Дакриоцистит - запалення слізного мішка у дітей

Дакриоцистит у дітей - при цьому захворюванні відбувається запалення слізного мішка. Найчастіше дакріоцистит зустрічається у новонароджених. Про це захворювання сьогодні відомо майже кожній мамі, хоч статистика і показує, що на нього страждають не більше 5% дітей. Лікувати дакріоцистит у новонароджених - досить неприємно, як для малюка, так і для батьків. Мами цього дуже бояться, тому вивчають хворобу заздалегідь.

причини

Сльози у немовлят починають продукуватися з 2-го місяця життя. Вони виробляються особливої залозою, яка так і називається - слізна заліза. Після вироблення сльози проходять по каналах в слізний мішок, який знаходиться поруч з внутрішнім кутом ока. Потім слізна рідина стікає в порожнину носа по носослізного каналу. У цього каналу є велика кількість складок, завдяки яким інфекція з носа не може потрапити в око. У порівнянні з дорослими, у новонароджених цей канал значно коротше плюс його клапани ще не зовсім розвинуті. Ці два фактори є причиною для потрапляння з носа інфекції.

Розвиток дакриоцистита у новонародженого може спровокувати аномальне будова носової порожнини. Також носослізний канал може бути звужений або ж закупорений слизом і омертвілими клітинами. І, якщо прохідність каналу не відновиться самостійно, то, з приєднанням мікрофлори, виникає запалення.

симптоми

Симптоми, які проявляються у новонароджених - це коли в одному або обох (що трапляється частіше) очах стоять сльози. сльозотеча посилюється при ГРВІ і на вітрі. З плином часу може виникнути невелике випинання поруч з внутрішнім кутом ока. Спочатку це випинання безболісне. При натисканні на неї з`являється виділення. Виділення це спочатку схоже на слиз, але з часом набуває гнійний характер. Ці симптоми спостерігаються при дакриоцистите новонародженого і властивому більш старшим дітям хронічного дакриоциститах.

Якщо своєчасно не почати лікування, то симптоматика буде наростати. В районі слізного мішка виникає набряк і хворобливість. З`являється почервоніння, через яке просвічує жовтувате вміст. Ці ознаки вказують на розвиток дакриоцистита в гострій формі. Якщо запалення буде розвиватися і далі, то може з`явитися головний біль, підвищитися температура, а нагноєння перейде у флегмону. В подальшому може статися самостійне розтин флегмони.

методи діагностики

При проведенні зовнішнього огляду лікар встановлює, чи є у дитини сльозотеча або Слезостоянія. Він оглядає внутрішній кут ока на наявність випинання, дивиться, чи немає набряку і почервоніння в області століття. Потрібно також приділити увагу стану слізних точок. Досліджується вміст, який виділяється при натисканні в районі слізного мішка.

Потім проводяться кольорові проби. При канальцевої пробі в око закопується 3% колларгол. Залежно від того, як швидко зникне фарба, робиться висновок про стан слезоотводящих системи. Після чого робиться носова проби, яка показує прохідність всієї цієї системи. У ніс вводять ватний тампон, а в око також капають 3% колларгол. Висновки робляться в залежності від часу появи фарби на тампони.

Відео дакриоцистита у малюка.

лікування

Лікування дакриоцистита у новонароджених дітей має на меті відновлення природної прохідності слізних каналів, зняття запальних процесів в слезоотводящих системі і її загальна дезінфекція. Чим раніше почнеться лікування, тим краще.

Лікування гострого дакриоцистита здійснюється в основному медикаментозно, із застосуванням антибактеріальних і дезінфікуючих засобів. Щоб правильно призначити антибіотики, для початку потрібно провести дослідження виділень на мікробіологію. У переважній більшості випадків (95%) збудник запалення - це стафілокок. Набагато рідше їм може стати синьогнійна паличка, стрептокок і т.д. Які антибактеріальні засоби добре себе показали при лікуванні? Це ТОБРЕКС ® і вігамокс. Якщо дитина старше 1 року, то можна призначити офтаквікс. Також можна використовувати гентаміцин і левоміцетин (краплі по 0,3%). Ципрофлоксацин новонародженим протипоказаний.

Також не варто використовувати альбуцид. При закапуванні він викликає печіння, а в подальшому має властивість кристалізуватися. А це ускладнить відтік рідини ще більше. Добре себе зарекомендував сучасний препарат Вітабакт. Його антибактеріальну дію поширюється на широке коло збудників - стрептокок, стафілокок, хламідії, кишкову паличку, клебсиеллу і т.д. Якщо препаратів призначено кілька, то між закапуваннями слід витримати 15-хвилинний інтервал (ніяк не менше).

Якщо при дакриоцистите новонароджених масаж не дає результатів більше 2 тижнів, то проводиться зондування слізних шляхів.

Під місцевою анестезією спеціальним зондом розривають ембріональну пробку. Щоб відновити прохідність в повному обсязі іноді достатньо однієї процедури, але бувають випадки, коли зондування доводиться робити 2 рази і більше. Процедуру зондування оптимальніше всього проводити у віці від 1 до 3 місяців, так як в більш пізньому віці ефективність такого лікування набагато нижче. Безпосередньо після процедури необхідно провести промивання слізних шляхів. Після того, як зроблено зондування, протягом 1-3 місяців проводиться медикаментозне лікування. Також необхідні повторні промивання.
 Якщо у дітей старше 5 років після процедури багаторазового зондування не настав позитивний ефект, то необхідно в слізні шляхи ввести спеціальні трубочки. Термін їх присутності в організмі - до 2 років.

У разі, коли не допомагає нічого, залишається останній варіант - дакриоцисториностомия. Це складна хірургічна операція, яка проводиться або через носову порожнину, або зовні. Якщо дакріоцистит перейшов в хронічну форму, то лікувати його можна тільки за допомогою дакриоцисториностомия.