. Відразу після народження при плачі дитини ця плівка лопається (або протягом перших днів життя), і таким чином відкривається шлях для відтоку сльози. Але іноді цього не відбувається, і вже в перші дні життя батьки можуть помітити, що у немовляти сльозяться око.

Нагноєння очі у новонародженого

Ознаки дакриоцистита у дітей

У більшості дітей ембріональна плівка в Носослізний каналі (або желатинозная пробка) найчастіше лопається після народження, або розсмоктується самостійно протягом двох-трьох тижнів без необхідності будь-якого лікування. Але у випадках, коли цього не сталося, як правило, приблизно в двомісячному віці (а іноді вже в пологовому будинку) виявляються перші симптоми дакриоцистита:

у грудничка сльозяться очей (Слезостоянія);
сльозотеча;
почервоніння і лущення шкіри щік через постійну поточної сльози;
посилення сльозотечі на холоді і при вітрі;
склеювання вій після сну;
слизисто-гнійне виділення у внутрішніх куточках очей;
при натисканні на область слізного мішка з слізної точки (отвір у внутрішньому куті ока) виділяється гній;
склера (білок очі) зазвичай нормального кольору, але іноді може бути трохи червоною.

Перше, що потрібно зробити при сльозяться очі у новонародженого - звернутися до лікаря для встановлення точного діагнозу. Чим раніше фахівець зможе виявити і почати лікувати дакріоцистит, тим легше і швидше настане одужання.

Промивання очей немовляти

ускладнення

Іноді при сльозяться очі батьки починають лікування самостійно - роблять промивання антисептиками або чайною заваркою, закапують альбуцид. Це приносить тимчасовий ефект, але не вирішує проблему. Якщо в належний час не звернути на ці моменти увагу фахівець, можуть з`явитися серйозні ускладнення:

почервоніння і набряк повік;
хворобливе, червоне ущільнення біля внутрішнього кута ока;
підвищена температура тіла;
поганий апетит, порушення сну і занепокоєння;
свищ на слізному мішку;
флегмона (розлите гнійне запалення);
орбітальний целюліт (що загрожує життю запалення тканин, що оточують очей).

Закопування очі грудничку

проба Веста

Якщо у новонародженого сльозяться очі, для оцінки прохідності носослізного каналу лікар може призначити пробу Веста. Для цього в око малюка закопується спеціальний барвник (колларгол, флюоресцеин) і оцінюється швидкість руху рідини по слізним шляхах. Спочатку лікар дивиться, наскільки швидко рідина йде з ока в носослізний канал (в нормі не більше 5 хвилин). Одночасно з цим в носову порожнину вводиться ватяна турунда, яка повинна змінити колір приблизно через 7 хвилин надійшли в ніс речовиною. Якщо фарбування сталося пізніше, ніж через 10 хвилин, говорять про слабоположітельной пробі Веста. Якщо турунда НЕ забарвилася зовсім, значить проба негативна, і необхідно починати лікування.

Причини запалення слізного мішка

Запалення слізного мішка у новонародженого виникає через те, що потрапляють на слизову оболонку ока бактерії не евакуюються в носову порожнину. Розмноження патогенної мікрофлори викликає гнійне запалення. Дакриоцистит може виникнути з ряду причин:

закупорка слізного каналу тонкої слизової пробкою (найбільш часта причина);
інфекційні захворювання очей (хронічний кон`юнктивіт);
набряк слизової носа в результаті ГРВІ або алергії;
недорозвинення кісткових або м`яких тканин слізних шляхів;
камені в слізному мішку (дакріоліти);
деформація носової кістки (наприклад, після акушерських щипців);
аномалії розвитку кісток черепа (наприклад, при синдромі Дауна).

лікування захворювання

Лікування дакриоцистита у новонароджених призначається лікарем після детального обстеження та оцінки тяжкості стану. Як правило, на початковому етапі рекомендується масаж носослезного каналу, який батьки можуть робити самостійно, і промивання очей антисептиками.

Техніка виконання масажу слізного каналу

масаж

Перший раз масаж носослезного каналу робить лікар і дає докладні інструкції батькам. Не завадить, якщо першу процедуру ви спробуєте провести в присутності фахівця, щоб він міг відразу вказати на ваші помилки.

техніка проведення

Безпека і чистота. Коротко острижися свої нігті і обробіть їх, щоб не подряпати ніжну шкіру малюка. Перед процедурою руки повинні бути чисто вимиті (бажано двічі). Чи не будуть зайвими стерильні рукавички.
Обробка. Промийте очей дитини ватним тампоном, змоченим розчином фурациліну (1 таблетка на 200 мл води). Від зовнішнього кута ока, переміщайтеся до внутрішнього.
Масаж. Спочатку необхідно прибрати гнійний вміст з слізного мішка. Для цього натисніть кілька разів на область біля внутрішнього кута ока, рухаючись знизу-вгору. Коли гній потече з слізної точки, його необхідно прибрати тампоном, змоченим фурациліном. Потім - такі ж толчкообразние або вібруючі руху зверху вниз, уздовж спинки носа.
Краплі. Як правило офтальмолог на додаток до масажу призначає очні краплі з антибіотиком. Це необхідно для того, щоб впоратися з інфекцією і уникнути серйозних ускладнень. Не слід капати альбуцид (сульфацил натрію) грудничку, так як він викликає печіння і може кристалізуватися в слізних шляхах, що ускладнить ситуацію.
Як часто необхідний масаж? Масаж потрібно проводити 5-10 разів протягом дня, перед годуванням. Добре, якщо малюк буде при цьому плакати - так як напруга лицьових м`язів допоможе ембріональної плівці прорватися.

зондування

Якщо консервативне лікування не забезпечує позитивного ефекту, еносослезний канал піддають зондування - прочищення спеціальним зондом. Тут думки лікарів різняться: одні вважають, що зондування необхідно робити, якщо масаж не дає ефекту протягом 2-3 тижнів, інші пропонують почекати до 6 місяців. У будь-якому випадку, тільки ваш лікуючий лікар може дати оцінку ситуації і прийняти рішення.

Зондування (або бужування) проводиться під місцевою анестезією (закопують краплі дикаїну) в офтальмологічному кабінеті, тобто лягати в лікарню для цього не потрібно. Тонким зондом лікар проходить в носослізний канал через слізну точку і таким чином прочищає його. Зонд - це тонка металева трубочка з заокругленим кінцем, а не «страшна голка», як це можна прочитати в численних відгуках батьків. Вся процедура займає не більше 5 хвилин і абсолютно безболісна. У 90% дітей зондування дає остаточне лікування, але іноді потрібна повторна процедура.

І лише в дуже рідкісних випадках, коли причиною дакриоцистита є не ембріональна плівка, а анатомічні аномалії, потрібне складне хірургічне втручання.

Не можна недооцінювати дакріоцистит. Якщо тривалий час займатися самолікуванням, який не приносить результатів, що постійно перебуває в слізних шляхах гній буде поширюватися на рогівку, навколишні очей тканини і навіть може проникнути в головний мозок. Тому, якщо ви бачите, що у дитини сльозяться очей, негайно звертайтеся за допомогою до фахівця.

Поділися в соц. мережах: