Гіпертонус у немовлят

Багато батьків не розуміють причини того, що їхні малюки часто відригують, вередують, багато плачуть і кричать і погано сплять. Однак, пред`явивши ці скарги і отримавши направлення до невропатолога, вони з`ясовують, що у немовляти гіпертонус м`язів. Але буває і так, що молоді батьки вважають, що всі ці явища нормальні і не звертаються до лікаря, тому що не знають, на що саме потрібно звертати увагу.

Ознаки гіпертонусу у грудничка

Визначити, чи є у грудничка гіпертонус, можна уважно спостерігав за ним протягом деякого часу і провівши прості маніпуляції. Одна з ознак цього відхилення - нервозність, при цьому занепокоєння і хвилювання часто супроводжуються плачем і тремтінням підборіддя. Іншими симптомами гіпертонусу у грудничка є:

1. Регулярні сильні відрижки під час і після годування.
2. При плачі малюк вигинає все тіла, а голову закидає назад.
3. Сон у таких дітей стає короткочасним і неспокійним, вони прокидаються від будь-якого стороннього звуку.
4. У період сну дитина часто приймає наступну позу: руки і ноги зведені разом, голова відкинута назад. У цей момент можна спробувати обережно розсунути кінцівки, при гіпертонусі відчувається помітне опір, а якщо продовжувати спроби, то воно ще посилитися, і дитина заплаче.
5. При викликанні рефлексу шагания (для цього малюка беруть під мишки, притримуючи, ставлять на ніжки і трохи нахиляють вперед) малюк повинен ставити стопу на стіл повністю, тобто всією поверхнею. У разі, коли він стосується столу тільки носочками, можна говорити про гіпертонус.

Багато з цих ознак гіпертонусу присутні і у здорових малюків в перше півріччя їх життя. Консультація у невропатолога допоможе точно встановити, чи є відхилення і визначити заходи їх виправлення.

Причини гіпертонусу у немовлят

Виділяють кілька можливих причин виникнення гіпертонусу у немовлят:

1. Патологічні порушення нормальної роботи нервової системи. Такі відхилення можуть бути викликані багатьма факторами:

• хвороба жінки в період вагітності, що супроводжується хронічною інтоксикацією;
• постійний тонус матки під час вагітності;
• гіпоксія мозку у внутрішньоутробному періоді або під час пологів;
• час очікування дитини співпало з лікуванням герпесу, хламідіозу, токсоплазмозу та інших гострих інфекцій;
• важкий перебіг вагітності, постійна загроза викидня;
• сильний токсикоз в першому або останньому триместрі;
• хронічні патології матері;
• куріння і вживання спиртних напоїв під час вагітності, що викликає отруєння плоду;
• надто тривалі пологи або занадто стрімкі (в таких випадках нерідко буває недостатньо повне розкриття родових шляхів, обвиття, тривалий безводний період та інші порушення);
• неправильний розріз при пологах через кесарів розтин. Досить часто для того, щоб зменшити шов і подальший шрам лікарі роблять так званий «косметичний» розріз. В такому випадку головка дитини виявляється менше отвору, за рахунок чого можуть бути пошкодження шийного відділу хребта.

1. Несумісність резус-факторів або груп крові, або гемолітична хвороба дитини.

Лікування гіпертонусу у немовлят

Лікування гіпертонусу в основному полягає в проведенні масажу. Його основною метою є зняти підвищена напруга в м`язах і розслабити їх. При цьому перший курс, що включає в себе десять сеансів, бажано пройти у хорошого фахівця. Перед тим як погоджуватися на проведення масажу в поліклініці, варто дізнатися краще про працюючому там майстра, пошукати про нього відгуки і думки. Звичайно, сьогодні вартість проведення дитячого масажу досить висока, але і результат буде помітний, якщо вибрати грамотного фахівця. Він же зможе дати рекомендації по самостійному проведенню масажу в подальшому.

Якщо у немовляти гіпертонус ніжок, то зазвичай лікарі разом з курсом масажу призначають процедуру «воскові чобітки». Іноді ці дві процедуру суміщають, тобто ніжки малюка огортають підігрітим воском, а в цей час майстер проводить масаж верхньої половини тіла.

У більшості випадків одного курсу таких процедур недостатньо. Однак ефективність їх досить висока, тому варто попросити у лікаря ще один напрямок через деякий час.

Масаж при гіпертонусі у грудничка

Діагноз «гіпертонус» немовлятам, найчастіше, ставиться у віці одного місяця. Це відхилення може привести надалі до обмеження нормальної рухової активності дитини, а також до його неправильного розвитку. Для усунення цього порушення застосовуються різні методики фізіотерапії і обов`язковий курс масажу та лікувальної гімнастики. У найбільш важких випадках показано медикаментозне лікування.

Проведення лікувальної гімнастики і масажу немовлятам при гіпертонусі

Дитина при масажі знаходиться в положення: лежачи на спині, ніжки його витягнуті в бік масажиста.

масаж ніжок

Проведення сеансу починають з лівої ноги. Майстер бере її лівою рукою за гомілковостопний суглоб, розташовуючи його між середнім і вказівним пальцем.

• Правою рукою в цей час проводять масаж, погладжують просуваючись від стопи до гомілки, а потім до бічної і передньої частини стегна і паховій зоні. Повторюють такі погладжування приблизно 7-10 разів.
• Після цього поступово переходять до розтирання тієї ж зони. Його проводять за допомогою подушечок пальців прямолінійними і спіралеподібними рухами, просуваючись по черзі зверху вниз і знизу вгору.
• Далі цю ж поверхню обережно розминають-натискають пальцями.
• Проводять легке погладжування стопи, рухаючись при цьому від пальців до п`яті. Пальцем акуратно натискають під середній пальчик малюка і проводять по зовнішньому склепіння стопи. При проведенні такого вправи зазвичай відзначається випрямлення пальчиків на ногах дитини, його повторюють 5-7 разів.
• Великим пальцем руки проводять розтирання стопи дитини, здійснюючи рухи, що нагадують вісімку.
• Потім розминають стопу, натискаючи на неї подушечкою великого пальця руки.
• Вказівним і середнім пальцем починають погладжувати область від пальчиків до гомілковостопного суглоба.
• Проводять розтирання цієї зони різними видами рухів: спіралевидним, прямолінійним, струганням і іншими.

Після проведення таких вправ ніжку дитини беруть правою рукою таким чином, щоб великий палець знаходився під пальчиками малюка, а інші пальці лягали на тильну сторону стопи. Ліву руку поміщають на коліно дитини і фіксують його. Далі проводять згинання-розгинання ніжки так, щоб були задіяні тазостегновий і колінний суглоби. Вправа слід повторити близько 5 разів.

Точно таким же чином проводять масаж і правої ніжки малюка.

Проробивши всі вправи, ніжки малюка беруть за коліна і згинають в тазостегнових і колінних суглобах, злегка натискаючи ніжками на живіт дитини. Руками охоплюють ноги за гомілки і по черзі стопою кожної з них злегка постукують по столу. Далі коліна ніжок розводять в сторони, при цьому стопи повинні залишатися стиснутими разом. У цьому положенні легкими рухами потирають одну стопу про іншу.

Масаж спини і сідниць

Нерідко до цього моменту масажу немовля вже втомлюється і починає вередувати. Його перевертають на живіт і роблять масаж спини в такий спосіб:

• Проводять розтирання і розминку шкіри легкими акуратними рухами, а потім погладжують шкіру, просуваючись зверху вниз.
• Також розтирають і погладжують задню частину стегон і сідниці. При цьому сідничні м`язи злегка пощипують і натискають на них.

При проведенні масажу всі проведені прийоми слід чергувати з погладжуванням.

Груди і живіт

На наступному етапі дитини знову кладуть на спину і проводять погладжування живота. Рухатися при цьому потрібно по ходу годинникової стрілки. Потім проводять погладжування грудей, просуваючись від області грудини до пахвових западин, можна трошки постукати пальцем по грудині.

масаж ручок

Після цього переходять до масажу рук малюка. Спочатку проводять розминка, розтирання і погладжування зовнішньої частини ручки. Для цього охоплюють ліву руку малюка таким чином, щоб великий палець лівої руки того, хто проводить масаж, виявився затиснутий в кулаці грудничка. Після цього проводять погладжування вільної правою рукою, рухаючись зверху вниз, і розтирання в будь-яких напрямках. Зовнішні м`язи ручок при гіпертонусі у немовлят ослаблені, розтягнуті і потребують зміцнення. Для цього застосовують вібраційні руху і натиснення. М`язи внутрішньої частини рук, або згиначі, навпаки, мають підвищений тонус і вимагають розслаблення. Тому на цій частині слід проводити розминку легкими круговими рухами, що розтирають і погладжуванням зверху вниз.

Долоньки і тильну частину кисті масажують легкими рухами, при цьому потрібно обережно випрямляти пальчики малюка.

Точно так же проводять масаж другий ручки дитини.

Далі переходять до вправ на ручки. При їх проведенні малюкові дають великі пальці (він рефлекторно за них вхопитися) іншими пальцями притримують кисті. При гіпертонусі у грудничка проводять такі вправи:

• Ручки розводять в сторони і схрещують на грудях.
• Піднімають руки вгору разом і по черзі.
• Проводять кругові обертання рук щодо плечового суглоба вперед і назад.
• Легке поштовхи ручок.

Всі вправи повторюють приблизно по 5-7 разів.

Загальна тривалість масажу при гіпертонусі у грудничка становлять близько півгодини. Батьки можуть і самі проводити масаж рук і ніг малюка, проводячи вправи і прийоми, описані вище. Такий масаж повинен складати приблизно 10 хвилин, повторювати його варто кілька разів за день.

Чим раніше почати вживати заходів щодо усунення гіпертонусу у немовлят, тим ці заходи будуть ефективніше.

Гіпертонус ніг у грудничка

Визначити неврологічне стан малюка можна, просто спостерігаючи за тим, як рухається дитина, за його позою, коли він відпочиває. М`язовий тонус малюка - один з важливих показників роботи м`язової та нервової системи. На позу дитини впливає активний м`язовий тонус, а пасивний - визначає рухливість окремих частин тіла і опір рухам. При нормальному тонусі у малюка кінцівки, тулуб і голова займають правильне положення. Оцінити це можна у висячому положенні, притримуючи малюка в положення, коли обличчя повернене вниз. Головка і тулуб повинні залишатися на одній лінії, а ніжки і ручки бути злегка зігнутими.

У перші тижні життя нормальної для дитини вважається поза ембріона. Вона характеризується зігнутими і притиснутими до тіла ручками, кулачки стиснуті і знаходяться на рівні грудей, ноги зігнуті в колінах і трохи розведені, стопи також зігнуті. Головка дитини може бути злегка закинута, це пояснюється переважанням розгиначів на цьому етапі розвитку. Відвести убік ніжку дитини досить складно, так як призводять м`язи стегон домінують.

Відмінністю нормального підвищення тонусу є симетричність, такий тонус можна зберігатися до трьох-чотирьох місяців, до часу початку самостійних рухів. Потім до досягнення малюком віку півроку тонус згинальних м`язів поступово знижується, а розгинальних - так само поступово зростає. Таким чином, до напівроку тонус цих груп м`язів повинен вирівнятися.

Єдиного поняття, що таке фізіологічно підвищений тонус м`язів у новонароджених, немає. Однак варто відрізняти його від патологічного гіпертонусу у немовлят, останній - пов`язаний з порушеннями функціонування нервової системи. Для його визначення варто провести розведення кінцівок. При повторному розведенні (якщо тонус малюка в нормі) опору практично не відзначається. Звичайно, точно визначити наявність гіпертонусу у грудничка зможе тільки фахівець.

Нормою вважається розведення ніжок дитини приблизно на 900, тобто кожна з кінцівок розходиться десь на 450. При більшій розбіжності можна говорити про недостатнє тонусі, а якщо при спроби розведення ніг дитини виникає дуже сильний опір, то це ознака гіпертонусу. У немовляти іншими симптомами такого стану можуть стати стиснуті пальчики ніг, опора на шкарпетки, а у більш старших діток - своєрідна «хода лижника», при якій дитина більше спирається на пальці.

Тугоподвижность кінцівок може бути проявом патології опорно-рухової системи або порушень неврогенного характеру. Таким же станом нерідко супроводжується дитячий церебральний параліч, в більшості випадків при цьому захворюванні вражений головний мозок, дещо рідше - спинний. Для таких станів характерними є надлишкові руху, гіпертонія з перших днів життя малюка, м`язовий тонус, помітно перевершує нормальний, яскраво виражена скутість.

Гіпертонус у немовлят (відео)

У 8-ми хвилинному ролику наочно показується, як робити масаж немовлятам при гіпертонусі. Професійний медик демонструє повний курс масажу при гіпертонусі на ляльці.